Процесс родов близнецов имеет свои особенности. Во многом тактика их ведения и метод родоразрешения зависят от того, как именно малыши расположились в матке. Будущей маме лучше заранее обговорить с врачом возможные варианты, чтобы быть готовой к любому развитию событий.
Вопрос о том, как родить близнецов , далеко не праздный.
Вариантов, как и при любой беременности, два: естественные роды или кесарево сечение. Естественные роды двойни в данной ситуации не редкость — на их долю приходится 30%. Это означает, что каждая третья беременная становится мамой близнецов без оперативного вмешательства.
Но в любом случае из-за повышенного риска осложнений будущая мама направляется в роддом за 2-3 недели до предполагаемой даты появления малышей на свет. И даже если нет явных препятствий к самостоятельным родам, женщину обязательно готовят к тому, что может потребоваться операция.
Зависимость от обстоятельств
Чтобы избежать проблем при родах, их гипотетические сценарии обсуждаются заранее — примерно на 34-й неделе беременности. По большей части зачатие двойняшек происходит в результате лечения бесплодия стимулирующими препаратами. Как правило, нарушения, которые мешали забеременеть, сказываются и на течении родов.
К тому же двум малышам нужно вдвое больше питательных веществ, их может не хватать. Если по данным исследований выяснится, что в состоянии детей есть отклонения от нормы, естественные роды для них будут слишком серьезным испытанием.
Если каждый из карапузов растет в отдельном плодном пузыре и соединяется собственной плацентой с мамой, что бывает как у однояйцовых близнецов, так и у разнояйцовых, которые развиваются при оплодотворении сразу 2 яйцеклеток, такие роды доставят меньше всего хлопот. Скорей всего, они пройдут естественным путем.
Когда дети растут с общей плацентой, но в разных плодных пузырях, это обстоятельство уже затрудняет течение родов, но только и всего. Самыми сложными оказываются роды в том случае, если у будущих малышей оказываются общими и плодный пузырь, и плацента. Вот почему акушеры учитывают все нюансы, тщательно изучают медицинскую карту будущей мамы и стараются заблаговременно подготовиться к возможным осложнениям в течении родов.
Как начинаются
Женщины, у которых нет проблем со здоровьем и чья беременность протекает без осложнений, часто рожают близнецов естественным образом. Как правило, малыши появляются на свет чуть раньше срока — на 37-38-й неделе беременности. Из-за перерастяжения матки двойняшки и тройняшки не дожидаются положенного природой срока в 40 недель: в определенный момент им становится тесно и перестает хватать как кислорода, так и питательных веществ.
Шейка матки раскрывается точно так, как и при рождении одного ребенка. После вскрывается плодный пузырь первого малыша, и кроха появляется на свет. После 5-20-минутной паузы, во время которой врачи определяют положение второго малыша с помощью влагалищного исследования, матка снова начинает интенсивно сокращаться. В результате повторных схваток вскрывается второй плодный пузырь и рождается еще один малыш.
Заканчивается все рождением одного или двух последов — плацент и плодовых оболочек.
Врачи с помощью кардиомониторов контролируют сердцебиение обоих малышей, а также внимательно отслеживают состояние женщины. Роды довольно часто могут затягиваться из-за того, что за время нахождения в мамином животе малыши слишком сильно растянули мышцы матки и те не справляются с нагрузкой.
Если родовая деятельность слабая и шейка матки раскрывается медленно, проводится стимуляция. Стимулировать будущую маму могут и в потужном периоде. Так что капельница с препаратами, которые позволяют увеличить интенсивность маточных сокращений, почти всегда постоянная спутница таких родов.
Действуем по ситуации
В 40-50% случаев у мам двойняшек воды могут отойти слишком рано и безводный промежуток может затянуться.
Важный период
При рождении близнецов из-за риска осложнений повышенного внимания требует и послеродовой период. Потому в первые часы после родов близнецов за женщиной тщательно наблюдают.
У мамы сразу двух или трех ребятишек матка сокращается медленнее, так как во время беременности была слишком растянута. Потому доктора следят за сокращением матки, количеством выделяемой крови из половых путей. Если сокращения вялые, для их стимуляции и профилактики кровотечений могут ввести окситоцин, а на живот положить пузырь со льдом.
Иногда прибегают к массажу матки.
Выделения из матки должны прекратиться на 5-6-й неделе после родов. Если они продолжаются дольше или после прекращения возобновляются, нужно посетить гинеколога.
При необходимости он назначит сокращающие мускулатуру матки препараты, физиотерапию и упражнения для укрепления мышц брюшной стенки и тазового дна.
Возникает риск инфицирования и женщины, и будущих детей. В таком случае врачи действуют в зависимости от ситуации. Если с мамой и крохами все в порядке, они попытаются помочь женщине родить самостоятельно.
Порой уже в процессе родов происходит преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты первого или, что случается чаще, второго карапуза.
Такая ситуация представляет опасность как для самой женщины, так и для будущих детей. После того как первый ребенок появился на свет, объем матки быстро уменьшается, что может спровоцировать резкое понижение внутриматочного давления и отслойку плаценты.
Из-за этого у будущей мамы возникает кровотечение. Подобная ситуация может стоить жизни второму малышу. Так что довольно часто врачи при рождении второго карапуза придерживаются активной тактики и, не дожидаясь естественного хода событий, вскрывают ему плодный пузырь.
То же самое делают и в том случае, когда пауза после рождения первого малыша превышает 20 минут. Если карапуз находится в продольном положении, роды проходят естественным путем.
Но если акушеров что-то насторожит, например второй кроха начнет испытывать гипоксию, врачи прибегнут к экстренной операции.
Кесарю — кесарево
Вопрос о проведении кесарева сечения ставится и при подготовке к родам, и во время них, если возникают осложнения. Безусловное показание к нему — общий плодный пузырь близнецов.
Обычно оперативное вмешательство неизбежно и при преждевременных родах (до 34-й недели беременности).
Плановое кесарево сечение проводят на сроке в 37-38 недель беременности при сопутствующих заболеваниях будущей мамы и таких осложнениях беременности, как преэклампсия, когда у женщины скачет вверх артериальное давление, а в моче появляется белок. В этих случаях естественные роды двойни станут непосильной нагрузкой и для мамы, и для ее детей.
Более чем в половине случаев близнецы рождаются весом не более 2500 г. При этом обычно один тяжелее другого примерно на 200-300 г.
Оперативные роды проводятся и при перерастяжении мышц матки, если намечается рождение крупных близняшек, при поперечном расположении первого из двойняшек или обоих малышей, их гипоксии и неподготовленности родовых путей после 38-й недели беременности. В последнем случае шейка матки останется твердой, а цервикальный канал — закрытым.
Необходимость в оперативном вмешательстве может возникнуть и в процессе родов. Самое серьезное из осложнений может возникнуть, когда у будущих малышей общий плодный пузырь. Если у крохи, который идет первым, сначала появляется на свет попка, а второй малыш намерен «пробивать» себе путь вперед головой, после рождения туловища первого ребенка головки карапузов могут зацепиться одна за другую и одновременно вступить во вход малого таза. Эта очень опасная ситуация требует незамедлительного кесарева сечения.
Видео про роды двойни
[youtube_video id='RA-VW2aHN1s']
