Первичная профилактика

Первичная профилактика предполагает осуществление теорети­чески обоснованных вмешательств, направленных на изменение моделей поведения в популяциях высокого риска для предотвраще­ния заражения ЗППП. В настоящее время в РФ отсутствуют спонси­руемые федеральными органами инициативы по первичной профи­лактике, однако имеются немногочисленные попытки работы в этих группах, финансируемые неправительственными учреждениями. Выполнение этих программ не сопровождалось их оценкой; следо­вательно, неизвестно, насколько они эффективны в отношении достижения поставленных целей. В настоящее время в РФ не суще­ствует эффективной системы первичной профилактики, поэтому дискуссии рабочих групп фокусировались на первоочередных шагах по разработке программы профилактики. Участники дискуссии со­гласились с тем, что при отсутствии прецедента первичной профи­лактики Минздраву РФ следует предоставить расширенную техни­ческую помощь и провести обучение по методам выполнения и оценки эффективности работы в этой области.

В других странах эффективные меры по первичной профилакти­ке адресуются отдельным лицам, половым партнерам, небольшим группам, находящимся в зоне высокого риска, через целенаправ­ленные кампании по работе непосредственно в этих группах, образовательные программы для молодежи в школах, работу среди от­дельных групп населения, а также на популяционном уровне – через проведение кампаний с использованием средств массовой ин­формации. Примеры эффективных моделей профилактических вме­шательств были представлены на пленарных заседаниях, а рабочая группа детально обсуждала, каким образом подобные вмешатель­ства могут быть адаптированы и успешно осуществлены в РФ.

В процессе обсуждения этого вопроса рабочая группа указала на недостаток эффективных инициатив по профилактической работе в группах риска и созданию сети добровольцев в этих группах для взаимного обучения, которые могли бы успешно работать с такими труднодоступными контингентами, как работники сферы секса, под­ростки, наркоманы, мигранты, заключенные, уличная молодежь и мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами.

В РФ реально не существуют программы профилактики для групп, характеризующихся поведением высокого риска, за исключением мелкомасштабных программ (оценка эффективности этих программ для каждой группы высокого риска в России не проводилась). Этот вид деятельности является абсолютно новым для правительственно­го сектора. Имеется настоятельная необходимость в обеспечении служ­бами первичной профилактики, скрининга и клинической помощи подростков, особенно в связи с ростом заболеваемости ЗППП в этой возрастной группе.

Некоторые участники дискуссии высказали сомнение по поводу очень незначительного внимания к проведению первичной профи­лактики ЗППП через обучение и мероприятия по охране здоровья, особенно в школах; указывалось также на недостаток теоретически обоснованных кампаний в средствах массовой информации и семи­наров по пропаганде здорового образа жизни, которые могли бы использоваться в школах как стратегическое направление первич­ной профилактики.