Опущение матки – проблема, с которой сталкивается большинство женщин в постменопаузальный период. Нередко опущение матки пациентки принимают за опухоль и боятся обратиться к врачу, затягивая и усугубляя свое положение. Но в настоящее время опущение матки прекрасно лечится, и, кроме того, его можно предотвратить.
Опущение матки – это смещение матки по оси малого таза, связанное с растяжением связочного аппарата и мышц тазового дна.
Причины, приводящие к опущению матки
Причины опущения матки весьма разнообразны и многочисленны:
травма тазового дна и разрывы промежности во время патологических родовроды (наложение акушерских щипцов, тазовое предлежание, грубая стимуляция родовой деятельности, стремительные роды, роды крупным плодом и прочее);
врожденное нарушение развития соединительной ткани;
недостаток женских половых гормонов в период менопаузы;
ожирение;
хронические запоры;
тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
неправильное расположение матки;
наличие в анамнезе хирургических заболеваний;
частые и многочисленные роды.
Классификация опущения матки
При опущении матки выделяют три степени:
1 степень – матка опущена вниз, но шейка матки находится в пределах влагалища;
2 степень – тело матки находится во влагалище, а шейка матки в преддверии влагалища (неполное выпадение матки);
3 степень – вся матка вместе с шейкой находится за пределами половой щели (полное выпадение матки).
Клиническая картина опущения матки
Опущение матки может развиваться длительно, в течение многих лет или возникнуть внезапно. Опущение матки редко бывает изолированным, зачастую оно сочетается с опущением стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Симптомы опущения матки зависят от степени заболевания. Сначала появляются давящие боли внизу живота, тянущие боли в области влагалища, затем присоединяются дискомфорт в крестцовой и поясничной областях. Боли усиливаются при физической нагрузке и подъеме тяжестей. Опущение мочевого пузыря происходит вследствие «стягивания» его маткой за собой и проявляется расстройствами мочеиспускания: учащение или затруднение, недержание мочи при напряжении (кашель, чихание, смех). В результате опущения мочевого пузыря происходит неполное его опорожнение во время мочеиспускания, а остаточная моча может инфицироваться и привести к циститу или пиелонефриту. Нередко опущение матки сопровождается патологическими белями из влагалища и кровянистыми выделениями. Также пациентки ощущают инородное тело во влагалище. Опущение матки приводит к расстройству половой жизни, и как следствие, к нервно-психическим проблемам.
Диагностика опущения матки
Диагноз легко устанавливается при гинекологическом осмотре и наличии характерной симптоматики. В первой стадии опущения в затруднительных случаях проводится УЗИ малого таза. Обязательно исследование микрофлоры влагалищного содержимого и проведение бактериоскопии мочи.
Лечение опущения матки
Лечение опущения матки может быть консервативным и оперативным. Выбор терапии основан на степени заболевания, возможности операции и желании пациентки. При небольшом опущении матки эффективна специальная лечебная физкультура, которая заключается в укреплении мышц бедер, промежности и брюшного пресса и гинекологический массаж. Упражнения, направленные на тренировку мышц бедер и промежности, можно выполнять сидя на работе, при езде в автомобиле, стоя в очереди в магазине, так как они незаметны для окружающих и заключаются в ритмичном сокращении и расслаблении мышц. Также, при опущении матки показаны занятия следующими видами спорта: плавание, езда на велосипеде или просто ходьба по лестнице. Женщинам в пременопаузе назначается заместительная гормонотерапия эстрогенами, что улучшает кровоснабжение влагалища и укрепляет связочный аппарат внутренних половых органов. Еще один метод консервативной терапии – это введение маточного кольца (пессария). Обычно его применяют при невозможности оперативного лечения (наличие противопоказаний) или отказе от него. Главный недостаток маточного кольца заключается в еще более сильном растяжении мышц тазового дна и соответственно, в усугублении заболевания.
При неполном и полном выпадении матки рекомендуется оперативное лечение. Если пациентка не желает больше иметь детей, то производится удаление матки. В обратном случае матку подтягивают в малый таз и фиксируют в нем
