Некоторое время назад я с тревогой наблюдала, как тяжело одна моя знакомая переносила климакс: ее мучили внезапные приливы крови и учащенный пульс, у нее было скверное общее самочувствие, не говоря уже о настроении.
Ей тогда было около 45 лет. Приблизившись к этому возрасту, я вдруг поняла, что мне предстоит пережить если не то же самое, то что-нибудь подобное. И решила подготовиться к этому состоянию заранее, узнать о нем как можно больше.
Для начала заглянула в медицинскую энциклопедию. Климакс, сообщалось там, это период в жизни женщины, характеризующийся постепенным угасанием функции половой системы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма. Понимая, что этого знания недостаточно и что такая формулировка требует конкретизации, я отправилась в московский Центр эндокринологии.
После беседы с кандидатом медицинских наук Александром Алексеевичем Пищулиным выяснилось, что проблемы менопаузы волнуют не только женщин, вступающих в этот период, но и медиков. В частности, по инициативе Института акушерства и гинекологии организуются специальные школы для женщин, занятия в которых будут способствовать улучшению качества жизни и здоровья в этот трудный для них период.
Что же происходит в организме женщины с наступлением менопаузы? Сам термин «менопауза» понять просто: прекращение менструаций. Угасание функции яичников начинается за 4-6 лет до последней менструации (период пременопаузы) и продолжается несколько лет после этого (постменопауза). Для большинства женщин период климакса приходится на возраст от 45 до 55 лет, но у некоторых он может наступить и до 40 лет, а у кого-то менструации продолжаются и после 55 лет. Любое нарушение менструального цикла после 40 лет можно считать первым симптомом приближающегося климакса. В течение всего этого времени в организме идет гормональная перестройка — меняется соотношение гормонов.
Напомню, что яичники вырабатывают две группы гормонов: прогестерон и эстроген. Если в детородном периоде в организме устанавливался необходимый гормональный баланс, то в период менопаузы количество гормонов снижается неравномерно. У некоторых женщин этот процесс проходит легко, без потрясений. Еще совсем недавно говорить на эту тему было не принято. Поэтому не удивляйтесь, если на вопрос, как чувствовала себя в этот период ваша мать, она ответит: «Да ничего я не чувствовала». Но у большинства женщин и прежде, и особенно теперь климакс сопровождается многими неприятными симптомами: перепадами настроения, депрессивными состояниями, сосудодвигательными нарушениями (приливы жара, ночная потливость). Иногда гормональная перестройка приводит и к более серьезным последствиям — сердечно-сосудистым заболеваниям и остеопорозу (болезнь, характеризующаяся хрупкостью костей). В той или иной степени эти симптомы наблюдаются у 80% современных женщин. Поэтому каждая женщина должна серьезно относиться к состоянию своего здоровья в этот период и не пренебрегать врачебной помощью.
Тот факт, что яичники стареют значительно раньше, чем другие органы, с точки зрения биологии понятен. Менструации, беременности, роды — все это большие нагрузки на организм, с которыми он не может справляться слишком долго. Время наступления и характер течения климакса определяются индивидуальными особенностями женщины. В частности, раннее или позднее угасание детородных функций зависит от степени истощения организма. У женщин, измученных тяжелой жизнью и работой, плохо питающихся, климакс начинается значительно раньше, чем у тех, кто живет в нормальных условиях. Ранний климакс может наступить и в результате длительного сильного стресса.
Причинами раннего климакса могут стать радио- и химиотерапия, применяемые при лечении онкологических заболеваний женских половых органов, а также хирургическое удаление яичников и матки.
В период климакса угасает не только деятельность яичников. Постепенно ослабевает гормональная деятельность гипофиза, возбуждающая желтое тело в яичнике, а желтые тела производят все меньше прогестерона. Это так называемый предклимактерический период. Главная его особенность — увеличивающаяся год от года лютеиновая недостаточность, то есть нехватка прогестерона (при преобладании эстрогенов). Иначе говоря, гипофиз продуцирует все меньше лютеотропных гормонов, и, наконец, наступает время, когда овуляция не происходит. Возникают безовуляционные циклы, которые постепенно прекращаются — наступает менопауза.
Чтобы выяснить, действительно ли у вас начался климактерический период, можно сделать анализ крови на фолликулостимулирующие (ФС) гормоны, которые вместе с лютеино-стимулирующими (ЛС) гормонами ответственны за овуляцию и контролируются эстрогеном и прогестероном. Если уровень ФС и ЛС гормонов поднялся, а уровень прогестерона 20 снизился, значит, начался климактерический период. А спустя год после последней менструации можно с уверенностью констатировать факт наступления постменопаузы, которая продлится до конца жизни, уже не причиняя женщине беспокойств. Тяжела лишь сама перестройка, длительность которой у всех разная.
Очень важно, чтобы женщина вступала в период климакса подготовленной к нему, прежде всего психологически, так как изменения в состоянии ее организма, будь то учащенное сердцебиение, приливы жара или нарушение сна, могут вызвать тревогу и привести к еще большим расстройствам.
Елена Юрьевна Донина, гинеколог-эндокринолог, работающая в Центре эндокринологии, рассказала мне об одной своей пациентке. Женщина пришла на прием в очень мрачном настроении и чуть ли не с порога проговорила: «Жизнь стала серой, как экран компьютера. Пропал блеск в глазах, нет ощущения легкости». Ее слова очень точно характеризуют то душевное состояние, которое испытывают многие женщины в период климакса. Эмоционально они очень уязвимы, у них часто портится настроение. Из-за этого сложилось ложное представление, что женщина во время климакса помрачается рассудком.
Давайте вернемся в прошлое и вспомним подъемы и спады периода полового созревания, гормональные волны во время беременности. Климакс — всего лишь очередной перекресток. Разве могут быть ровными и устойчивыми чувства женщины, когда у нее постоянно меняется время месячных, когда они становятся то обильными, то почти незаметными, когда ее то и дело бросает в жар, тело покрывается потом, она плохо спит? Да, женщина может быть раз- дражительной, обидчивой, чувствовать подавленность, но это не значит, что она сходит с ума.
Климакс может обрадовать, наверное, только ту женщину, для которой возможность забеременеть была причиной постоянной тревоги. Чаще он воспринимается как прощание с молодостью и особенно огорчает тех, кто видел смысл жизни в красоте и давал выход своей энергии в сексе. Подсознательное чувство поражения часто бывает источником угнетенности и меланхолии. Однако не стоит думать, что во время климакса женщина теряет интерес к сексу. Некоторое снижение сексуальной активности может быть связано с вагинальной сухостью. Боязнь болезненного полового акта может удерживать женщину от интимных отношений. Так как яичники выделяют меньше эстрогенов, влагалищная секреция действительно уменьшается. Однако это препятствие легко преодолимо с помощью разнообразных кремов и мазей. Изменение соотношения женских и мужских гормонов тоже иногда приводит к снижению сексуальной активности. Но гормональные перемены могут и повысить сексуальный отклик. Некоторые женщины с удивлением обнаруживают, что в свои пятьдесят лет они получают больше радости от секса, чем в двадцать. Как утверждают медицинские эксперты, большинство женщин не утрачивают сексуальных интересов, несмотря на физиологические изменения.
Для женщины очень важно, как воспринимает происходящие с ней изменения муж. Мужчины часто бывают совершенно не готовы, скажем, к «тепловым войнам»: мужу жарко, а жена замерзает или наоборот. Конфликты возникают и из-за частых смен настроения жены. Мужчина отказывается понимать ситуацию, ему кажется, что жена из милой женщины, с которой он прожил многие годы, превращается в вечно недовольную ворчунью. Пожалейте свою жену и поймите, что эти трудности — временные. Проявите терпение и помогите жене спокойно пройти тот отрезок пути, когда она теряет уверенность и в себе и в вас.
Существует множество способов помочь женщине сохранить душевное равновесие и радоваться жизни в период менопаузы. Практика показала, что прекрасный эффект достигается заместительной терапией гормонами — специальными курсами лечения, включающими эстрогены, прогестерон и гастагены (синтетические аналоги прогестерона) в различных комбинациях. Те женщины, которые не хотят проходить гормональный курс лечения, могут обратиться к другим методам. Некоторые предпочитают триптофан (аминокислота, оказывающая успокаивающее действие), другие — настои трав перед сном (ромашка, корень валерианы). Улучшить физическое состояние и поднять настроение помогает ежедневная зарядка. Она стабилизирует гормональный и эмоциональный фон. Кроме физических упражнений очень полезны витамина А и Е, калий и магний, которые также благотворно влияют на самочувствие и настроение.
Имейте в виду, что есть пища, усиливающая стресс. Если у вас большие нервные нагрузки, постарайтесь сократить потребление сахара, кофе, алкоголя, жареных блюд и рафинированных продуктов.
Избыток питательных веществ или их недостаток могут заметно влиять на гормональный баланс в организме. Из медицинской литературы известно, что во время лечебного голодания количество гормонов резко снижается. Поэтому на время климакса распрощайтесь с диетами. Пища должна быть нежирной и содержать достаточное количество витаминов. Ешьте фрукты, овощи, злаки, бобы, орехи. Замените животные жиры растительными. Употребляйте очень немного постного мяса, рыбы и птицы. Такая пища содержит все питательные вещества, необходимые организму в период менопаузы.
Чем еще может помочь себе женщина в этой непростой ситуации? Как можно лечить такое состояние? Психологи уверены: при любых стрессах очень важно развивать уверенность в себе, способность управлять ситуацией. Попробуйте обдумать, что полезного вы можете сделать для себя, чтобы снять напряжение. В частности, подумайте об отдыхе. Отдых помогает восстановить силы организма и дает возможность приспособиться к переменам. Регулярно давайте себе передышку. Современная женщина страдает от стресса так, как никогда не страдала в прошлом. Ей приходится играть слишком много ролей: она и мать, и бабушка, и жена, и деловой партнер, и нянька при стареющих родителях одновременно. А это требует чудовищной выносливости.
И все же не будем преувеличивать. Женщины отлично умеют приспосабливаться к переменам. Менопауза — лишь еще один поворот. Она может стать поворотом от прежних ценностей к новым, научить прислушиваться к своему организму, понимать его и больше ценить неувядающую внутреннюю красоту.
В заключение приведу несколько полезных приемов точечного массажа, которые помогают сгладить болезненные симптомы менопаузы.
1. Лягте на пол. Нащупайте пра вой рукой ложбинку на шее, левую руку положите на лобковую кость. Массируйте каждую точку в течение 1-3 минут. Это упражнение умень шает нервное напряжение, полезно оно и при бессоннице. Действие следующих упражнений направлено на то, чтобы снять напряжение мышц шеи и плеч. Напряженные мышцы подобно пробке закупоривает энергетические каналы всего тела. Расслабление этих мышц поможет избавиться от депрессии.
2. Займите удобное положение лежа или сидя. Найдите левой рукой точку на левом плече примерно в 3-5 см от позвоночника. Массируя точку, можно почувствовать сопротивление и жесткость мышц. Затем выполните упражнение правой рукой.
3. Положите левую руку на место соединения шеи с левым плечом. Надавите на эту точку. Повторите упражнение правой рукой.
4. Найдите левой рукой точку на шее, расположенную в 1-3 см слева от позвоночника. Надавите на нее. Повторите упражнение правой рукой.
5. Найдите левой рукой точку на шее у основания черепа, которая расположена в 3-5 см слева от позвоночника. Правой рукой найдите аналогичную точку справа от позвоночника. Одновременно надавите на обе точки.
