Книга: Инфекции, передаваемые половым путем
Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги
- 0
Глава 14. ВИЧ-инфекцияКлиническая классификация
Этиология, эпидемиология, патогенез
Дополнения к основному разделу:
- > Этиология, эпидемиология, патогенез 3.95 Кб
- Клиническая классификация 6.97 Кб
- Особенности течения ВИЧ-инфекции у детей 1.87 Кб
- Лабораторные критерии для постановки диагноза ВИЧ-инфекции 5.83 Кб
- Терапия ВИЧ-инфекции 6.45 Кб
- ВИЧ-инфекция и беременность 0.79 Кб
- ВИЧ-инфекция у детей и младенцев 0.74 Кб
- Меры профилактики ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях 1.85 Кб
- Дерматологические проявления у больных ВИЧ-инфекцией 15.77 Кб
- Особенности диагностического тестирования на ВИЧ-инфекцию 3.62 Кб
- Лабораторное исследование на ВИЧ 11.17 Кб
ВИЧ относится к семейству ретровирусов. Это РНК-вирус, содержащий фермент – обратную транскриптазу, наличие которого позволяет синтезировать вирусную ДНК и обеспечивает тем самым интеграцию генетического материала вируса и клетки хозяина. В настоящее время известны 2 типа вируса – ВИЧ-1 и ВИЧ-2; последний встречается в основном в Западной Африке. В состав ВИЧ-1 входят следующие основные белки и гликопротеиды (антигены): структурные белки оболочки (env-gpl60, gpl20, gp41), ядра (gag – р17, р24, р55), а также ферментов вируса (ро1 – р31, р51, р66). ВИЧ-2 содержит: env-gpl40, gpl05, gp36; gag – pi 6, p25, p56; ро1 – p68. Принято считать, что ВИЧ-2 имеет сходные свойства, распространяется теми же путями, что и ВИЧ-1 и вызывает подобное ВИЧ-1 заболевание. Вероятно, инфекция, вызываемая ВИЧ-2, имеет некоторые отличия. Наиболее распространено мнение, что ВИЧ-2 имеет меньшую способность к распространению и медленнее разрушает иммунную систему, но научных разработок, освещающих этот вопрос, пока недостаточно.
Источником ВИЧ-инфекции является человек. Почти во всех биологических жидкостях инфицированного человеческого организма (кровь, сперма, спинномозговая жидкость, грудное молоко, влагалищный и цервикальный секрет) в различной концентрации обнаруживаются вирусные частицы.
ВИЧ может передаваться при половых контактах, при переливании инфицированной крови и ее препаратов, использовании контаминированного ВИЧ медицинского инструментария, от инфицированной матери ребенку и от инфицированного ребенка матери во время кормления грудью, а также от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов.
Другие пути передачи инфекции (воздушно-капельный, пищевой, контрактно-бытовой) при СПИДе значения не имеют, не являются переносчиками ВИЧ кровососущие насекомые и членистоногие, т. к. в их организме вирус быстро погибает.
Среди зараженных ВИЧ-инфекцией 70-75% составляют гомосексуалисты, алкоголики, представляющие основную группу риска. При нормальном физиологическом половом контакте между мужчиной и женщиной возможность инфицирования бывает реже, т. к. часто используются барьерные методы контрацепции. Второй по значению группой риска являются наркоманы, вводящие наркотики внутрикожно, внутримышечно и внутривенно, особенно при групповом применении нестерильных шприцев и игл. Они составляют от 15% до 40% инфицированных ВИЧ. Третьей группой риска являются проститутки, инфицированность которых постепенно возрастает. В ряде стран до 80% этих женщин инфицированы ВИЧ. К группам риска следует отнести лиц, которым была перелита кровь доноров или вводились препараты крови без предварительного контроля на ВИЧ-инфекции.
ВИЧ преимущественно избирательно поражает клетки, имеющие С04-рецепторы, на которые адсорбируется ВИЧ: Т-лимфоциты-хелперы-макрофаги, В-лимфоциты, клетки нейроглии, клетки слизистой оболочки кишечника, дендритные и некоторые другие клетки.
На основании четкой связи прогрессирования заболевания со снижением у больного количества С04-лимфоцитов считают, что уменьшение количества этих клеток является главной особенностью патогенеза заболевания. Однако, механизм этого процесса не имеет пока убедительных объяснений. Нарушается и функция лимфоцитов хелперов/индукторов, приводящая к спонтанной активации В-клеток и развитию поликлональной гипергаммаглобулинемии за счет продукции неспецифических иммуноглобулинов, повышается концентрация циркулирующих иммунных комплексов. В результате снижается сопротивляемость к вторичным инфекциям и неоплазмам. Кроме того, за счет прямого цитопатического действия вируса или в результате опосредованного действия (аутоиммунные механизмы) возможно поражение клеток нервной системы, различных клеток системы крови, сердечно-сосудистой, костно-мышечной, эндокринной и других систем. Все это обусловливает разнообразие клинической симптоматики и полиорганность поражений.
· Глава 1. Современныепроблемы заболеваний, передоваемые половым путем
· Глава 2. Сифилис
· Глава 3. Мягкий шанкр
· Глава 4. Гонорея
· Глава 5. Негонорейные (неспецифические) уретриты
· Глава 6. Острый вирусный гепатит
· Глава 7. Смешанные инфекции урогенитальной области
· Глава 8. Венерическая лимфогранулема
· Глава 9. Паховая гранулема
· Глава 10. Эктопаразитарные инфекции
· Глава 11. Фрамбезия
· Глава 12. Пинта
· Глава 13. Беджель
> · Глава 14. ВИЧ-инфекция
Глава 14. ВИЧ-инфекцияКлиническая классификация