Женщины — простые и знаменитые, с экранов телевизоров и дома могут говорить о чем угодно: о своем замужестве и последнем разводе, о подтяжке лица, косметической операции на животе, о раке, о своих взглядах на секс и пристрастии к наркотикам. Они могут говорить даже о том, что набрали лишний вес, о появившейся седине в волосах и своем возрасте. Но независимо от того, сколько им лет — 45 или 70, вы редко услышите, чтобы они говорили о менопаузе. Почему эту проблему не обсуждают? Почему на эту тему говорят только шепотом, часто упоминая кодовые слова “критические дни”, проблемы среднего возраста и т.д. А между тем, это приводит к недостатку достоверной информации о том, как правильно вести себя в этот, не всегда комфортный, но неизбежный период в жизни женщины, как облегчить его течение и избежать возможных осложнений.
Это время приходит к каждой женщине, и нельзя сделать вид, что все осталось, как прежде. Недомогание, дурное настроение, усталость — эти незванные гости способны отравить жизнь во время менопаузы любой женщине. Так что же делать, махнуть на себя рукой и жить, как придется? Нет! Есть много способов сохранить здоровье и обаяние на долгие годы: надежные проверенные диеты, лечебная гимнастика, точечный массаж, фитотерапия — все это позволит вам радикально улучшить самочувствие в зрелом возрасте. Именно об этом мы сегодня и поговорим.
Что такое менопауза и климакс?
Менопауза — не болезнь, это запрограммированный жизненный этап, нормальный возрастной период, когда заканчивается менструация и прекращается репродуктивная функция женщины, то есть способность забеременеть и рожать детей. Период, предшествующий и последующий за последней менструацией, называется климаксом. В это время большинство женщин испытывает физический и душевный дискомфорт как следствие происходящих в организме изменений.
Климакс, таким образом, — более широкое понятие, включающее период примерно с 40 до 65 лет. Если менопауза возможна только у слабой половины человечества, то климакс, связанный с нарушением баланса мужских половых гормонов, так называемая андропауза, наблюдается и у мужчин, правда, в меньшей степени выраженности и в более старшей возрастной группе, ориентировочно от 55 до 65 лет. Мужской климакс шуточно называют синдромом накладных волос, красной спортивной машины и новой спутницы жизни не старше 20 лет.
Когда и почему наступает менопауза?
По статистике, менопауза возникает от 40-45 до 50 лет. Другие возрастные показатели могут быть вариантом нормы, но могут оказаться и следствием проблем со здоровьем. В случаях раннего, да и позднего прекращения менструального цикла необходимо посоветоваться со специалистом. Время наступления менопаузы в подавляющем большинстве случаев зависит от генетических особенностей, и если у вашей мамы менструации прекратились в 35-летнем возрасте, возможно, что вас будет ожидать “ранняя” менопауза, но это далеко не обязательно.
Причины возрастных вариаций многочисленны: различные эндокринные заболевания, такие как плохо компенсированный сахарный диабет, болезни щитовидной железы, химио- и рентгенотерапия, длительный прием гормональных препаратов, плохое питание, алкоголизм, стрессовые ситуации. Доказано, что у курящих женщин месячные заканчиваются на 3-4 года раньше. Закономерно прекращение менструального цикла в результате хирургического удаления яичников и матки. Если эта жизненно необходимая операция происходит в молодом возрасте, то приходится ожидать особенно тяжелой эмоциональной окраски последующей менопаузы.
Менопауза — драма или уход от проблем?
Симптомы, испытываемые во время менопаузы, далеко не универсальны и варьируют от самых незначительных до очень серьезных. Примечательно, что субъективные оценки менопаузы и ее течения зависят от этнических корней и традиционного мировоззрения. Так, женщины центрально-азиатских стран, которые ближе к природе, несмотря на гормональные нарушения, идентичные показателям европейских женщин, не испытывают тяжелого дискомфорта. Более того, они воспринимают менопаузу как облегчение — уход от проблем, связанных с нежелательной беременностью.
Антрополог Ани Райт пишет, что в Африке у женщин в период менопаузы повышается социальный статус, и они пользуются особым уважением, а в некоторых племенах женщины по достижении этого “блага” почитаются святыми. В Японии менопаузы традиционно связывают только с утомляемостью и болями в спине. Заслуживает внимания то, что те японки, которые родились и воспитывались в Америке, предъявляли жалобы, характерные для западного восприятия.
Осенняя пора — очей очарованье…
Несомненно, что очень многое зависит от индивидуальных особенностей, умения “ладить” с неприятными сторонами жизни, находить положительное во всем, а не фиксировать внимание на неприятном. Так, героиня романа “Сумерки”, беседуя со своей приятельницей, характеризует приливы, как восхитительное ощущение тепла. В ответ на недоумевающее выражение лица собеседницы она подтверждает: “Да-да, это просто восхитительно”.
К сожалению, в большинстве случаев наступление менопаузы связывают с периодом угасания, расставанием с женственностью. А ведь многие женщины прекрасны и в 50 лет, они вступили в более продуктивный возраст, появилась экономическая стабильность, дети выросли, карьера сделана, можно заняться собой, “почистить перышки и расправить крылья”. Примеры у нас перед глазами: это и вечно молодая Людмила Гурченко, и блистательная Лайза Минелли, которые и в более чем зрелом возрасте продолжают сохранять внешнюю и внутреннюю привлекательность, оставаясь кумирами для многих.
Гормональный маятник в жизни женщины
Все многообразие проявлений менопаузы связано с разительными изменениями гормонального фона женского организма в этом возрастном периоде. Женские половые гормоны (эргостерон, прогестерон) и мужские (андроген и тестостерон, которые в небольшом количестве присутствуют и в женском организме), играют колоссальную роль в жизни женщины с момента ее рождения. Каждый из перечисленных гормонов имеет молекулярную структуру, которая соответствует запрограммированной только для этого гормона целевой клетке, подобно тому, как каждый замок имеет свой, подходящий только к нему, ключ. Гормоны — это химические сигналы, вызывающие определенные изменения в организме в различные периоды жизни. Эргостерон в подростковом возрасте способствует развитию женских половых органов, в последующем регулирует фазы менструального цикла, достигая своего апогея в первые 10 дней, подготавливает организм женщины к беременности, утолщает внутреннюю оболочку матки, накапливает жировые клетки, жидкость, увеличивает свертываемость крови. Нормальный уровень эргостерона способствует положительному балансу плохого и хорошего холестерола.
Стимулируя рост клеток и, тем самым, способствуя заживлению ран, эргостерон одновременно является и носителем отрицательных свойств, так как в случае избытка его он становится опасным канцерогеном. Несмотря на то, что эргостерон и прогестерон отличаются всего лишь одной молекулой, функции их во многом противоположны. Если эргостерон способствует депрессии, раздражительности, то прогестерон нормализует эмоциональную сферу. Увеличение уровня эргостерона становится пусковым механизмом для возникновения сахарного диабета беременных, дестабилизирует функцию щитовидной железы, в то время как прогестерон препятствует этому. Имеются многочисленные исследования, доказывающие, что избыток эргостерона играет роль триггера в возникновении аутоимунных и сердечно-сосудистых заболеваний, а в противоположность этим негативным качествам прогестерон препятствует спазму сосудов и образованию атеросклеротических бляшек. Прогестерон, действуя как естественный диуретик, уменьшает количество избыточной жидкости; положительным качеством прогестерона является его способность к нормализации свертываемости крови и конвергенции жировых клеток в энергию. Однако основная его задача — это изменение эндометрия — внутренней оболочки матки во 2-ой половине менструального цикла, подготовка ее для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, образование плаценты и предупреждение отторжения плода. Таким образом, прогестерон отвечает за развитие плода и благополучное завершение беременности.
Андрогены, мужские половые гормоны, имеющиеся в незначительных количествах и в женском организме, нормализуют либидо. В случае удаления яичников, преобладание андрогена приводит к разительным переменам во внешности женщины: появлению избыточной волосистости на лице, изменению тeмбра голоса. Различные комбинации женских и мужских половых гормонов отвечают за пол будущего ребенка. Меланин, гормон, выделяемый щитовидной железой, “заводит” биологические часы, которые регулируют время менструального цикла.
Во время менопаузы происходят значительные гормональные перемены. Женский организм, адаптированный к прежнему уровню половых гормонов, начинает ощущать их недостаточность, но еще в большей степени сказывается нарушение баланса между ними, что и находит отражение в клинической картине.
Когда “гормоны преобладают над разумом”
Первый признак наступающей менопаузы — нарушение привычного интервала между менструациями. Иногда месячные кровотечения, которые Гиппократ называл “кровавыми слезами матки из-за несостоявшейся беременности”, становятся скудными, а в ряде случаев, к счастью, не очень часто, они оказываются столь обильными, что приходится прибегать к медикаментозной, изредка хирургической помощи.
Одним из наиболее частых симптомов оказывается неустойчивое настроение, склонность к депрессии, раздражительность, неадекватные эмоциональные взрывы, когда “гормоны преобладают над разумом”. Еще до наступления менопаузы можно заметить модуляции настроения в предменструальные дни, возникающие в результате временной гормональной перестройки. В период климакса эти перепады настроения, обычно на фоне депрессии и особой уязвимости требуют бережного отношения к женщине, а подчас необходима и медикаментозная коррекция.
С печальным постоянством и частотой следует жалоба на “приливы”. Это внезапное ощущение жара в лице, иногда во всем теле, сопровождаемое покраснением кожных покровов, потливостью, сердцебиением. Нередко приливы беспокоят и в ночные часы, что нарушает сон. Внешние проявления приливов, которые могут быть замечены окружающими, оказываются лишним травмирующим обстоятельством, что еще более усугубляет психологическое состояние женщины. Нередко в период менопаузы отмечают прибавку в весе, при этом возникает патологически замкнутый порочный круг: избыток жировых клеток увеличивает уровень эргостерона, что в свою очередь потенцирует прогрессивно нарастающий жировой слой. Памятуя о причастности эргостерона к накоплению жидкости, становится понятной природа отеков. Наличие гормонального дисбаланса ведет к истончению стенок влагалища, частой жалобой становится зуд в области мочеполовых органов. Поскольку снижается функция эстрогена, стимулирующего рост клеток, возможны длительно незаживающие ранки, меняется качество кожи, истончаются волосы.
Одним из серьезных осложнений менопаузы оказывается остеопороз, на фоне которого происходят патологические переломы шейки бедра или позвоночника. Переломы шейки бедра — печальное преимущество женского пола, мужчины страдают этим в 4 раза реже, и при этом переломы у них, как правило, связаны с тяжелой травмой. 70% всех переломов шейки бедра приходятся на долю женщин в постменструальный период на фоне остеопороза.
К осложнениям менопаузы многие авторы относят сердечно-сосудистую патологию, вплоть до возникновения инфарктов и инсультов. Однако эта точка зрения остается спорной, так как подобные заболевания наблюдаются и у мужчин, даже с большей частотой.
Несомненно, что в период менопаузы женщины особенно уязвимы, и желательно проявлять больше внимания к себе. Необходимо чаще контролировать артериальное давление, время и скорость свертывания крови, следить за уровнем холестерола, триглицеридов и глюкозы.
Когда количество эстрогена убывает
Учитывая, что все отрицательные проявления менопаузы — результат гормонального дисбаланса, логично, что врачи, пытаясь облегчить течение этого состояния, прежде всего, обратились к идее заместительной гормонотерапии. Действительно, первые же применения гормональных препаратов дали обнадеживающие результаты, облегчая, а иногда и полностью нивелируя негативные проявления менопаузы.
С начала 80-х годов прошлого столетия заместительная гормонотерапия заняла ведущую, приоритетную роль, однако несколько лет назад врачи ограничили практику широкого назначения гормональных препаратов, в связи с получением клинических данных о провоцирующей роли эстрогена в развитии рака шейки матки и молочной железы. Помимо канцерогенного риска, по результатам исследований скандинавских ученых, возможна опасность развития деменции при длительной гормонотерапии. Кроме того, при этом методе лечения нередки такие осложнения, как воспаление желчного пузыря и тромбообразование. Оппоненты, в свою очередь, отстаивают приоритетную лечебную роль гормонов, ссылаясь на статистику, по которой количество онкологических больных, получавших заместительную гормонотерапию и не применявших этот метод лечения, примерно одинаково.
Кроме того, в Америке в качестве источника эстрогенов используют комбинированные конские гормоны, которые получают из мочи кобыл. В Европе врачи применяют химические синтетические аналоги натуральных эстрогенов, что, с их точки зрения, позволяет более широко и безопасно использовать заместительную гормонотерапию в случае тяжело протекающей менопаузы и для профилактики остеопороза. В результате этой дискуссии, в настоящее время во всем мире эстроген в сочетании с прогестероном назначаются сугубо индивидуально, с чрезвычайной осторожностью, малыми дозами, прерывистыми курсами и обязательно с учетом наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям. При этом лечении следует проходить периодический осмотр у гинеколога, делать ультразвуковое обследование малого таза и маммограмму не реже одного раза в год. Кроме того, необходим постоянный контроль гормонального фона, благо теперь это осуществляется очень легко, без посещения клиники, при помощи теста Хопкинса.
Противопоказания к приему гормональных препаратов обусловили взрыв интереса к натуральным веществам, содержащимся в пищевых продуктах, так называемым, фитоэстрогенам. Наиболее изучены два вида фитоэстрогенов — лигнан и изофлавин. Лигнан содержится в зернах ржи, тыквенном и льняном семени, в брокколи. Лечебная ценность лигнана увеличивается тем, что он является мощным антиоксидантом.
Изофлавин, натуральный растительный гормон, по своей химической структуре очень близок к эстрогену и оказывается эффективным на нескольких фронтах: он помогает при таких вазомоторных проявлениях, как приливы, улучшает профиль холестерола, увеличивает плотность костной ткани. Источники изофлавинов — горох, соя и другие бобовые. Очень высоко его содержание в клевере, который не употребляется в пищу, но концентрированный экстракт из него служит основным ингредиентом пищевых добавок.
Для профилактики остеопороза широко пользуются препаратами кальция с витаминами C и D. Предпочтительнее применять цитрат кальция в сочетании с микроэлементами магния, железа и стронция.
Рекомендуется препарат кальциотонин (Calciotonin) в виде удобного назального спрея. Широко распространен фозaмакс (Phozamax), который тормозит разрушение костной ткани, повышает ее плотность, и тем самым, снижает степень риска патологических переломов. Усиленно рекламируется ралоксифен (Raloxifen), селективный модулятор рецепторов эстрогена, увеличивающий костную массу.
Естественными источниками кальция являются миндаль, тыквенные семечки, орехи, нежирный йогурт, сыр, сардины.
Беллергал (Bellergal) — сочетание беладонны и фенобарбитала — пользуется популярностью при приливах, несмотря на неприятные побочные эффекты — сухость во рту и тошноту. Результативным в ряде случаев оказывается прием премарина (Premarin), ремифлавина (Remiflavini), флаксида (Flaxeed). Премарин в форме крема широко используется при сухости влагалища. В случае частых приливов, сопровождаемых сердцебиением, альтернативным решением могут оказаться следующие упражнения: глубокие редкие вдохи с участием мышц живота 6-8 раз в минуту. Подобные упражнения могут сопровождаться легким головокружением, но это не повод для их прекращения, более того, постепенно длительность и частота их должны быть увеличены до 15 минут 2 раза в день.
А роль регулятора жировых отложений при нарастании веса в период менопаузы отведена препарату “эстрин” Д (Estrin D), который контролирует избыточное отложение жирового слоя.
Как ослабить проявления приливов
Тем, кто страдает от частых и интенсивных приливов, врачи предлагают несколько советов:
Ведите записи
Фиксируйте дату, время, интенсивность и длительность прилива. Описывайте обстоятельства, предшествующие ему: что вы ели или пили и как себя чувствовали. Женщины отмечают, что приливы бывают сильнее и частота их возрастает во время стресса. Спровоцировать прилив может кофе с большим содержанием кофеина и т.д. Попробуйте исключить эти провоцирующие моменты.
Не сражайтесь с тем, чего нельзя избежать
Женщины, которые пытаются контролировать приливы, могут ухудшить свое состояние. Вместо того, чтобы пытаться перебороть прилив, оставьте на время свои занятия, сядьте, расслабьте руки и ноги. Дайте приливу прокатиться над вами подобно волне.
Попробуйте принимать витамин Е
Лила Нактигалл, профессор гинекологии Нью-Йоркского университета, рекомендует 2 раза в день принимать по 400 МЕ витамина Е. У некоторых это уменьшает частоту приливов. Однако сначала проконсультируйтесь с врачом.
Как сохранить здоровье и красоту?
Лавинообразный рост медикаментов и пищевых добавок на фармацевтическом рынке сулит страдалицам облегчение. Часть из этих препаратов можно купить и без рецептов, но не следует забывать, что все медикаменты, так же, как и пищевые добавки, требуют обязательной рекомендации врача, а не приятельницы, или соседки. Помните, что ключ к достижению гормонального баланса находится не в аптеке, а в изменении стиля жизни.
Необходимость диеты, занятий спортом, здорового образа жизни общеизвестны и стали прописной истиной. Но всегда ли мы придерживаемся этих тривиальных правил? Воспитание детей, вопросы служебной карьеры, нескончаемые проблемы… Вот чем заняты наши дни. Никогда не поздно начать позитивные изменения в повседневной жизни. Не тратьте время на пустые сожаления, лучше поздравьте себя со всеми успехами. Вы получили много мудрости за первую половину вашей жизни и сейчас используйте это.
Сейчас Вы — здоровые в середине жизни, все еще прекрасные и сексуальные и, вдобавок ко всему, богатые жизненным опытом. Каждый маленький шажок в направлении здорового образа жизни, сделанный сегодня, окажет неоценимую услугу в ближайшем будущем.
Помоги себе “не заметить” наступление менопаузы
Ученые считают, что многие проблемы этого периода женщинами в прямом смысле слова надуманы, в основном, из-за излишней озабоченности общества проблемой молодости и привлекательности. Для этого, как ни странно, нужно знать, что менопауза наступила, вовремя подпитать себя витамином Е, другими витаминными комплексами, и, если нужно, провести сеансы гормонозаместительной терапии. Но все это — без мыслей о якобы приближающейся старости, без истерики по поводу прекращения менструаций. Менопауза: пауза перед новой жизнью
Задумайтесь, ведь после окончания менструаций у женщины впереди еще треть, а то и половина жизни, если менопауза наступила раньше обычного. Менопауза — прекрасное время, чтобы начать новый отсчет и осуществить все собственные цели и идеи.
По возможности не прекращайте работу, не выпадайте из жизни. Женщины, занимающие руководящие посты, имеющие в подчинении штат сотрудников, делающие карьеру, или просто те, кому некогда сидеть и часами рефлексировать об ушедшей молодости, переживают менопаузу спокойнее, иногда замечая лишь ее результат — прекращение менструаций.
Окружите себя ровесницами. Многие женщины в это время начинают чувствовать себя особенно одинокими, им кажется, что только с ними происходят неприятные изменения. А посему — пролистайте старые телефонные книжки — обзвоните подруг, зайдите в гости к маме своего зятя или невестки. В конце концов, пригласите ровесниц на девичник. Поболтайте, выслушайте истории друг друга, посмейтесь, глядишь, и жизнь предстанет в новом свете.
Наладьте четкий ритм жизни. Во время менопаузы нарушается менструальный цикл, который является одним из естественных биоритмов организма. Следовательно, полезно компенсировать это отлаживанием других ритмов. Ешьте в определенное время, занимайтесь физическими упражнениями в определенное время, ложитесь спать и вставайте в одни и те же часы.
Не отказывайте себе в сексе. Интимная близость у людей в возрасте с утра бывает более успешной и приятной, чем ночью. И вообще — побольше поцелуев и объятий! Применение же натуральных эстрогенов восполнит недостаток собственных гормонов и повысит сексуальные желания (либидо). А всевозможные смазки помогут сделать половой акт приятным и безболезненным. К тому же сейчас, когда менструации прекратились и больше нет опасности забеременеть — можно заниматься сексом тогда, когда захочется, не думая о последствиях и не отказывая себе ни в чем.
Более рациональным должно быть и питание: содержать больше клетчатки, овощей и фруктов, чем животных жиров, и поменьше жареного, острого и мучного. Поэтому начните перемены в своей жизни со здоровой диеты. Вам необходимо принимать пищу, богатую железом — печень, бобовые, каши; а также содержащие витамин С цитрусовые, фруктовые и овощные соки, клубнику, малину, киви, брокколи, зеленый перец, запеченный картофель; и включающие кальций — молоко, йогурт, сыр, темно-зеленые овощи. Удельный вес мясных продуктов, прежде всего красного мяса, в пищевом рационе должен быть сведен к минимуму, так как животным в целях повышения их продуктивности делают инъекции гормонов, и, таким образом, мясо оказывается дополнительным источником избыточного эстрогена. Ограничьте прием кофе, крепкого чая, кока-колы, ешьте меньше шоколада, сократите прием алкоголя, поменьше жирной пищи, соли и острых блюд. Не забывайте о достаточном количестве жидкости — 2 литра в день.
Учитывая склонность к избыточному весу, помимо диеты, надо помнить о физической нагрузке. Гиподинамия опасна в любом возрасте, а в период менопаузы особенно нежелательна. Остеопороз недаром называют “молчаливой болезнью”, так как он может никак себя не проявлять вплоть до возникновения переломов от самой ничтожной травмы. Поэтому обязательно раз в 2 года надо проверять плотность костной ткани при помощи легко доступного теста BDT (bone density test). Предотвратить потерю костной массы можно регулярным употреблением кальция в достаточно высоких дозах. Поэтому в свой ежедневный рацион стоит включить специальные витаминно-минеральные комплексы.
Противостоять заболеваниям, следующим за наступлением менопаузы, поможет ежедневная зарядка или же более серьезные занятия спортом: бег, теннис, аэробика, шейпинг с элементами поднятия тяжестей. Вообще откройте для себя удовольствие физических занятий. Для поддержания формы достаточно делать упражнения хотя бы 3 раза в неделю по 30-45 минут. Улучшают занятия спортом и настроение, а, значит, снимаются психологические проблемы. В особенности, если проводить их не дома в гордом одиночестве, а в полном таких же энтузиасток спортзале.
Ключевое значение в этот период имеет эмоциональное состояние женщины — с него берут свое начало болезни и раннее старение. Поэтому очень важно себя правильно настроить. В первую очередь, женщина должна для себя уяснить, что менопауза — естественное состояние организма. После него она переходит в новый этап жизни — зрелости и мудрости. Есть повод серьезно взглянуть на свою жизнь, осмыслить пройденное, наметить перспективы. Кстати, от того, насколько женщина сумеет адаптироваться к ситуации, зависит, станет она в будущем “доброй волшебницей” или “Бабой-Ягой”.
