Инфаркт селезенки — это не часто встречающееся патологическое состояние, при котором уменьшается объем поступающей крови к тканям селезенки с последующим возникновением некротических очагов в данном органе. Основной причиной развития этого заболевания является нарушение проходимости крови по селезеночным сосудам. При формировании небольших по площади очагов поражения клинические проявления могут и вовсе отсутствовать. Однако в типичных случаях такая патология характеризуется наличием болевого синдрома, диспепсических нарушений и так далее. Прогноз при данном состоянии будет напрямую зависеть от объема пораженных тканей, а также от того, насколько правильно было подобрано лечение. В тяжелых случаях может происходить вторичное инфицирование с образованием одиночных или множественных абсцессов. К другим возможным осложнениям относятся массивные кровотечения, кисты селезенки и так далее. Как мы уже сказали, инфаркт селезенки является достаточно редкой патологией. Согласно статистике, с ним сталкивается не более трех процентов людей. Наиболее часто данное заболевание диагностируется в возрастном диапазоне от шестидесяти до семидесяти лет, хотя в более молодом возрасте оно также может развиваться. Замечено, что мужчины и женщины в одинаковой степени подвержены возникновению такого патологического процесса.
В том случае, если некротические изменения затронули небольшой объем тканей, эта болезнь имеет благоприятный прогноз. Несколько другая картина складывается при обширных поражениях, которые даже могут угрожать жизни больного человека. Самым распространенным осложнением является присоединение вторичной бактериальной флоры с возникновением гнойной воспалительной реакции. Общий уровень летальности при данной патологии не превышает двух процентов. Инфаркт селезенки развивается из-за того, что главный ствол селезеночной артерии или ее ветви подвергаются окклюзии. В результате нарушения проходимости сосудов кровь перестает в необходимом объеме поступать к селезеночным тканям.
В подавляющем большинстве случаев причиной окклюзии является тромбоэмболия. Несколько реже объем кровоснабжения уменьшается на фоне сосудистого спазма. Свою роль в возникновении этой болезни чаще всего играют различные проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы. В качестве примера можно привести аритмии, инфекционные воспалительные процессы в эндокарде и так далее. Большое значение имеет сопутствующий атеросклероз. Нередко данное заболевание развивается при воспалительном поражении сосудистой стенки, например, при системном васкулите. К другим предрасполагающим факторам для возникновения инфаркта селезенки относятся дефекты со стороны свертывающей системы крови, злокачественные гематологические патологии, гемолитическая анемия, травмирующие воздействия, способствующие образованию воздушных или жировых эмболов, тяжелые инфекционные заболевания. Также большое значение имеют сопутствующие нарушения со стороны селезенки, например, кисты. В классификацию инфаркта селезенки включены две его формы: ишемическая и геморрагическая. Ишемическая форма устанавливается в том случае, если на фоне закупорки сосуда ткани селезенки перестали получать кровь в необходимом количестве и подверглись некротическим изменениям. При геморрагической форме нарушается венозный отток, мелкие сосуды переполняются кровью, и сосудистая стенка разрывается под чрезмерным давлением. В селезенке формируется очаг кровоизлияния, что также способствует нарушению ее функциональной активности.
Ранее мы уже говорили о том, что при небольшой площади поражения симптомы могут и вовсе отсутствовать. Иногда при образовании маленького некротического очага больной человек указывает на умеренную слабость и легкое недомогание. В том случае, если количество очагов или их площадь увеличиваются, возникают жалобы на боль. Болевой синдром локализуется в области левого подреберья и имеет тупой характер. В обязательном порядке присутствуют такие симптомы, как выраженная тошнота, переходящая в рвоту, вздутие живота и расстройство стула в виде диареи. Общее состояние пациента также страдает, что проявляется лихорадкой, ускорением частоты сердечных сокращений, одышкой и так далее. Если некротические изменения в селезенке имеют массивный характер, отмечается еще большая выраженность всех вышеописанных симптомов. Больной человек указывает на колющую или режущую боль в левом подреберье, которая распространяется в спину, грудь и так далее. Интоксикационный синдром также продолжает нарастать, за счет чего самочувствие пациента стремительно ухудшается. При пальпации определяется увеличенная в размерах и болезненная селезенка.
Диагностика этой болезни начинается с объективного осмотра. Наиболее доступным диагностическим методом является ультразвуковое исследование, которое позволит обнаружить характерные морфологические изменения. Для оценки проходимости сосудов показано дуплексное сканирование. В сомнительных случаях может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Отклонения в общем анализе крови будут указывать на вторичное бактериальное инфицирование. Прежде всего, необходимо устранить тот фактор, который спровоцировал развитие инфаркта селезенки. Больному человеку назначается постельный режим, применение антикоагулянтов и обезболивающих препаратов. Данный диагноз является показанием к осуществлению хирургического вмешательства, в ходе которого удаляются пораженные участки или вся селезенка. После операции проводятся дезинтоксикационные мероприятия, применяются антибактериальные средства.
