Кашель у детей — одна из самых главных причин обращения к врачу. Однако следует помнить, что кашель — это лишь симптом, и, чтобы справиться с ним, необходимо устранять его причину, то есть заболевание.
Кашель — защитная реакция нашего организма. Он способствует естественному очищению дыхательных путей от слизи, инородных тел, частиц пыли. Кашель возникает при раздражении специальных нервных окончаний на задней стенке глотки, в гортани, трахее, бронхах либо слизью, особенно при изменении ее вязкости или количества, либо при воспалении слизистой оболочки. Нервные окончания могут раздражаться при воздействии на них табачного дыма, очень сухого или загрязненного воздуха, резких перепадах температуры, ряда других факторов.
Нередко кашель возникает при стекании слизи по стенке глотки при воспалительных заболеваниях носа, околоносовых пазух, носоглоточной миндалины (аденоидов), при отсутствии носового дыхания, так как при дыхании через рот в горло попадает сухой воздух некомфортной температуры. Ведь именно в носу воздух должен быть согрет, увлажнен и обеззаражен (поэтому для облегчения состояния ребенка при заложенности носа бывает полезно увлажнять воздух в помещении).
Инфекция
Чаще всего мы сталкиваемся с развитием кашля на фоне острой респираторной инфекции, как вирусной, так и бактериальной природы. Некоторые инфекционные заболевания всегда сопровождаются кашлем: грипп, парагрипп, корь и др. Характерным признаком ифекционного процесса является повышение температуры тела, нарушение общего самочувствия, плохой аппетит ребенка, вялость. Выбор препаратов для лечения кашля должен сделать врач, ведь в большинстве случаев необходимо бороться не с кашлем, а с болезнью. Выявление причины кашля является основным в выборе лекарственных средств.
Что можно предпринять до визита врача? Во-первых, увлажнить воздух, во-вторых, устранить причины резких запахов — в помещении не должно быть запахов табачного дыма, парфюмерии, бытовой химии. Также нельзя давать ребенку напитков и пищи, усиливающих першение в горле: газированных напитков, кислых соков, меда, сухарей, семечек, сухого печенья и т. д. Без согласования с врачом нельзя применять «народные» методы лечения.
Например, горчичники могут усилить кашель у аллергика, ингаляции с эфирными маслами спровоцировать бронхоспазм. Можно привести и другие примеры.
Иногда с первого дня заболевания мамы дают ребенку лекарства «от кашля» без назначения врача. Это большая ошибка, так как по механизму действия эти лекарства отличаются: некоторые усиливают выработку слизи, делая ее более жидкой, другие влияют на моторику бронхов, третьи прекращают кашель, влияя на нервную регуляцию рефлекса. На фоне острой респираторной инфекции под влиянием вирусов слизистая оболочка воспаляется и начинает усиленно вырабатывать слизь.
Если в этот период ребенку дать отхаркивающие препараты, то кашель только усилится, а если дать противокашлевые, то вырабатываемая слизь не будет эвакуирована при кашле из бронхов. Только после осмотра, обследования пациента, доктор назначит тот или иной препарат, который будет направлен не на снятие симптома, а на лечение пациента в целом.
Коклюш
Среди инфекционных заболеваний, сопровождающихся кашлем, в первую очередь надо упомянуть коклюш. Возбудителем коклюша является коклюшная палочка. Данное заболевание распространяется воздушно-капельным путем, передается от больного детям, не обладающим специфическим иммунитетом, как правило, не привитым. Высокая частота заболевания наблюдается у детей раннего возраста. Заболевание длится около шести недель и состоит из 4-х периодов: инкубационного, катарального, пароксизмального (разгар болезни), периода выздоровления.
Начальный период заболевания не характеризуется у ребенка какими-либо специфичными симптомами, напоминая ОРЗ. Наблюдается небольшое повышение температуры (до 37,5 °С), легкое недомогание, насморк, а также сухой редкий кашель. Именно в этот период пациент максимально заразен. Разгар болезни наступает на 14 день. Появляются приступы спастического кашля, приступ состоит из серии кашлевых толчков (примерно 2-15 циклов), которые сменяются глубоким шумным вдохом.
Далее опять развивается кашель, после которого шумный вдох повторяется. Ребенок во время приступа очень возбужден, лицо его приобретает синеватый оттенок, на конъюнктивах глаз появляются кровоизлияния, шейные вены отчетливо выступают. В конце приступа может немного выделяться вязкой стекловидной мокроты. Очень часто кашель провоцирует рвоту.
Количество приступов может за день варьироваться от 5 до 50. Продолжительность этого периода составляет 3-4 недели, далее наступает период выздоровления, который продолжается 2-3 недели. Кашель становится нечастым, не таким тяжелым, редко заканчиваясь рвотой.
Средняя продолжительность коклюша примерно составляет семь недель, причем приступы кашля могут появиться снова в течение следующих нескольких месяцев.
Диагноз и лечение коклюша необходимо доверить врачу! Справиться с этой болезнью — нелегкая задача, проще заболевание предотвратить, сделав профилактическую прививку.
Воспаление верхних дыхательных путей
В случаях возникновения кашля из-за стекания слизи из носоглотки для уменьшения выраженности симптома достаточно промыть солевым раствором полость носа ребенка, при этом уменьшается количество стекающей в гортаноглотку слизи, стихает кашель. Естественно, могут быть использованы только аптечные изотонические солевые растворы, желательно, чтобы флаконы были снабжены мягким аппликатором или наконечником.
Нельзя промывать полость носа отварами трав, растворами медикаментов, не предназначенных для применения в носу. Слизистая оболочка полости носа очень чувствительна, легко ранима, при использовании некоторых медикаментов она теряет свои защитные свойства.
При кашле, связанном со стеканием слизи из носоглотки, можно существенно уменьшить ночной кашель, приподняв головной конец кровати. И, конечно, необходимо как можно быстрей показать ребенка оториноларингологу для назначения лечебных мероприятий.
Стекание по задней стенке глотки слизи может наблюдаться при воспалении носоглоточной миндалины, аденоидов. Само наличие лимфоидной ткани в носоглотке не болезнь, но при развитии воспаления или избыточном увеличении ее размеров возникает целый ряд патологических проявлений. Дыхание через рот, храп, остановки дыхания во сне, снижение слуха, невнимательность, плохой аппетит могут быть следствием увеличения размеров лимфоидной ткани в носоглотке. Ребенок должен быть обследован оториноларингологом.
Медикаментозное лечение или специальные процедуры позволят не только восстановить носовое дыхание, но и избежать грозных осложнений, таких как воспалительные заболевания уха, бронхиты, ангины, формирование патологического прикуса и т. д. Не следует бояться хирургического лечения аденоидов (при неэффективности консервативных методов лечения) — современный уровень развития медицины позволяет проводить аденотомию безболезненно и безопасно.
Аллергия
Воспаление слизистой оболочки может быть связано как с инфекцией, так и с аллергическими реакциями. Аллергия может быть вызвана как аллергенами, находящимися в воздухе (домашняя и бумажная пыль, шерсть домашних животных, пыльца целого ряда растений, частицы плесени в сырых помещениях, пылевой клещ), так и пищевыми аллергенами.
Кашель без повышения температуры тела, влажный или сухой, требует обследования у врача, тем более что в наши дни появилась возможность не только выявлять аллергены, но и эффективно лечить детей с проявлениями аллергии. Позднее обращение к врачу, к сожалению, может привести к развитию бронхиальной астмы, обструктивного бронхита и многих других заболеваний.
Анализируя обстоятельства, при которых возникает кашель, в ряде случаев можно вычислить аллерген. Например, усиление кашля при игре на ковре, с домашними животными, исчезновение кашля при поездке на дачу может свидетельствовать об аллергии на домашнюю пыль или шерсть животных.
Если после консультации врача подтвердилась аллергическая природа кашля, не следует уповать лишь на «волшебные» лекарства.
Наличие аллергика в семье накладывает обязательства на членов семьи в плане организации гипоаллергенного быта. В доме должны быть ликвидированы источники пыли: мягкие игрушки, пушистые ковры и пледы; книги должны размещаться в закрытых шкафах; в квартире должна проводиться влажная уборка без моющих средств, не должно быть аэрозольных освежителей воздуха, парфюмерии и т. д.
Проблемы с пищеварением
В некоторых случаях кашель у ребенка может быть связан с некоторыми функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта.
У достаточно большого количества людей происходит заброс в пищевод и даже в гортаноглотку содержимого желудка. Раздражение нервных окончаний, расположенных в слизистой пищевода, гортаноглотки, гортани и вызывающих кашель, происходит кислым агрессивным содержимым желудка. Это случается при перегрузке желудка, при приеме пищи на ночь, при употреблении острой, грубой пищи, при нерегулярном питании.
Как заподозрить гастро-эзофагеальный рефлюкс? Конечно, самый надежный способ — это проконсультироваться у врача, причем некоторые проявления воздействия содержимого желудка на слизистую глотки заметит оториноларинголог. При исключении газированных напитков, соусов, маринадов, солений, крепких бульонов, при соблюдении режима питания и некоторых простых правил поведения кашель исчезает.
Например, нельзя ложиться и играть на полу в течение двух часов после еды, надо спать на приподнятом изголовье, необходимо не допускать длительных перерывов между приемами пищи, исключить «сухомятку», жевательную резинку. Но только врач может дать рекомендации по питанию, а главное, исключить патологию желудочно-кишечного тракта.
Посторонний предмет
Внезапный кашель может возникнуть при попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка, это может быть мелкая игрушка, бусина, частица пищи. Приступ кашля в этом случае возникает на фоне полного благополучия, нередко во время игры, при отсутствии повы-шения температуры тела, насморка, других проявлений простудного заболевания.
Ребенок может побледнеть, развивается удушье. В таких случаях необходимо экстренно обратиться к врачу.
Таким образом, кашель может иметь различные причины и разные подходы к лечению.
Не следует самостоятельно применять медикаменты от кашля, отхаркивающие средства.
Только врач сможет быстро обследовать ребенка и, установив причину кашля, составить план лечения.
