Скорее всего, вы не знаете ничего об этой болезни. А вот медики сталкиваются с нею очень часто. Наряду с аскаридами и острицами — самыми известными паразитами у детей, токсокары являются наиболее опасными, ведущими к возникновению тяжелых проблем со здоровьем у детей.
Токсокароз у детей — паразитарная болезнь, вызываемая токсокарами. Больных токсокарозом приблизительно в 4 раза больше, чем больных аскаридозом. В той или иной форме токсокарозом в нашей стране страдают более полумиллиона детей.
Этот паразит зоонозный, т.е. развивается и проходит полный цикл своего развития в организме животного (чаще всего собаки).
Человек заражается, прогладывая яйцо личинки токсокары с пищей и водой, загрязненными испражнениями животных, а также при контакте с инвазированными животными. В его организме начинается развитие паразита, но полного цикла, до отложения яиц, не проходит.
Какие условия благоприятны для развития токсокары у детей
Все начинается с того, что взрослый паразит откладывает яйца в организме животного, затем вместе с фекалиями они попадают в почву. Например, в крупном городе, по данным статистиков, за сутки может выделяться до 50 тонн собачьих фекалий.
У безнадзорных собак количество зараженных особей колеблется от 20 до 90 %. Понятно, что количество паразитов, циркулирующих в городской среде, огромно.
Для развития личинки достаточно t +13+30 °С и влажная глинисто-песчаная почва.
Погибает личинка лишь при t выше 55 °С В остальное время паразит либо приостанавливает свое развитие, либо впадает в анабиоз и спокойно пережидает неблагоприятные условия.
Яйца паразита могут находиться в окружающей среде несколько лет без какого-либо вреда для себя.
Яйцо проходит 5-10-дневный цикл созревания, после чего в нем формируется личиночная особь, которая, попадая в организм животного, проходит полный цикл развития и затем откладывает яйца в кишечнике животного. И все начинается снова по циклу.
Учитывая состояние наших детских площадок, риск заражения ребенка токсокарозом достаточно высок…
Пик заражения токсокарозом приходится на период с мая по сентябрь. К сожалению, в общественном сознании до сих пор не считается недопустимым выгуливать собак на детских площадках. Если летом общественное мнение может не допустить появление собаки на детской/школьной площадке, то зимой, когда она засыпана снегом, часто можно наблюдать, как собаки выгуливаются именно на ней. А весной снег тает, и все, что было на его поверхности, оказывается на детской площадке, в том числе и в песочнице.
Между тем, если зараженная собака оставила зимой фекалии на детской площадке, то весной там начнется развитие личинок токсокары. Дети пришли в песочницу…
Как ведет себя личинка токсокары в организме человека
В организме человека условий для размножения токсокары нет, поэтому личинка не выходит обратно в кишечник и не продуцирует яйца.
Но! Личинка легко мигрирует по кровеносным сосудам и по току крови попадает сначала в печень, затем по венозной системе — в сердце, потом через малый круг кровообращения — в легкие. А дальше током крови личинки могут быть разнесены по всему организму.
При вылуплении из яйца личинка токсокары очень небольшая, поэтому может проникать в самые отдаленные капилляры, а значит, попасть и в головной мозг, и в мышцы. Диагностируется большое число случаев офтальмологического токсокароза. Клиника заболевания зависит от того, где сосредоточена основная масса личинок, какой орган наиболее поражен, при большом количестве паразитов можно ожидать запуска массивных аллергических реакций.
Как выявить токсокароз у ребенка
После того, как яйцо токсокары попало в кишечник, из него вылупляется личинка и далее мигрирует по организму. Поэтому анализ кала не показателен. Для диагностирования есть два варианта. Первый и основной — это иммунология.
Существуют специализированные тесты на токсокароз, установлен диагностический титр антител, благодаря чему можно с большой точностью определить, имеется ли заболевание. Второй вариант — биопсия.
Симптомы токсокароза
Первый момент встречи организма с личинкой не вызывает каких-либо видимых проявлений.
Все клинические симптомы будут связаны со второй фазой, когда пойдет иммунологическая реакция на распространение личинки по организму. Чаще всего эта фаза проявляется отечностью, высыпаниями на коже, бронхоспазмами, анемией, повышением температуры, желудочно-кишечными расстройства и т.д. Клиника у заболевания настолько разнообразная, что иногда, если не провести иммунологического обследования, можно искать причину годами. Особенно когда родители вместо того, чтобы полноценно обследовать ребенка у одного врача, водят его по разным специалистам, которые не обмениваются между собой информацией.
К примеру, у ребенка увеличена печень. Его отводят к гастроэнтерологу, который ни в анализе крови, ни в анализе кала ничего не нашел, хотя в печени уже прошли диффузные изменения. Выписали лекарство — не помогает.
У ребенка начинаются кожные проявления, и родители ведут его к аллергологу. Про печень аллергологу ничего не рассказывают. Почему?
Потому что ее лечит другой врач. Но организм — это не набор отдельных органов, это единая система. Поэтому между врачами обязательно должен быть обмен информацией. Родители сами должны информировать специалиста о наблюдении у разных врачей и поставленных ими диагнозах. Взаимодействие очень важно.
При первичном попадании личинки токсокары в организм в течение 2-3 недель начинают вырабатываться антитела. Таким образом, если у ребенка странная симптоматика, если специалист не может установить причину заболевания, а тем более, если ребенок ест песок, или не приучен мыть руки после улицы или имеется любая другая опасность заражения, то он входит в группу риска.
Лечение токсокароза у детей
Лечение заболевания, даже правильно диагностированного, происходит медленно (3-6 мес), во-первых, потому что паразит рассеян по организму, а во-вторых, погибая, токсокара может усиливать некоторые аллергические проявления. К тому же, если произошли необратимые повреждения органа, то такие изменения, конечно, останутся на всю жизнь.
Самое страшное, что заболевание очень многоликое. Чаще всего выделяют так называемый висцеральный токсокароз, когда поражаются внутренние органы. Начинается он с температурной реакции, которую нельзя связать с каким-то простудным заболеванием, при этом температура может быть очень высокой. Затем поражается печень и далее легкие (у 60-70 % всех заболевших). Больных беспокоит сухой кашель, одышка, приступы удушья, навязчивые, не проходящие приступы. При этом стандартная терапия аллергического, астматического приступа не приводит к излечению.
Кроме того, из-за формирования личинкой гранулемы может начаться распад тканей. Описаны случаи, когда поражение легких токсокарами приводило к развитию тяжелой пневмонии, т.к. в пораженные ткани легче проникают бактерии. При рентгене у 1/3 всех пациентов с пораженными легкими выявляется картина, очень похожая на воспаление легких, а некоторыми врачами она может трактоваться как туберкулез.
У 1/3 больных это рецидивирующие кожные сыпи. У 10-15 % пациентов — токсические, аллергические миокардиты, поражение сердечной мышцы, панкреатиты. При миграции личинок в головной мозг может происходить имитация эпиактивности с судорожными припадками.
Может нарушаться чувствительность нервов, изменяться чувствительность к холоду, локальным болевым реакциям.
Профилактика токсокароза у детей
Они достаточно просты. Заболевание имеет четкий механизм передачи. На почву, где развивается яйцо, должны попасть зараженные фекалии животного. Человек должен проглотить эти яйца. Чаще всего заражаются дети определенной возрастной группы, поскольку имеют привычку все тащить в рот. К сожалению, некоторые дети, страдающие выраженным дефицитом микроэлементов, проглатывают отдельные песчинки, землю. Родители должны тщательно следить за детьми, в том числе:
- перед едой обязательно вымыть руки. Это должно быть на уровне рефлекса: сколько бы раз ни пришли с улицы и сколько бы раз ни выходили из-за стола, столько раз нужно вымыть руки;
- следить за тем, чтобы ребенок общался и играл только с тем животным, в здоровье которого родители уверены. Это должно быть дегельминтизированое, регулярно обследуемое у ветеринара животное. Все остальные — в зоне риска;
- не заниматься самолечением. Только специалист может принять решение о назначении лечения. Поскольку токсокара не живет в кишечнике, а рассеяна по организму, необходимо применять специальные препараты. Здесь не помогут ни методы гомеопатии, ни БАДы, ни традиционные средства для чистки кишечника. Кроме того, все противопаразитарные препараты являются сильнодействующими и могут давать побочные проявления. Врачебный контроль просто необходим;
- приучать не грызть ногти, не сосать пальцы.
Токсокароз у детей — заболевание, которое проще предотвратить, чем диагностировать и вылечить.
Поэтому берегите себя и своих близких, осознанно относитесь к своему здоровью и здоровью своих детей.
