Массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов
Вследствие воспалительных процессов при артритах или после травм нередко возникает ограниченность движений суставов. С целью обеспечения лучшего крово – и лимфооттока из травмированной области, а значит, и восстановления функций суставов широко применяют массаж.
Для постепенного устранения контрактур используют специальные аппараты. После того как контрактуры ликвидированы или после их значительного уменьшения необходимо проводить массаж. С его помощью, а также при использовании тепловых процедур и лечебной гимнастики можно добиться нормальной подвижности суставов.
Массаж при тугоподвижности суставов верхних конечностей выполняется в положении лежа или сидя. На верхней части спины применяют приемы поглаживания и выжимания. Потом делается разминание на широчайших мышцах спины и растирание трапециевидной мышцы. При ограничении подвижности плечевого сустава массаж начинают с надплечья и выполняют поглаживание (до 3 раз), выжимание (до 5 раз), разминание ребром ладони (4 раза) и подушечками пальцев (5 раз). После каждого приема разминания выполняют потряхивание (3–4 раза), затем вновь проводят выжимание и поглаживание. Приемы рекомендуется выполнять в направлении от локтевого сустава к плечевому и по всем мышцам. На мышцах‑разгибателях плеча – дельтовидной и трехглавой – применяются также приемы поглаживания, выжимания, разминания.
При проведении приемов на плече надо стремиться выполнять их в направлении от локтевого сустава к плечевому и по всем мышцам, следует также провести поглаживание, выжимание, разминание на верхней части спины в области лопатки со стороны плечевого сустава. При массаже груди массируемый находится на спине, под головой – небольшое возвышение. Приемами поглаживания, выжимания и разминания выполняются несколько кругообразных движений в области прикрепления ключицы.
Поглаживание применяется до 7 раз, выжимание – до 5 раз, разминание – по 4 раза, потряхивание – до 4 раз. Такой комплекс массажа повторяют трижды, после чего приступают к массированию широчайших мышц спины. Комплекс массажа на широчайших мышцах повторяют дважды: поглаживание (до 6 раз), выжимание (до 5 раз), потряхивание (до 4 раз), разминание (до 5 раз) и опять выжимание (до 4 раз); заканчивают потряхиванием и поглаживанием (до 5 раз). Затем проводят массаж плечевого сустава. Его массируют в различных положениях, важно так расположить руку, чтобы сустав был расслаблен и доступен для массирования. На плечевом суставе первоначально делается концентрическое прямолинейное поглаживание. Далее выполняется кругообразное растирание подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев и более сильное – ребром большого пальца или гребнем кулака. Затем вновь повторяется растирание, прямолинейное и кругообразное. При каждом растирании надо пытаться отвести плечо так, чтобы не была причинена боль. Для увеличения подвижности сустава после глубокой проработки мышц и связок выполняют пассивные движения в разных направлениях. Массаж делается в щадящем режиме, не вызывающем усиления боли. В процессе рекомендуются осторожные активные и пассивные движения, исключающиеся при довольно большой отечности.
Массаж при тугоподвижности в локтевом суставе начинают с мышц плеча и проводят его в такой последовательности: поглаживание (2–3 раза), выжимание (4–5 раз), поглаживание и потряхивание (по 2–3 раза), ординарное разминание (3–4 раза), разминание подушечками четырех пальцев (3–4 раза), потряхивание (2–3 раза), выжимание (3–4 раза), снова ординарное разминание (4–5 раз), выжимание (3–4 раза), затем разминание фалангами пальцев (3–4 раза), ординарное разминание (3–4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2–3 раза).
На внутренней стороне предплечья массируются сгибатели кисти. При этом используются следующие приемы: поглаживание (2–3 раза), выжимание (4–5 раз), ординарное разминание (3–4 раза), выжимание (3–4 раза), потряхивание (2–3 раза), разминание ребром ладони (3–4 раза), выжимание (2–3 раза) и потряхивание. После этого вновь проводят приемы разминания: ординарное (3–4 раза); фалангами пальцев, согнутых в кулак (4–5 раз); затем выжимание гребнями фаланг пальцев, сжатых в кулак (3–4 раза); потряхивание; выжимание с поглаживанием (все приемы по 2–3 раза).
На внешней стороны предплечья проводят прямолинейное или зигзагообразное поглаживание (4–5 раз), выжимание ребром ладони (2–3 раза), поперечное выжимание (2–3 раза). После этого следуют разминания: ординарное разминание (4–5 раз), разминание ребром ладони (3–4 раза). Затем выполняют потряхивание (3–4 раза) и зигзагообразное поглаживание (3–4 раза); разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (4–5 раз); разминание ребром ладони и подушечками четырех пальцев (по 3–4 раза); выжимание (3–4 раза); поглаживание (3–4 раза).
На мышцах выше локтевого сустава проводят массаж приемом выжимания до середины плеча (3–4 раза), затем выполняют ординарное разминание (3–4 раза) и подушечками четырех пальцев (3–4 раза). После этого следует выполнить 3–4 активных движения и приступить к растиранию самого сустава. При этом подушечки пальцев при каждом новом движении должны проходить ниже и выше места предыдущего растирания. Сначала делают щипцы: четырьмя пальцами растирают сустав с наружной стороны, а большим – с внутренней (4–6 раз). Затем проводят кругообразное растирание подушечками пальцев (4–6 раз) и фалангами сжатых в кулак пальцев (3–4 раза) с внешней стороны сустава. Далее следует прямолинейное растирание ребром ладони (10–12 раз). Его надо проводить поперек сустава. Данный комплекс повторяют не менее трех раз. После каждого комплекса растирания выполняют поглаживание и выжимание (по 2–3 раза), разминание (5–6 раз) и потряхивание на плече и предплечье.
Особое внимание уделяют области, где прикрепляются сухожилия. Данный участок массируется тщательно, при наличии рубцовых стяжек и соединений кожи с подкожной клетчаткой – более жестко. Нижележащие ткани, вплоть до мышц, при таком массаже восстанавливают утраченные функции и приобретают подвижность. Продолжительность процедуры зависит от состояния сустава и расположенных вокруг него мышц и тканей, а также учитываются размеры сустава. Например, массаж лучезапястного сустава проводят всего 7 минут, а на массаж коленного сустава требуется 10–15 минут.
Очень полезно данный массаж проводить после прохождения тепловых процедур, а также в воде. Наилучших результатов в восстановлении функций сустава можно достичь при совмещении массажа с лечебной физкультурой.
