Радость от рождения ребенка, к счастью, очень редко может омрачить такое грозное состояние, как апноэ.
Что скрывается под этим непонятным для простого человека термином? Под апноэ следует понимать задержку дыхания во сне.
Причины апноэ
Апноэ подвержены в основном детишки, которые родились недоношенными, родившиеся раньше положенного срока.
И главная причина апноэ у недоношенных малышей — несформированность и незрелость центров дыхательной регуляции, расположенных в головном мозге.
Замечено, что чем меньше гестационный срок, тем более выражены проявления апноэ у ребенка. И, к счастью, с ростом и взрослением ребенка апноэ постепенно отступает.
Среди других причин, способных вызвать апноэ у новорожденного, можно выделить наследственные болезни, родовые травмы, гематомы (кровоизлияния) в мозг, воспалительные процессы горла.
Какова бы ни была причина развития апноэ, его проявления очень опасны, они угрожают жизни младенца и требуют принятия определенных мер.
Какие виды апноэ бывают?
В зависимости от того, где кроется причина апноэ, выделяют центральное и обструктивное апноэ. Если причина апноэ заключается в незрелости нервной системы новорожденного, то такое апноэ так и называется – апноэ центрального происхождения. А если апноэ обусловлено проблемами с дыхательными путями, то оно носит название обструктивного апноэ. Слово «обструкция» означает «закупорка».
Как же их отличить? Для центрального апноэ характерно отсутствие дыхания у новорожденного, при этом он не делает усилий для вдоха. А при апноэ обстуктивного генеза малыш пытается всеми силами сделать вдох, но его попытки напрасны, так как дыхательные пути перекрыты вследствие патологии горла, гортани, бронхов.
Апноэ центрального и обструктивного видов одинаково опасны, но при центральном апноэ сложно заметить момент остановки дыхания новорожденного. Ведь при центральном апноэ нет никаких предвестников остановки дыхания, малыш внезапно прекращает дышать и начинает синеть.
А при обструктивном апноэ перед остановкой дыхания можно увидеть и услышать, как малыш хрипит, у него при дыхании появляются шумы и свист.
Симптомы апноэ
Приступ апноэ в основном появляется во сне, что зачастую затрудняет определение момента задержки дыхания. Основные проявления апноэ новорожденного заключаются в отсутствии дыхания (грудная клетка при вдохе не поднимается), посинении кожных покровов (особенно вокруг рта), редком проявлении пульса.
И чем длительнее ребенок не дышит, тем серьезнее и тяжелее его состояние. Отсутствие дыхательных движений в течение 10-15 секунд считается тяжелой степенью задержки дыхания.
Что могут сделать родители?
Родителям, чьи малыши родились раньше положенного срока, необходимо быть готовыми к тому, что у ребенка могут возникнуть приступы апноэ. И при первых симптомах апноэ нужно оказать первую помощь своему малышу. Итак, каковы же должны быть действия родителей, если они заметили, что их ребенок посинел и перестал дышать?
Первым делом необходимо засечь время, когда была замечена остановка дыхания, и взять малыша на руки, потормошить его, несколько раз провести пальцем снизу вверх вдоль спинки ребенка. Ручки, ножки, уши малыша нужно растереть, затем сделать массирующие движения по грудке ребенка, на кожные покровы малыша побрызгать прохладной водой, потрясти малыша. Эти действия помогут вывести ребенка из такого состояния, и малыш начинает дышать самостоятельно и кричать.
При неэффективности проведенных мероприятий необходимо срочно сделать искусственное дыхание. Для этого ребенка необходимо положить на ровную твердую поверхность, запрокинуть голову малыша назад, открыть рот, обхватить нос и рот ребенка своими губами и произвести сделать плавный неглубокий вдох.
Если делать глубокие вдохи, то можно травмировать легкие малыша – ведь у новорожденного ребенка объем легких гораздо меньше объема легких взрослых, и об этом нельзя забывать.
Если проведенные мероприятия не дали положительного эффекта и малыш не сделал вдох, необходимо произвести еще пять-десять вдохов и начать делать закрытый массаж сердца. Закрытый массаж сердца можно научиться делать на обучающих курсах.
Чтобы не терять драгоценное время, нужно, чтобы кто-нибудь в это время вызвал «скорую помощь». При выходе из этого приступа малыша необходимо обследовать в условиях стационара.
Можно ли предотвратить приступы апноэ?
Да, предотвратить приступы апноэ возможно. Зная, что малыш родился недоношенным и имеет высокий риск развития апноэ, врач должен назначить ребенку медикаментозные препараты, которые способны стимулировать дыхание. Также родители такого малыша должны быть обучены технике закрытого массажа сердца и искусственному дыханию новорожденного ребенка.
Для контроля над дыханием ребенка существуют приборы, которые должны стоять около кроватки новорожденного (под матрацем) и сигнализировать о том, дышит малыш или нет. При отсутствии дыхательных движений специальный прибор дает сигнал родителям.
Избежать приступов апноэ может помочь положение малыша во сне. При склонности ребенка к обструкции воздухоносных путей малыша нужно укладывать спать на бочок, а не на спинку. Во время сна ребенка необходимо переворачивать.
Новорожденного с риском развития апноэ ни в коем случае нельзя перегревать и чрезмерно укутывать. При повышении температуры тела риск развития апноэ увеличивается. Помещение, где спит ребенок, должно быть хорошо проветрено. Пеленать малыша можно как обычно, какой-либо связи пеленания с приступами апноэ не обнаружено.
При частых и тяжело протекающих приступах апноэ доктор может назначить ребенку применение «СРАР терапии» (от англ. Constant Positive Airway Pressure — метод искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением).
Данная процедура предусматривает применение прибора, который с помощью маски постоянно подает воздух с поддержанием положительного давления в дыхательных путях малыша. Применение данного вида терапии позволяет исключить закупорку воздухоносных путей ребенка, а значит, и предотвратить остановку дыхания.
