Физиологический нормальный менструальный цикл должен удовлетворять следующим условиям:
1)Менструальный цикл должен быть двухфазным — в яичниках — фазы фолликулярная и желтого тела, в матке — пролиферативная и секреторная);
2)Менструальный цикл должен иметь нормальную продолжительность, т. е. быть не короче 19 дней и не продолжительнее 45 дней — наиболее часто менструация, месячные, имеет период 28-30 дней);
3)Менструация, месячные, должна быть цикличной, т. е. менструация у каждой женщины должна иметь постоянную длительность;
4)Менструация должна иметь продолжительность не меньше 2 дней и не больше 7 дней, причем в течение всего этого времени общая кровопотеря не должна быть меньше 50 мл и больше 150 мл;
5)менструация не должна вызвать болезненных явлений.
Менструация. Общие сведения.
Первая менструация, месячные, является наиболее бросающимся в глаза свидетельством наступившей половой зрелости.
Большей частью первая менструация, месячные, наступает в возрасте 14-15 лет. Однако полного развития организм девушки достигает в среднем к 18 годам.
Физиологические процессы в организме женщины подвергаются волнообразным колебаниям, максимальное напряжение которых приходится на самый конец предменструального периода, а критическое падение совпадает с днями когда идет менструация. Эти циклические изменения в период половой зрелости могут найти внешнее проявление у некоторых даже :здоровых женщин в нарушении теплорегуляции (субфебрильная температура во время менструации), в изменении молочных желез увеличение паренхимы и их нагрубание в предменструальные дни и во время менструации), в увеличении щитовидной железы, в изменении мышечной силы, глубины дыхания, артериального давления, в изменении настроения и т. п. изменениях, являющихся следствием того, что у женщины идет менструация (месячные).
Следовательно, менструальный цикл это периодические месячные циклические изменения во всем организме женщины, в частности, в ее половой сфере, наиболее выраженным внешним проявлением, которых является менструация, месячные. Продолжительность менструального цикла считают от дня когда начинается одна менструация до первого дня менструации следующей.
Нарушения в менструальном цикле могут указывать на наличие: инфекционных заболеваний гинекологических заболеваний эндокринных заболеваний повреждений матки — после исследований или аборта. сердечно-сосудистых заболеваний различных заболеваний почек, печени, крови.
Овуляция у женщин репродуктивного возраста происходит циклически, каждые 19-45 дней. Средним, классическим значением периода овуляции принято считать 28-дневный цикл. Сам термин овуляция происходит от латинского ovum — яйцо. Овуляция это процесс выхода зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость. Физиологически овуляция представляет собой один из этапов менструального цикла. Овуляция происходит следующим образом. Фолликулярная жидкость под известным давлением изливается в виде струи из места разрыва фоликула яичника (stigma folliculi) и увлекает за собой яйцеклетку, окруженную тремя оболочками: желточной, блестящей и лучистым венцом. Когда происходит овуляция, освободившаяся из фолликула яйцеклетка оказывается в области фимбрий, что создает возможность ее попадания в просвет трубы и продвижения в полость матки.
С выхождением яйцеклетки из фолликула завершается внутрифолликулярная ее жизнь, продолжающаяся 14-15 дней, и начинается внефолликулярная. Если яйцеклетка остается неоплодотворенной, она гибнет. Некоторые источники название овуляция применяют ко всему циклу развития яйцеклетки, а не только к моменту ее освобождения из фолликула. Отдавая дань этому мнению мы приводим в конце страницы описание окончания цикла овуляции. Кому интересно — тот прочитает.
С практической точки зрения овуляция это именно момент освобождения яйцеклетки из фолликула. Точное знание момента когда происходит овуляция важно для определения даты более вероятного зачатия ребенка. Для предохранения от нежелательной беременности также важно определить точную дату овуляции, причем знать это надо за несколько дней до её начала.
Овуляция — лопанье фолликула с выходом яйцеклетки — обусловлена взаимодействием ряда органов в сложной системе: кора головного мозга — диэнцефалон — гипофиз — яичник. Точно установить её дату можно с помощью тестов на овуляцию. Примерные сроки овуляции при 21-дневном цикле — на 7-10-й день, считая от 1-го дня предыдущей менструации, при 26-дневном — 12-15-й день, при 28-дневном — 14 — 16-й день. Обычно овуляция бывает только один раз в течение менструального цикла. Однако не исключена возможность повторной овуляции в течение одного цикла, спровоцированной бурным коитусом, нервно-психическими переживаниями, а также введением эстрогенных или гонадотропных гормонов.
Жизнеспособность яйцеклетки (способность к оплодотворению) сохраняется в течение нескольких часов после выхода ее из фолликула.
Окончание процесса овуляции.
Развитие желтого тела. После вскрытия граафова фолликула, что и есть овуляция в бытовом её понимании, внутренняя его стенка с наслоившимися на ней зернистыми клетками спадается в складки, а сама полость фолликула заполняется кровью, сочащейся из сосудов той части стенки, которая подверглась разрыву. В это же время начинается энергичное развитие и размножение зернистых клеток, образование в этом отделе из внутренней стенки фолликула лимфатичёских и кровеносных сосудов. Зернистые клетки начинают вырабатывать особое вещество желтого цвета — лютеин, содержащий прогестерон, и теперь носят название лютеиновых. Образовавшееся на месте лопнувшего фолликула тело приобретает поэтому желтый цвет, откуда и происходит его название. Фолликулин превращается в новый, хотя и временный орган внутренней секреции — желтое тело. В течение нескольких дней желтое тело достигает своего расцвета. Выделяемый им гормон — прогестерон играет громадную роль в физиологии женщины.
Дальнейшая судьба желтого тела зависит от судьбы яйцевой клетки. Если она не была оплодотворена, то весь процесс развития и гибели желтого тела и менструации заканчивается в 12-15 дней.
Начиная с фазы обратного развития желтого тела, в яичниках происходит созревание нового фолликула и цикл повторяется вновь. Такие циклические изменения в яичниках происходят у большинства здоровых женщин через каждые 28-30 дней. В случае наступления беременности желтое тело пышно развивается в течение 12-14 недель. В таком случае оно носит название желтого тела беременности. Со второй половины беременности желтое тело превращается в маленькое, белесоватое тельце.
Одновременно с созреванием фолликулов происходят связанные с этим изменения в матке. Тело матки девочки в период полового созревания начинает постепенно увеличиваться и достигает полного развития, когда примордиальные фолликулы постепенно созревают до зрелых граафовых фолликулов, содержащих в себе зрелую яйцевую клетку, и развивается желтое тело. С этого времени яичник начинает выполнять и вторую свою функцию генеративную, направленную к продолжению рода.
Слизистая оболочка тела матки начинает подвергаться периодическим циклическим изменениям, завершающимся ежемесячными отделениями крови — менструациями. Менструация. Месячные. Менструальный цикл. Какой информацией должна владеть каждая женщина: Российское законодательство по охране здоровья женщины, гигиена девочки, девушки, гигиена женщины, гигиена брака, гигиена климактерического периода, значение физкультуры для здоровья, закаливание женского организма, причины и профилактика женских болезней, профилактические осмотры женщин, профилактика ВИЧ инфекции и других венерических заболеваний, профилактика гонореи, профилактика трихомоноза, аборт и его последствия, предупреждение нежелательной беременности.
Гигиена девушки: меньшая устойчивость организма девушки в отношении факторов, вызывающих различные заболевания; значение физического воспитания для девушки; анатомо-физиологические особенности женского организма; менструация и ее гигиена; рациональная одежда девушки, питание, сон.
Овуляция это важнейший, ключевой процесс в механизме продолжения рода. Базальная температура — это температура, которая измеряется во рту, прямой кишке или влагалище.
Менструальный цикл женщины состоит из трех фаз:
фолликулярной, овуляторной и лютеиновой. В зависимости от фазы цикла в организме меняется уровень гормонов. Вместе с гормонами, как вы, наверное, поняли, колеблется и базальная температура.
Фитопрепарат Трибестан регулирует и восстанавливает нормальные функции половых органов и эндокринной системы женщин без каких-либо побочных эффектов.
Измеряя базальную температуру, вы сможете многое узнать о себе, а именно: Созревает ли яйцеклетка и когда именно. Произошла ли после созревания яйцеклетки овуляция. Определить качество работы вашей эндокринной системы. Заподозрить проблемы гинекологического характера. Когда ожидать очередную менструацию. В случае необычной менструации или задержки, определить наличие беременности.
Базальную температуру необходимо измерять, придерживаясь определенных и постоянных условий. Даже если вы что-то делаете «не так», то пусть ошибка будет все время одна и та же, чтобы конечные результаты измерений можно было сравнивать.
Инструменты для измерения базальной температуры Измерение базальной температуры проводится обычным медицинским термометром. Электронный термометр считается не таким точным из-за особенностей соприкосновения измеряющего носика и мышц ануса. Термометр должен быть подготовлен заранее: с вечера температура сбивается до уровня ниже 36 *, градусник кладется в непосредственной близости от постели, чтобы к нему не пришлось тянуться, а тем более — вставать.
Правила измерения базальной температуры Измерение БТ проводят ежедневно, без перерывов на менструацию, болезни, праздники и т.д. в течение не менее 3 менструальных циклов. Конечно, измерение БТ может носить прикладной характер (например, для диагностики ранней беременности), а потому быть эпизодическим, в течение нескольких дней.
Время измерения должно быть одним и тем же на протяжении всего обследования; разница по времени не должна превышать 30 минут.
Проснувшись, женщина не встает с постели, не делает резких движений. Берет термометр и осторожно вводит узкую часть в задний проход. Измерение может продолжаться от 5 до 10 минут, но время измерения должно быть примерно одинаково все время.
Извлекая термометр, женщина НЕМЕДЛЕННО записывает показания, а затем вытирает его, стряхивает столбик ртути, укладывает на место до следующего измерения.
Особые условия измерения базальной температуры:
При измерении базальной температуры необходимо обращать внимание на внешние и внутренние обстоятельства, которые могут повлиять на показатель. К таким ситуациям относятся: заболевания с общим повышение температуры, местные воспалительные процессы (острый геморрой и трещина прямой кишки), понос, обострение аднексита, обильные выделения из влагалища, нарывы или фурункулы ягодиц, воспаленные раны на ногах. Внешние причины могут быть такими: измерение в необычное время, малое время сна (менее 5 часов до момента измерения), активное сношение накануне вечером или половой акт под утро, акт мастурбации менее чем за 3-4 часа до измерения, прием алкоголя накануне, сон в непривычных температурных условиях (слишком холодно или слишком жарко), применение не обычного термометра, прием каких-то препаратов (указать каких).
Все эти моменты необходимо отметить в листе записи показателей. Если при этом БТ выходит за логически предполагаемые рамки (слишком высокая или слишком низкая), необходимо отметить вероятную причину и в графе «N.B.» графика (см. ниже). Это нужно, чтобы потом, при анализе динамики БТ можно было отличить такие случайные отклонения от болезненных. В ряде случаев такое различие может быть решающим при обсуждении вопроса о причинах бесплодия и дальнейшем лечении. Кроме того, в таблице отмечаются дни сношений без предохранения.
Как вести записи по измерению базальной температуры?
Можно делать черновые записи на отдельном листе, а затем, после осмысливания результатов, переносить на главный лист с графиком. В этом случае на черновике есть только три графы: день цикла (д.ц.), БТ, особые отметки (N.B.). Такая форма записи имеет следующий вид:
День цикла 1 2 3 4 5
БТ 37,1 37,0 36,8 37,3 37,2
N.B. грипп?
В дальнейшем может подтвердиться наличие гриппа или другого заболевания, и запись в графе N.B. останется.
Если же диагноз не подтвердится, то состояние на 4 и 5 д.ц. могут послужить основанием для серьезных размышлений о наличии эндометрита.
Но можно вести запись сразу на главный лист, который включает в себя ГРАФИК БТ и ТАБЛИЦУ записи (со сносками о лечении и половой жизни).
График БТ строят на листе в клеточку. Один график должен включать в себя данные с 1 дня менструации до последнего дня перед началом следующей менструации. Если цикл слишком длинный, в ширину подклеивается второй лист.
На одном листе можно расположить два графика (один под другим), но лучше для каждого цикла брать отдельный лист, причем графики рисовать только с одной стороны, чтобы их можно было разложить для сравнения, а не переворачивать листы, отыскивая следующий цикл. НЕ НАДО на одном графике располагать данные 2-3 и более циклов, отмечая их разными цветами, а тем более, видами пунктиров. Это только затруднит чтение графиков, ничего не давая для дополнительного сравнения разных циклов.
Масштаб графика: в высоту 1 клеточка соответствует 0,1 * С, в ширину 1 клеточка — 1 день. Температурная шкала составляет, в среднем, столбец от 36,3 до 37,4, хотя окончательная разметка делается только после окончания цикла. На уровне 37,0 проводят жирную горизонтальную линию, позволяющую лучше ориентироваться в показателях. На этой линии можно отмечать дни менструации, а также обильность выделений.
После того, как все значения будут нанесены на лист, точки соединяют непрерывной линией.
Непосредственно под графиком располагают ТАБЛИЦУ, со всеми ее особенностями.
Под таблицей в произвольном виде или вновь в виде какой-то таблицы — дополнительные сведения: сношения, прием препаратов для борьбы с бесплодием и т.д.
В окончательном виде лист измерения БТ имеет следующий вид:
Температура
37,4
37,3
37,2
37,1 О
37,0 О О
36,9 О
36,8
36,7 О
36,6 О
36,5
36,4 О
36,3 О О
36,2 О
День месяца 29.3 30.3 31.3 1.4 2.4 3.4 4.4 5.4 6.4 7.4
День цикла 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
БТ 37,1 37,0 37,0 36,9 36,7 36,6 36,3 36,3 36,4 36,2
N.B. Менс.(3) Менс.(4) Менс.(5) Менс.(3) Менс.(1) Мало спала
Дополнительные сведения
Лек-ва микро-фоллин микро-фоллин микро-фоллин микро-фоллин микро-фоллин микро-фоллин Сношения О О О
Кроме всего описанного, на листе с графиком можно отмечать ВСЕ, что Вы посчитаете важным, а также то, что боитесь забыть (и наверняка забудете, если измерения продолжаются более, чем несколько месяцев).
Достаточно сложным является правильная расшифровка температурной кривой, что является очень важным.
Помните следующее:
* Базальная температура понижается за 12-24 часа до овуляции, а после овуляции она повышается в среднем на 0.2-0.5 градуса.
* Таким образом, фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока базальная температура будет повышена в течение 3 последовательных дней (т.к. яйцеклетка через 3 дня после овуляции теряет способность к оплодотворению и наступление беременности невозможно)
* Поскольку базальная температура реагирует на различные факторы, интерпретация показателей базальной температуры требует особого внимания. По этому имеет смысл делать особые пометки об этих факторах.
К ним относятся:
заболевание с повышением температуры (лихорадка), употребление спиртного накануне, стрессы, бессонная ночь. Так, если у Вас была бессонница, специально отметьте этот факт.
Наибольшие сложности у женщин вызывает правильная интерпретация полученного температурного графика. Как уже было сказано выше, график позволяет определить день наступления овуляции.
Как определить момент овуляции
Для того, чтобы это определить внимательно изучите свой график и обратите внимание на следующие факты :
* Найдите тот день, когда произошло повышение температуры на 0.2 — 0.5 градуса выше, чем в предыдущие 6 дней. Для удобства эти предыдущие 6 дней отметьте другим цветом.
* Выберите самую высокую из этих 6 температур и проведите горизонтальную линию на 0.1 градуса выше нее.
* Скорее всего температуры, лежащие выше горизонтальной линии будут лежать выше горизонтальной линии. Они отражают дни, когда овуляция уже произошла. Если вдруг температура в один из последующих дней опустится ниже горизонтальной линии, нужно снова ждать подъема выше нее.
* Отсчитайте 4 дня высоких температур , лежащих выше горизонтальной линии и проведите вертикальную черту. Это дни, когда Вы неспособны к зачатию.
* Если вдруг иногда на графике появляется день с неожиданно высокой или низкой температурой, то при нахождении 6 дней эту температуру не учитывайте.
Вы не способны к зачатию:
* Первые 5 дней менструального цикла, если за неделю до этого был заметный подъем температуры. Не важно, когда у вас закончилась менструация. (Это верно для цикла более 25 дней). Если у Вас бывают циклы короче, то неспособность к оплодотворению будет только первые 3 дня. Дело в том, что при коротком цикле возрастает вероятность овуляции, которая наступит раньше. Если у Вас приближается менопауза, то это правило не работает, так как ранняя овуляция более чем возможна.
* Если у Вас повышенная температура держится в течение трех дней, то Вы неспособны к зачатию с вечера третьего дня до начала менструации.
Избегайте полового акта в фертильные дни или пользуйтесь дополнительными методами контрацепции!
