Если ваш годовалый малыш намочил штанишки, у вас это вряд ли вызовет удивление. В его возрасте это нормально. Но если ребенок уже достаточно подрос и научился пользоваться горшком или даже самостоятельно ходить в туалетную комнату, «мокрые» дни и ночи должны стать сигналом для обращения к врачу.
Энурез известен медицине с давних времен. Сегодня это заболевание понимается как расстройство, которое развивается вследствие несформированности навыка самостоятельного контроля опорожнения мочевого пузыря как в ночное, так и в дневное время. Говоря проще, детский энурез — это состояние, когда ребенок не может контролировать мочеиспускание.
Мы, взрослые, умеем потерпеть, когда это нужно, но этот навык вырабатывается в процессе созревания головного мозга: в лобной доле формируется центр произвольной дефекации. Когда на свет появляется малыш, его мочеиспускание непроизвольно, и это абсолютно нормально до определенного возраста.
Но к пяти годам у него уже должен выработаться навык произвольной регуляции. До этого времени диагноз «детский энурез» не ставится. Считается, что у мальчиков эта возрастная граница может быть еще немного смещена.
Причины детского энуреза
В чем же причина возникновения детского энуреза? Иногда это генетически обусловленное состояние, то есть данное расстройство имелось у одного из родителей или близких родственников. Причиной детского энуреза могут стать и гипоксически-ишемические поражения мозга: на этапах созревания плода сказывается патологическое состояние беременности или родов.
Следствием инфекций, нарушения функций почек, мочевыводящих путей также могут стать мокрые штанишки. Одной из причин детского энуреза может быть профундосомния — слишком глубокий сон. Ребенок в этом случае просто не в состоянии проснуться, даже, если сигналы о наполненном мочевом пузыре исправно поступают в мозг. Считается, что и у детей старше 5-6 лет могут быть редкие эпизоды энуреза в случаях, если у ребенка был трудный или эмоционально насыщенный день. Это не является поводом для постановки диагноза.
Также энурез может быть следствием невроза. Психотравмирующая семейная ситуация, временный стресс в связи с переездом, поступлением в детский сад или школу могут стать причиной этого. В таком случае специалисты советуют уменьшить эмоциональные нагрузки и при помощи специальных препаратов укрепить нервные клетки. Тогда все вновь придет в норму. Кроме того, очень важно внушать детям, страдающим детским энурезом, веру в собственные силы, эффективность проводимого лечения.
Мы уже договаривались, что детский энурез — это расстройство навыка самостоятельного контроля опорожнения
мочевого пузыря. Но, как и любой навык, его нужно сформировать, воспитать и привить. Это задача родителей.
Родители часто спрашивают: «Нужно ли высаживать ребенка на горшок ночью?» Отвечаю: ребенка с диагнозом «энурез» высаживать нужно, но перед этим его обязательно нужно разбудить. Он должен четко осознавать что и зачем делает, и сам должен сесть на горшок или пойти в туалет. Если этого не делать, то у него закрепляется рефлекс мочеиспускания в фазе неглубокого сна. Это неправильно и может лишь усугубить ситуацию.
Лечение детского энуреза
Для успешного лечения энуреза очень важно соблюдать режимные моменты:
Следует максимально ограничить употребление любой жидкости после 16.00.
Ужинать нужно не позднее чем за 3 часа до сна. При этом кефир или молоко на ночь лучше исключить.
В течение всего дня по возможности не давать напитки и продукты питания, содержащие кофеин, обладающие мочегонным действием (клюквенные и брусничные морсы, какао, разновидности колы, фанты, арбуз).
Следует избегать стрессовых ситуаций, психоэмоциональных волнений в вечернее время, а также переутомления.
Нужно беречь ребенка от переохлаждения в течение дня и ночи.
Всем, страдающим энурезом, полезно прикорнуть после обеда.
Основные физические нагрузки должны приходиться на первую половину дня. Также детям рекомендуется смотреть телевизор не больше 40 минут в день и не перед сном.
Необходимо настаивать на посещении туалета перед отходом ко сну.
