Среди всех методов предохранения от нежелательной беременности, наиболее надежным является хирургическая контрацепция. Он основан на полном устранении фертильности путем стерилизации. При этом половым клеткам преграждается путь к маточным трубам у женщин или к семенным протокам у мужчин. Данный способ предохранения от зачатия является необратимым и показан парам, которые уже не хотят иметь детей, а также женщинам, для которых беременность несет риск здоровью. Индекс Перля, который отражает процент забеременевших женщин и оплодотворивших яйцеклетку мужчин, для этого метода контрацепции равен 0-0,2%.
Cтерилизация у женщин
Для того чтобы блокировать путь яйцеклетки по фаллопиевым трубам проводится их зажим, иссечение, перевязывание или прижигание. Это действие исключает возможность встречи женской половой клетки со сперматозоидом, что и препятствует ее оплодотворению. Наиболее удачным временем для проведения процедуры являются первые дни после менструаций или в течение 48 часов после естественных родов. Часто операцию делают во время кесарева сечения или других гинекологических вмешательств. Манипуляции проводятся с помощью лапароскопии через маленькие надрезы на коже в области лобка. Обычно длительность процедуры не превышает 20 минут, но следующие 1-2 дня требуется оставаться в медицинском учреждении. Такой вид контрацепции требует заключение письменного договора и согласия женщины. Нежелательным эффектом такой операции может быть кровотечение, но такое случается довольно редко. Операция не влияет на менструальный цикл и либидо. Прежде чем решиться на такой кардинальный хирургический метод контрацепции, женщина должна взвесить все за и против, потому, что вернуть фертильность обычно не удается.
Cтерилизация у мужчин
Вазэктомия — перекрытие семенных канальцев для препятствия эякуляции. Она осуществляется путем рассечения протоков или установки зажима, колец или резиновой пробки. Современными методами хирургической контрацепции является электрокоагуляция протоков, а также введение в них химического вещества. Процедура длится около 20 минут, при этом рассекается кожа на мошонке и проводятся соответствующие манипуляции. Период реабилитации — до 1 недели в амбулаторных условиях. Операция обычно проходит без осложнений и побочных эффектов практически не имеет. Эректильная функция и сексуальное желание мужчины сохраняется. Но нужно учитывать, что 3 месяца после вазэктомии необходимо использовать другие виды предохранения от зачатия, т. к. сперма в это время все еще содержит остатки сперматозоидов. Мужская стерилизация как метод контрацепции очень популярна в США и многих европейских странах. Это связано с надежностью и безопасностью процедуры.
Противопоказания для хирургической контрацепции
Стерилизация не допустима, если здоровой женщине еще не исполнилось 18 лет, если она не имеет, хотя бы 1 ребенка или если она беременна в таком случае ей предлагают другие виды контрацепции. Наличие острых воспалительных заболеваний, нарушение свертываемости крови, венерические и системные заболевания в активной форме и психологическая неготовность также являются причиной к отказу в операции для мужчин и женщин. Многие состояния могут обостряться и ухудшаться после проведения хирургического вмешательства (онкология, язва желудка, сахарный диабет, анемия, паховая грыжа, сердечные заболевания и др.), поэтому перед тем сделать операцию пациенты проходят множество обследований и сдают всевозможные анализы.
