Растяжения

Закрытые повреждения преимущественно сумочно‑связочного аппарата суставов без нарушения их анатомической непрерывности, наступающие в результате движений, не свойственных данному суставу или превышающих их по силе и направлению, называются растяжениями. Механизм повреждения аналогичен таковому при вывихе, но при растяжении суставные поверхности временно расходятся за пределы физиологической нормы. При этом суставная сумма и укрепляющие ее связки и мышцы растягиваются или надрываются. Клиническая картина растяжения проявляется увеличением объема сустава, обусловленного кровоизлиянием в параартикулярные ткани, и нарушением его функции. Растяжение может сопровождаться гемартрозом (кровоизлиянием в полость сустава).

Распознавание.  В общих чертах клиника растяжения сходна с ушибом (см. «Ушибы»). Существенную роль играет выяснение механизма травмы. При обследовании можно выявить болезненность поврежденной связки, а иногда и ненормальную подвижность сустава. Нередко при растяжении связок сразу после травмы пострадавших может пользоваться конечностью, но через некоторое время в результате развившегося кровоизлияния появляется интенсивная постоянная боль в области травмированной связки. Наиболее часто происходят растяжения связочного аппарата голеностопного и коленного суставов (особенно наружных связок).

Принципы лечения:  холод в первые 12 ч после травмы. Обезболивание в зависимости от тяжести и локализации поражения. При гемартрозе показана пункция сустава. Для обеспечения покоя выполняют иммобилизацию (мягкая восьмиобразная повязка или гипсовая повязка; положение на щите при растяжении связочного аппарата позвоночника). Со 2–3‑их суток показана механофизиотерапия.