Как ни странно это звучит, но среди детей также могут быть гипертоники, т.е. дети с высоким артериальным давлением. Врачам, к сожалению, нередко приходится констатировать у ребенка гипертонию. Но иногда врачи запаздывают с диагнозом. Причина в том, что родители не сразу обращаются за медицинской помощью, полагая, что у ребенка не бывает артериальной гипертензии. Так почему же у таких крох возникает патология, которая всегда была присуща взрослым?
Обычная тактика любого родителя при различном недомогании ребенка заключается в том, чтобы сдать анализ крови для исключения анемии, измерить температуру тела, изменить режим дня ребенка. Но почему-то мамашам и в голову не приходит мысль об измерении артериального давления.
Позже, когда после всех доступных манипуляций признаки заболевания не исчезают, все же приходится прибегнуть к определению артериального давления, но уже в больнице. Иногда время бывает упущено, особенно в тех случаях, когда артериальная гипертензия протекает практически бессимптомно, что нередко встречается у детей. Поэтому тонометр должен быть под рукой у всех родителей.
Определимся с нормальными показателями давления
У детей нормальные значения артериального давления варьируются в зависимости от возраста. Так, девочки рождаются с артериальным давлением 66 на 55 мм рт. ст., а мальчики с давлением 70 на 55 мм рт. ст. Существует диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее) давление. Диастолическое давление в течение первого года жизни малыша не меняется, а вот систолическое склонно к повышению до 90 мм рт. ст. Поэтому для ребенка до семи лет такое повышение давления является вариантом нормы.
Позже давление постепенно повышается и, начиная с 16-18 лет, артериальное давление ребенка достигает параметров взрослого человека. Но у детей существуют так называемые критическими значения артериального давления.
В 3-5 летнем возрасте: 116 на 76 мм рт. ст.
В 6-9 летнем возрасте: 122 на 78 мм рт. ст.
В 10-12 летнем возрасте: 126 на 82 мм рт. ст.
В 13-15 лет давление может достигать 136 на 86 мм рт. ст.
В 16-18 летнем возрасте параметры артериального давления могут быть 142 на 92 мм рт. ст.
Артериальное давление может подниматься в определенных обстоятельствах. Например, при подвижных и активных играх, стрессах артериальное давление склонно к повышению. Это вполне нормально. Но если повышение артериального давления имеет место в спокойном состоянии, необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Разновидности артериальной гипертензии у детей
У ребенка бывает первичная и вторичная артериальная гипертензия. Первичная гипертензия (гипертония) развивается как самостоятельное заболевание, а вторичная гипертензия — результат патологии со стороны каких-либо внутренних органов.
Врач, анализируя показатели высокого артериального давления, первоначально будет искать причину гипертензии в патологии внутренних органов, т.е. вторичную гипертонию. И это правильно, ведь первичная (наследственная) артериальная гипертензия бывает гораздо реже. А определив причину гипертензии в патологии внутренних органов, можно своевременно начать лечение, что очень важно для ребенка.
Провоцирующие факторы
Спровоцировать развитие артериальной гипертензии могут заболевания сосудов почек (стеноз (сужение), тромбоз сосудов), нарушение строения почек; опухолевые или воспалительные заболевания почек; эндокринная патология (синдром Кушинга, среохромоцитома, гиперплазия надпочечников, гиперпаратиреоз); коарктация аорты, бронхолегочная дисплазия.
Все эти заболевания способны стать причиной развития вторичной артериальной гипертензии. Если при полном обследовании ребенка не обнаруживаются признаки патологии внутренних органов, способных стать причиной повышения артериального давления, то артериальная гипертензия считается первичной, или эссенциальной.
Многие родители полагают, что посещения кабинета УЗИ, врачей различных специальностей, которые в конечном итоге ничего не находят у ребенка, — бесполезное времяпрепровождение. Но это является заблуждением. Только своевременно исключив патологию внутренних органов, можно результативно начать терапию. Так что ничего лишнего в походах по врачам нет. Это только на благо малыша.
Группы риска
При вторичной артериальной гипертензии все более-менее ясно: существует причина, которая способна привести к спазму сосудов и вызвать повышение артериального давления. А вот как появляется первичная (эссенциальная) гипертензия у детей, не совсем понятно.
Но ученые не дремлют, и исследованиями установлено, что чаще гипертензия развивается у следующих групп детей:
- детей с несбалансированным питанием, имеющих избыточную массу тела, чрезмерно употребляющих поваренную соль;
- детей, у родственников которых имеется артериальная гипертензия;
- детей, часто попадающих в психотравмирующие ситуации в семье или в школе;
- детей с определенными особенностями: мнительностью, низкой стрессоустойчивостью, тревожностью, склонностью к депрессиям;
- детей с особенностями обмена веществ (расстройствами, связанными с соотношением фракций холестерина, низкой толерантности к глюкозе) ;
- подростков с высоким «нормальным» артериальным давлением, то есть тех, что «вписываются» в пределы нормы по самой верхней ее границе.
Всем этим категориям риска по развитию артериальной гипертензии необходимо уделять пристальное внимание. Это подразумевает регулярное наблюдение за детьми с мониторингом артериального давления.
Как снизить риск возникновения артериальной гипертензии?
Для снижения риска развития высокого артериального давления хорошим решением станет введение в практику регулярного измерения артериального давления детям старше трех лет. Для правильного измерения артериального давления у детей используют те же способы, что и у взрослых, — давление измеряется в спокойном состоянии (после 5-10-мииутиого отдыха). Для измерения давления используют специальный тонометр для детей. Но если он отсутствует, то можно модифицировать тонометр для взрослых, надев на него детскую манжету. Ширина детской манжеты не должна быть более 2/3 длины предплечья ребенка. Если при регулярных измерениях артериальное давление укладывается в пределы нормы, то вполне достаточно будет измерять артериальное давление 1 раз в квартал.
Если же выявлено отклонение от нормативных показателей, то необходимо контролировать артериальное давление в течение недели утром и вечером и фиксировать результаты в специальном дневнике. Данные записи нужно предоставлять при обращении к врачу.
В семьях, где имеются родственники с артериальной гипертензией, необходимо уделять особое внимание правильному питанию, так как этот фактор вполне может стать причиной и у ребенка. Питание имеет важное значение практически с пеленок. Замечено, что у малышей, находящихся на грудном вскармливании не меньше года, артериальная гипертензия развивается реже.
Контролируя правильное питание, необходимо обращать внимание на употребление поваренной соли. Если ребенок привык употреблять большое количество поваренной соли, ему будет очень сложно от этого отвыкнуть: ребенок будет капризничать из-за того, что недосоленная пища будет казаться ему невкусной. Поэтому необходимо приучать детей с детства не злоупотреблять в рационе питания большим количеством соли.
Установлено, что в связи с повышенной умственной нагрузкой на школьника, что зачастую бывает в классах с углубленным изучением какого-либо предмета, артериальная гипертензия в 2-3 раза выше, чем в обычных классах. Что же предпринять?
Лишить ребенка получения лучших знаний, запретив ему учиться в подобном классе?
Решение принимать родителям, но, наверное, здоровье ребенка должно быть в приоритете. Если не хочется жертвовать этими знаниями, то необходимо, по крайней мере, сделать так, чтобы снизить нагрузки, строго соблюдая режим дня. Не стоит требовать от ученика отличных оценок, если приходится платить за это здоровьем своего ребенка.
Необходимо чаще бывать с ребенком на свежем воздухе, посещать бассейн, зимой кататься на коньках и лыжах. Одним словом, растущему организму необходимо больше двигаться.
При возникновении у малыша артериальной гипертензии нужно морально поддержать его. Нельзя показывать свои переживания ребенку, иначе они «перейдут» и на него. Ведь ребенок очень легко поддается внушению, дети очень мнительные. Измеряя артериальное давление тонометром, не нужно каждый раз при высоких его показателях напоминать об этом ребенку. Это только усугубит проблему. Лучше отвлечь от плохих мыслей, не допуская его концентрации па негативе. Не исключено, что может быть необходима помощь психолога, который научит ребенка взглянуть на мир по-другому.
Как же лечить гипертонию (гипертензию)?
Так как детская гипертензия имеет очень сложные механизмы, то лечить самостоятельно артериальную гипертонию не стоит и пытаться. Это дело лечащего врача.
Лекарственные препараты для лечения детей-гипертоников подбираются строго индивидуально, и их прием строго контролируется врачом.
Если гипертензия эссенциальная, то она может как перейти в гипертензию взрослого, так и самостоятельно исчезнуть. Выполняя указания врача, об артериальной гипертензии у ребенка возможно будет забыть.
