Очень многие женщины рано или поздно сталкиваются с ситуацией, когда нет возможности использовать обычный метод контрацепции для предотвращения беременности либо средства защиты оказались малоэффективны. Что в таких случаях делать? Для того чтобы избежать нежелательной беременности, существует такой вид контрацепции, как экстренная контрацепция. Данный вид защиты поможет избежать лишь нежелательной беременности, но он никак не может защитить от венерических заболеваний передающихся половым путем.
Экстренная, или посткоитальная контрацепция в первую очередь предназначена для предотвращения беременности в результате незащищенного акта и включает в себя различные методы и препараты. Суть данной контрацепции сводиться к тому, чтобы не дать оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и начать развиваться. При использовании данной контрацепции в женском организме происходит своего рода маленький выкидыш. Эффективность этого метода напрямую зависит от времени принятия средства после «опасного» полового акта: чем оно будет принято раньше, тем выше его эффективность.
Случаи, при которых необходима экстренная контрацепция
Основной причиной для приема данных препаратов является незащищенный половой акт. Несмотря на огромную распространенность всевозможных методов контрацепции, некоторые пары забывают про нее. В самый ответственный момент под рукой нет презерватива или он просто разрывается в процессе. Нужно ли в данном случае паниковать?
Во-первых, нужно попробовать подсчитать, какой сейчас идет день менструального цикла. Ведь экстренная контрацепция не очень безопасна, и принятые таблетки могут привести к очень неприятным последствиям. То есть, если у вас был незащищенный секс в первые или же последние 7-8 дней цикла (если он регулярный, а его продолжительность составляет 28-30 дней), то, скорее всего, не стоит принимать таблетки, так как овуляция (период, когда беременность более вероятна) приходится на середину цикла.
Еще один вопрос, который интересует многих женщин: может ли экстренная контрацепция использоваться во время плановой? Например, в первые 14 дней первого цикла применения оральных контрацептивов нужно ли пользоваться другими методами контрацепции, ведь основной метод еще не начал действовать, или, если прием оральных контрацептивов происходил параллельно с антибиотиками или другими препаратами, которые имеют особенность снижать действие основного препарата. В данных случаях принимать экстренные препараты не следует. Дополнительно может использоваться только негормональная контрацепция.
Совершенно иначе влияют спермициды (если, например, свечу вставили во влагалище после или прямо перед половым актом, без выдержки необходимого времени для ее активации) или презервативы.
Нужна ли экстренная контрацепция в случае, если женщина кормит грудью? Конечно, подобных ситуаций лучше избегать, но в экстренных случаях можно воспользоваться срочной контрацепцией. Для этого нужно отложить на одни сутки грудное вскармливание, до полного выведения из организма принятого препарата.
Экстренная контрацепция: виды
Комбинированные оральные контрацептивы. Данные препараты принимаются не позднее 3-х суток после полового контакта. Препараты, сделанные на основе этинилэстрадиола (Марвелон, Минизистон, Микрогенон, Фемоден, Ригевидон), обычно принимают несколько раз. Препараты, на основе этинилэстрадиола (Нон-овлон, Бисекурин, Овулен, Овидон, Ановлар) нужно так же для получения эффекта принимать несколько раз с промежутком между приемами в 12 часов.
Чистопрогестиновые оральные контрацептивы. Данные препараты принимаются не позднее 2-х суток после полового акта.
Мифепристон. Данный препарат не является гормональным. Его действие направлено на подавление женского гормона на уровне рецепторов в матке и на увеличение сокращения ее мышц. Мифепристон является на сегодняшний день наиболее эффективным средством срочной контрацепции. Он блокирует яйцеклетку так, что она не может попасть в слизистую матки, а также стимулирует ее отторжение. Данный препарат используется для прерывания нежелательной беременности на ранних сроках. Использовать Мифепристон можно только после консультации с врачом.
Внутриматочные средства. Эти средства являются очень эффективной экстренной контрацепцией. Т-образные медьсодержащие внутриматочные средства вводятся не позднее 5-ти дней после полового акта в кабинете гинеколога. Если женщине назначается внутриматочная спираль в качестве экстренной контрацепции, то в обязательном порядке учитываются ее индивидуальные особенности, противопоказания к применению данного метода.
Внутриматочные контрацептивы могут быть использованы для предотвращения беременности лишь нерожавшими женщинами.
Такой метод показан женщинами, имеющими какие-либо инфекционные заболевания гинекологического характера, и тем, кто подвержен риску заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем.
Влияние экстренной контрацепции на организм
Врачи не рекомендуют использовать данный вид контрацепции постоянно, так как это плохо сказываются на репродуктивной системе женщины, что может в дальнейшем привести к функциональному нарушению яичников. К примеру, ежедневно принимая чистопрогестиновые или комбинированные контрацептивы, организм женщины получает маленькие дозы препарата, рассчитанные на весь менструальный цикл. Так, прием гормонального препарата не нарушает длительность цикла и его обычную цикличность, благодаря ему функции яичников становятся только лучше. Ко всему прочему, устраняются различные нарушения гормонального фона, которые имеются у женщины.
Если же женщина принимает такой же препарат в целях экстренной контрацепции, то организм получает дозу гормонального препарата, превышенную во много раз, независимо от фазы ее менструального цикла. В результате постоянного использования такой контрацепции менструальный цикл станет ановуляторным (без образования яйцеклетки), что грозит бесплодием.
Нарушение нормальной функций яичников дает толчок для развития синдрома метаболических нарушений, который выражается в увеличении сахара в крови, повышении артериального давления, появлении лишнего веса.
Что же касается спринцеваний различными растворами, то можно точно сказать, что этот метод не имеет необходимого эффекта, так как сперматозоиды в течение 1 минуты после полового акта проникают в шейку матки. К тому же слишком частые спринцевания могут привести к сухости влагалища из-за нарушения микрофлоры.
Как действуют препараты экстренной контрацепции
Большие дозы комбинированных или чистопрогестиновых оральных контрацептивов, которые были приняты в первой фазе нормального менструального цикла, нарушают процесс созревания фолликула, что направляет его развитие в обратную сторону. Однократный же прием таких препаратов, независимо от фазы цикла, нарушает формирование эндометрия и его отторжение. Данные контрацептивы направлены на гормональный сбой функционирования яичников. Так, экстренная контрацепция направлена на подавление овуляции, нарушение обычного процесса оплодотворения.
Мифепристон блокирует действие прогестерона и увеличивает сократительную способность матки, что способствует отторжению эндометрия.
Действие спирали вызывает эффект нахождения инородного тела в матки, из-за чего в эндометрии накапливаются защитные клетки организма, которые губительно действуют на яйцеклетку. Увеличивается число простагландидов, способствующих увеличению сократительной способности матки, благодаря чему имплантация яйцеклетки блокируется. Значительно усиливается сокращение труб матки, благодаря чему уже оплодотворенная яйцеклетка переходит в матку намного раньше и не может там прикрепиться. Данный метод экстренной контрацепции используется уже ни одно десятилетие, что доказывает его эффективность.
Недостатки экстренной контрацепции
Средства экстренной контрацепции полностью бесполезны при процессе прикрепления к матке яйцеклетки. Эффективность комбинированных оральных контрацептивов может наблюдаться лишь в случае принятия препарата на протяжении 72-х часов после полового акта. Принятие первой дозы чистопрогестиновых оральных контрацептивов должно осуществляться не позже 48-ми часов после полового акта. Эффективность внутриматочной контрацепции может наблюдаться, если эти средства были введены в матку в течение 5 дней после акта. Препарат Мифипристон должен приниматься только в условиях поликлиники под наблюдением врача. Еще один недостаток Мифепристона – высокая цена.
Побочные действия
Экстренная контрацепция должна применяться лишь в форс-мажорных ситуациях, если другого выхода просто нет. Желательно, если она будет использоваться не чаще 3-х раз за год. Чем реже, тем лучше.
Самым частым побочным эффектом от приема срочных оральных контрацептивов является маточное кровотечение, возникающее через 2-3 дня после их приема. А у некоторых женщин, наоборот, появляются задержки месячных с сильным нарушением менструального цикла.
Другие побочные действия, такие как головокружения, головные боли, рвота и диарея, различные аллергические реакции бывают нечасто.
При применении Мифипристона часто возникает дискомфорт внизу живота, рвота, тошнота, слабость, головокружение, заметно повышается температура тела.
При использовании внутриматочных средств контрацепции в течение первых нескольких суток могут наблюдаться сильные схваткообразные боли внизу живота, увеличение количества и продолжительности выделений при менструации, к тому же существует большой риск появления внематочной беременности из-за нарушения сокращения маточных труб и продвижения по трубам яйцеклетки. Реже могут возникать спонтанные выпадения внутриматочного средства, повреждение матки при его введении.
Советы женщинам, применяющим оральные контрацептивы для экстренной контрацепции
Время приема дозы препарата нужно выбирать так, чтобы было удобно принимать следующую (к примеру, 21:00 и 9:00).
Чтобы не было неприятных ощущений (рвота, тошнота), таблетки экстренной контрацепции лучше всего принимать перед сном в вечернее время, во время трапезы или запивать их нежирным молоком.
В период до начала следующей менструации нужно в обязательном порядке пользоваться дополнительными средствами предохранения (барьерный метод).
Не стоит забывать, что срочная контрацепция подходит лишь для разового использования. Так, для постоянного применения следует подобрать со своим лечащим врачом другой метод контрацепции.
В случаях менструации, наступившей с опозданием на неделю и более, следует обратиться к гинекологу с целью исключения беременности.
