Как только рождается ребенок, начинается его медицинская история. С момента своего появления на свет он обходит множество врачей, особенно в первый год. В первый год жизни ребенка происходит становление функций организма, развитие внутренних органов, органов чувств, развитие нервной системы и так далее. Поэтому очень важно, чтобы новорожденных детей регулярно осматривали врачи. Это называется диспансеризацией.
Диспансеризация — система медицинских осмотров с целью профилактики и раннего выявления заболеваний. Осмотры специалистов чаще всего проводят утром — во-первых, все врачи, как правило, в это время на месте, во-вторых, это удобное время, чтобы сдать анализы, в-третьих, ребенок выспался, поел и не будет капризничать от усталости и голода во время осмотров.
Впервые осмотры проводятся еще в роддоме, сразу после рождения малыша и до самой выписки. Ежедневно все время нахождения в родильном доме ребенка осматривает врач-неонатолог. Затем, в течение первой пары дней после выписки, на дом должен прийти участковый педиатр, который будет посещать ребенка раз в неделю до месяца. Это называется патронажем новорожденного.
Педиатр ответит на все вопросы, подскажет, как и чем лучше устранять колики, возможную послеродовую желтушку, ответит на вопросы о кормлении, выслушает жалобы. Часто районный педиатр становится для молодой мамочки самым важным человеком, так как может ответить практически на все вопросы по уходу за малышом. А их в первое время появляется очень много…
По достижении ребенком возраста одного месяца осмотры педиатра будут проходить в поликлинике ежемесячно.
В районных поликлиниках и во многих частных для этого выделен специальный «грудничковый» день, когда приходят на осмотры только мамы с новорожденными малютками, чтобы дети более старшего возраста, которые чаще приходят к врачу по болезни, не заразили малышей.
Некоторые частные клиники по программе патронажа проводят ежемесячные осмотры педиатра на дому. Так как с грудничками возникает масса проблем и жалоб: колики, вздутие, газы, первые зубки, неожиданная температура и т.д., то лучше заранее запастись номером телефона педиатра, чтобы не носить ребенка в поликлинику порой из-за мелочи, подвергая его риску заражения более опасными инфекциями.
На ежемесячных осмотрах педиатр выясняет у мамы жалобы по ребенку, дает советы и рекомендации по поводу их коррекции, вскармливания ребенка, развития крохи, оценивает состояние родничка, замеряет размеры головы и грудной клетки, прослушивает дыхание, осматривает горлышко и десны на наличие воспаления и прорезывания зубок, выясняет прибавку в росте и весе за месяц, на основании чего для детей старше 6 месяцев делаются выводы о необходимости вводить прикорм. Педиатр объясняет, как правильно ввести прикорм, с чего начать, отвечает на все вопросы относительно введения новых видов прикорма и на другие вопросы о питании.
На основе полученных данных педиатр также выясняет, насколько хорошо и своевременно развивается ребенок.
До возраста двух месяцев помимо педиатра ребенка должны осмотреть профильные специалисты – невропатолог или невролог, хирург, ортопед, окулист.
Невропатолог выявляет возможные нарушения в развитии нервной системы, проверяет, как кроха держит головку, реагирует на свет, звуки, соответствуют ли рефлексы и тонус мышц возрасту и т.д.
В этом возрасте часто можно обнаружить поражения нервной системы, приобретенные во время беременности или родов. Впоследствии невропатолог проверяет, как ребенок встает на ножки, может ли сделать самостоятельные шаги (ближе к году), как переворачивается, ползает, как садится и т.д., оценивает речевое и психомоторное развитие. При необходимости невропатолог назначает нейросонографию — ультразвуковое исследование, которое позволит составить наиболее полную картину развития структуры головного мозга. Кроме того, невропатолог может назначить курс массажа.
Ортопед оценивает развитие костно-мышечной системы, исключает наличие врожденных патологий. Также он может назначить УЗИ тазобедренных суставов.
Важно вовремя выявить возможные патологии в развитии опорно-двигательного аппарата малыша. Тогда и лечение будет более результативным.
Хирург проверяет, нет ли у малыша грыж, нарушений строения тела, искривления ног, кривошеи. Более подробно о кривошее у детей мы писали в статье:
|
| Кривошея у ребенка: причины, лечение, симптомы, массаж, профилактика Кривошея у ребенка - одно из самых встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Бывает как врожденным, так и приобретенным. Что это за болячка такая - кривошея? Исходя из определения «кривая», можно догадаться, что по каким-то причинам шея становится «кривой» и происходит искривление шейных косточек. Врачи же определяют кривошею как… |
Окулист при осмотре выявляет возможные аномалии развития органов зрения или их поражения во время родов и в послеродовом периоде.
В первый месяц также сдаются анализы мочи, крови и кала, также они сдаются в полгода и в год. Кровь у малышей берется из пальчика, и если со сбором кала проблем меньше, то сбор мочи у крох, кто еще не ходит на горшок, может быть затруднительным (для этого продаются специальные контейнеры).
Осмотр у невропатолога, если ребенок здоров, проходит три раза в течение первого года (в два месяца, шесть месяцев и в год), либо чаще — в том случае если специалист ставит ребенка на учет при показаниях.
Осмотр ортопеда и хирурга проводится два раза в первый год (в 1-2 месяца и в год). Окулист, он же офтальмолог, выявит косоглазие, если оно есть, осмотрит глазки малыша на предмет отека век или выделений, проверит глазное дно, глазные яблоки, проверит зрение (это скорее условная проверка, так как полноценно проверить зрение такому крохе сложно).
Для недоношенных детей график смотров разрабатывается индивидуально. Более подробно о недоношенных детях мы писали в статье:
|
| Недоношенные дети: развитие, вес, причины преждевременных родов Наполеон и Суворов, Байрон и Шиллер, Руссо и Гете, Моцарт и Глинка, Ньютон, Менделеев и Дарвин... Как вы думаете, что объединяет этих людей - кроме того, что их имена известны всему человечеству? Откроем тайну: все эти люди родились раньше срока. Согласно статистике, около 15 миллионов малышей в… |
Отоларинголог проверит слух, осмотрит ушки, носик и горлышко, узнает, есть ли жалобы.
В течение первого года желательно посетить стоматолога — сразу после прорезывания зубов, либо в 9 месяцев, даже если первые зубы так и не появились.
Стоматолог контролирует процесс прорезывания зубов, при необходимости назначает дополнительное обследование, как правило рентген. Кроме того, врач оценивает состояние слизистой оболочки и дает рекомендации по уходу за полостью рта малыша, оценивает формирование прикуса.
Помимо своевременных осмотров у специалистов в первый год жизни малыша делаются прививки. Их ребенок получает по утвержденному Министерством здравоохранения графику, если нет показаний для медотвода. Бывает, что невропатолог по тем или иным показаниям может дать медоотвод на пару месяцев от прививки АКДС. Часто показанием к этому является гипертонус мышц малыша. Нередко перед получением этой вакцины проводится трехдневная подготовка — когда ребенку дают антигистаминные средства, назначаемые врачом.
В роддоме в течении первых 12 часов ребенок получает прививку против гепатита В. Ревакцинация проводится в 2, 4 месяца.
Также в роддоме ребенок получает вакцину БЦЖ- от туберкулеза, делается она на вторые-третьи сутки жизни.
Вакцину от полиомиелита (ОПВ) получают четырежды в течение первого года жизни — в 2, 3, 4 и 12 месяцев.
Вакцину АКДС, которая делается одновременно с вакциной Hib (коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция), следует поставить трижды до достижения малышом годовалого возраста — в 2, 3 и 4 месяца. Затем эта прививка делается только в полтора года.
Кроме того, в год делают прививку против кори, краснухи, паротита (ККП).
Практически перед каждой прививкой ребенка должен осмотреть педиатр, который определит, здоров ли ребенок, и даст разрешение на получение вакцины.
Конечно, всех этих врачей при необходимости, если есть жалобы на самочувствие крохи, нужно посещать, не дожидаясь следующего по графику осмотра.
Так, поводом для обращения к невропатологу могут служить такие жалобы, как повышенная возбудимость и проблемы со сном, дрожание ручек и подбородка во время плача или в спокойном состоянии, срыгивания, «цыпочки» или поджимание пальчиков ног, судороги при повышенной температуре, а также травмы головы.
К ортопеду обращаются, если ребенок поворачивает голову все время в одну сторону или наклоняет к одному плечу, ножки имеют Х-образную или О-образную форму, при опоре на ножки малыш стоит на внутренней или внешней стороне стопы. Консультация хирурга необходима, если у ребенка отмечается выпячивание в области пупка или паховой области — грыжа, острая боль в животе, тошнота и рвота, вросший ноготь.
К лору стоит обратиться, если затруднено дыхание малыша, появился кашель, боли в ушках, ребенок не реагирует на звуки, а также если в ушки, носик или гортань попал инородный предмет. Как правило, в последнем случае вызывают скорую помощь, не дожидаясь консультации специалиста.
Окулист необходим, если у малыша обнаружены выделения из глаз, покраснение, косоглазие одного или обоих глаз, если один или два глаза не открываются, если ребенок не следит за предметами к двум месяцам.
К педиатру, как правило, обращаются по всем вышеперечисленным случаям — обычно мамочки в первую очередь ведут, точнее, несут своих детишек к этому врачу, а педиатр направляет дальше, к соответствующим специалистам, не только из вышеперечисленного списка. Например, педиатр может отправить к детскому кардиологу, если есть показания: шум в сердце, одышка крохи при кормлении, посинение носогубной зоны. Кроме того, педиатра нужно посещать по любым другим жалобам на состояние и самочувствие малыша.
