Церебральный спастический паралич
Синонимы : детский церебральный спастический паралич, болезнь Little.
Ряд клинических симптомов, характеризующихся наличием спазма мышц конечностей, контрактур, двигательных нарушений, объединяют под названием болезни Литтля. Однако к истинной «литтлевской болезни» следует относить детские церебральные параличи, возникшие на почве родовой травмы или преждевременных родов. Поражаются в равной мере лица как мужского, так и женского пола. Причиной заболевания могут быть нарушения внутриутробного развития головного мозга (перинатальные факторы), родовая травма (натальные факторы) и послеродовая инфекция или травма (постнатальные факторы)-ранние энцефалиты, менингоэпцефалиты. При врожденном церебральном параличе часто выявляется гидроцефалия или микроцефалия, иногда повреждения мозга.
Симптомы . Отмечается повышение сухожильных рефлексов, появление патологических, повышение мышечного тонуса, понижение мышечной силы и работоспособности мышц, наличие контрактур (обычно сгибательно-приводящего типа) и деформаций, нарушение координации движений, акта стояния и ходьбы, наличие непроизвольных движений, синкинезий. Нередко при этом заболевании нарушается психика, появляются расстройства со стороны черепно-мозговых нервов (косоглазие, нарушение зрения, слуха), бульбарные и псевдобульбарные расстройства. В зависимости от распространенности патологического процесса различают: монопарез - поражение одной конечности, гемипарез - нарушение функции одноименных верхней и нижней конечностей, парапарез - нарушение функции нижних конечностей, трипарез - поражение 3 конечностей, квадрипарез, или тетрапарез, - нарушение двигательных функций всех 4 конечностей. Обычно у больных обе нижние конечности ротированы внутрь и приведены, в коленных суставах сгибательные контрактуры, стопы эквино-варусные или плоско-вальгусные.
Дети с резко выраженным спазмом не могут ни ходить, ни стоять, ни сидеть.
Лечение при тяжелых расстройствах интеллекта симптоматическое. При нормальной психике или небольшом снижении интеллекта показаны хирургические вмешательства на мышцах, сухожилиях, нервах для снижения спазма мышц, устранения контрактур и создания относительного мышечного равновесия. Показано санаторно-курортное лечение после хирургических вмешательств и снятия гипсовых повязок при условии самостоятельного передвижения.
Прогноз при легкой степени спастического паралича благоприятный, при средних и тяжелых формах неблагоприятный.
