Применяя самое популярное на сегодня средство предохранения от нежелательной беременности — гормональные таблетки,мы одновременно предохраняемся от… остеопороза. Не думайте, что эта болезнь грозит только зрелым женщинам — она поражает и молодых девушек. Лучший способ ее избежать — профилактика. Береги кости смолоду!
Лиза считала себя вполне здоровой женщиной, находящейся в хорошей спортивной форме, пока не получила результаты своего первого анализа плотности костной ткани. Услышав диагноз “тяжелая форма остеопороза”, она рассмеялась, решив, что в лаборатории что-то напутали: разве в свои 25 лет она похожа на маленькую сухонькую старушку? Лиза правильно питалась, принимала витамины и частенько наведывалась в бассейн. Кстати, сам анализ, на котором настоял врач, казался ей пустой формальностью. Дело в том, что после осложнений при родах у Лизы никак не восстанавливались месячные. Лиза не особо беспокоилась вначале — так даже лучше, предохраняться не надо… Но опытный врач-гинеколог заподозрила, что причина — в гормональных нарушениях, и посоветовала Лизе применять оральные гормональные микродозированные препараты, чтобы нормализовать менструальный цикл. А заодно направила ее на анализ плотности костей. “При чем тут кости?” — недоумевала молодая женщина, однако спросить об этом на приеме как-то забыла. Зато послушно сдала анализ. И вот результат…
Дефицитный кальций
Остеопороз действительно чаще всего развивается у женщин после 40 лет. Но это заболевание возникает и у тридцати и двадцатилетних, если у них хронически понижено содержание кальция в организме. Если анализ обнаруживает потерю 10–24% костной ткани в любом месте — это еще остеопения, а вот потеря более 25% — уже полноценный остеопороз. У него нет выраженных симптомов, поэтому многие женщины узнают о проблеме, только когда случается перелом.
Дефицит кальция может возникать по самым разным причинам — например, неправильное питание, рвота, прием слабительных и т. д. Далеко не последние из причин “вымывания” кальция из костей связаны с женскими половыми гормонами.
Стресс и чрезмерные физические перегрузки ведут к аменорее, то есть к прекращению менструаций. И дело не только в том, что усиленно работающие во время тренировок мышцы требуют много кальция. Прекращение менструаций вызвано понижением содержания женских половых гормонов, напрямую связанных с кальциевым обменом.
Низкое содержание женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Кость — это живая ткань. Тело постоянно разлагает и удаляет старую костную ткань и одновременно формирует новую. После наступления половой зрелости еще довольно долгое время организм вырабатывает больше костной ткани, чем удаляет. И у мужчин, и у женщин максимальное количество костной ткани накапливается в период до 30 лет. Затем выработка костной ткани идет на спад, и организм начинает ее терять. Особенно рано может начаться этот процесс из-за снижения содержания женских половых гормонов — эстрогена, предохраняющего костную ткань от разрушения, или прогестерона, который в присутствии эстрогена стимулирует образование новой костной ткани.
Гормоны сохраняют кальций
Удобный и надежный метод профилактики остеопороза у женщин — прием комбинированных гормональных оральных контрацептивов. Их эстрогеновый компонент этинилэстрадиол помогает удерживать кальций в костях. Заботящиеся о своей фигуре леди нередко и слышать не хотят об оральных противозачаточных средствах из-за боязни пополнеть. Это очередное заблуждение.
Международные исследования показывают, что таблетки последних поколений с микродозами усовершенствованных мягких гормонов не оказывают никакого влияния на вес. В качестве почти эталонного примера специалисты часто приводят немецкий микродозированный препарат “Логест”. Для России он сравнительно нов, а в Европе на него давно обратили внимание именно из-за его “нейтралитета” по отношению к талии.
У гормональных контрацептивов есть одно хорошее “побочное свойство”. Их не рекомендуется совмещать с курением, поэтому многие девушки, отдавшие предпочтение микродозированным препаратам — этому на сегодня самому удобному и самому безопасному для здоровья и фигуры средству контрацепции, — стараются отказаться от табака или снизить его потребление. Известно, что курение само по себе вызывает снижение содержания эстрогена в организме, являясь тем самым одной из причин развития остеопороза. Прием гормональных контрацептивов в сочетании с отказом от курения оказывается двойной гарантией более долгой сохранности вашего скелета.
Для ранней профилактики остеопороза гормональные контрацептивы удобны еще и потому, что женщины по определению принимают их постоянно в течение долгого времени — такой же длительный прием требуется и для достижения надежного “противоостеопорозного” эффекта. А поскольку микродозированные контрацептивы не влияют на вес, длительное их применение не вызывает никаких опасений у женщин, предпочитающих активный образ жизни и надеющихся заниматься спортом еще много-много лет.
Между прочим, анонимные социологические опросы, проведенные в Западной Европе, показали, что “секс на таблетках” гораздо более бурный, а физические нагрузки при этом выше, чем обычно. Кстати, о физических нагрузках…
Силовые методы
Спорт и правильное питание — еще один способ профилактики потери кальция. Силовые тренировки должны включать разнообразные упражнения с отягощением. Занимайтесь 2–3 дня в неделю, делая по 1–3 подхода максимум из 8–12 повторов (пока не наступит мышечная усталость). Особенно полезны приседания, выпады и ножные жимы.
Потребляйте не менее 1000 мг (и не более 2500 мг) кальция каждый день. Если пить кальций в таблетках, то лучше делать это во время еды — правда, могут возникать запоры и газы в кишечнике. Не принимайте более 500 мг за один раз! Это максимальная разовая доза, которую человек может усвоить. Для усвоения кальция нужны витамин D (400–600 международных единиц в день), магний и фосфор — в поливитаминах или в естественной пище.
Надежный анализ
Наилучший способ диагностики остеопороза — анализ минеральной плотности кости (МПК). Полный анализ методом двойной рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) делается быстро и безболезненно: используется очень низкая доза радиации (в 10 раз меньше, чем та, которую человек получает при перелете из Европы в США и обратно). Определяется плотность костей бедра и позвоночника, где остеопороз проявляется в первую очередь и имеет самые тяжелые последствия. Кости растут медленно, очередной анализ делают не раньше чем через год после предыдущего, иначе результат может быть искажен из-за погрешности измерения.
7 ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА
1. Расстройства питания У сидящих на диете женщин содержание жировой ткани часто уменьшается настолько, что организм вынужден “экономить” энергию на менструациях, снижая уровень эстрогена. У таких “супермоделей” часто уже с юности не достигается возрастной максимум плотности костной ткани.
2. Конституция тела У худых женщин с тонкой костью минеральная плотность кости меньше.
3. Наследственность Точно это не доказано, но практика показывает, что склонность к остеопорозу передается по наследству.
4. Нерегулярные менструации либо ранняя менопауза (естественная или в результате удаления матки).
5. Заболевания: гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы), гиперпаратиреоз (размягчение костей, патологические переломы и др., вызванные избыточным образованием паратиреоидного гормона) и хронические болезни почек, легких и желудочно-кишечного тракта.
6. Длительный прием лекарствкортикостероидов (при лечении воспалений), стероидных препаратов (при лечении эпилепсии, астмы, аллергии и аутоиммунных заболеваний типа волчанки). Нестероидные лекарства, применяемые для борьбы со всеми этими заболеваниями, не приводят к усилению потери костной ткани.
7. Избыточные дозы тиреоидного гормона Обычные дозы, которые назначают страдающим гипотиреозом (ослабление функции щитовидной железы), не опасны, хотя в исключительных случаях врачи прописывают сверхвысокие дозы, вызывающие потерю костной ткани при длительном приеме.
