Обрезание известно с незапамятных времен и считается одной из самых древних хирургических операций, выполненных человеком. Но если в древности оно носило преимущественно религиозный характер, сегодня это не всегда так.
Медицинские показания к обрезанию
Нужно сказать, что последнее время Дальний Восток активно заселяется выходцами с Кавказа и Средней Азии, поэтому спрос именно на ритуальное обрезание сегодня как раз значительно возрос. Что касается не ритуального обрезания, то циркумцизию (обрезание по-научному) мы рекомендуем проводить только по медицинским показаниям. В первую очередь к ним относится фимоз – невозможность обнажения головки полового члена, вызванная сужением или рубцовым изменением отверстия крайней плоти.
Зачем делают обрезание крайней плоти мальчикам
До трех лет крайняя плоть мальчика может быть физиологически сужена. Это не является патологией. Если же эта проблема сохраняется с трех до пяти лет, мы приглашаем родителей с детьми на регулярный осмотр, где обучаем пап и мам правильному уходу за половыми органами ребенка, в том числе тому, как правильно проводить девульсию, т.е. растяжение крайней плоти. Если на протяжении этих двух лет врач понимает, что исправить ситуацию другим способом невозможно, тогда только ребенку рекомендуется сделать обрезание.
Мы рекомендуем подождать с обрезанием крайней плоти, пока ребенку не исполнится 5 лет, даже если установили диагноз «фимоз» до этого возраста. Бывают исключения, но так как операция проходит преимущественно в условиях амбулаторной хирургии и не предполагает госпитализации, мы стараемся не брать детей младше трех лет. Ведь после операции мы должны отпустить ребенка домой, а как отреагирует такой малыш на анестезию и хирургическое вмешательство, предсказать невозможно.
Бывает так, что родители приводят своего сына на прием с жалобами на воспалительные процессы головки и крайней плоти и просят провести обрезание. Здесь важно понимать, что баланопостит — воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти — это один из путей естественного освобождения головки от синехий. Но если баланопостит возникает более трех раз в год, то воспалительный процесс может привести к сращению головки пениса с внутренним листком крайней плоти и к рубцовым изменениям крайней плоти. У детей с рецидивирующим течением баланопостита мы проводим разъединение синехий (если причина в синехиях крайней плоти) или обрезание крайней плоти (если речь идет о фимозе), не дожидаясь пятилетнего возраста.
Могут ли родители сами сделать выбор в пользу операции обрезания
Очень часто родители считают, что легче сразу провести обрезание, чем долго и упорно растягивать крайнюю плоть. Но потом, решившись на операцию и пройдя весь этот весьма болезненный путь, они понимают, что лучше было бы обойтись без хирургического вмешательства. Но и врачи, в свою очередь, никогда не идут на поводу у родителей.
Они-то знают, какой боли и слез это стоит маленькому человеку.
Как проходит эта операция обрезания у мальчиков
Эта операция обычно проводится в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией, которая подбирается в зависимости от возраста ребенка, его психотипа, характера. Лично я предпочитаю делать операции под общим наркозом. Потому что они проходят быстрее (15-20 минут), пациента при этом ничего не тревожит, он совершенно спокойно «спит». Операции, проводимые под местной анестезией, занимают больше времени, инъекции с обезболивающим препаратом довольно болезненны в области полового члена и несколько деформируют операционное поле. После обрезания крайней плоти мы накладываем рассасывающиеся швы, и пациент приходит к нам через день на перевязки. На девятый день мы обычно его выписываем.
Многие урологи утверждают, что обрезание идеально с точки зрения гигиены и потому проводить его желательно всем мальчикам.
Я таких урологов не знаю.
Природой не зря было задумано именно такое строение половых органов. Относительно гигиены можно сказать следующее: мы живем не в каменном веке, у всех сегодня дома есть водопровод, поэтому уделить несколько минут в день личной гигиене не составляет большого труда. И потом, обрезав крайнюю плоть, мы лишаем мужчину большей части чувствительных рецепторов, которые там расположены, а также запускаем процесс огрубления головки полового члена, чем снижаем ее чувствительность.
Хотя это в будущем приводит к некоторому удлинению по времени полового акта и даже немного снижает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, все-таки большинство врачей не поддерживают идею тотального обрезания всего мужского населения планеты.
Родители мальчиков должны ответственно отнестись к регулярному посещению хирурга или детского уролога в участковой поликлинике.
Уже на первом приеме врач покажет вам, как правильно осуществлять гигиену половых органов ребенка.
Поверьте, обладание этими простыми навыками и приучение сына к элементарной гигиене поможет избежать многих проблем в будущем.
