Лечение
При фронтите добиваются лучшего опорожнения лобных пазух от содержимого и рассасывания воспалительного процесса. С этой целью применяют препараты сосудосуживающего действия. Назначают 0,05 %‑ный раствор нафтизина (по 2–4 капли в нос 3–4 раза в день); в связи с тем, что препарат повышает артериальное давление и расширяет зрачок, он противопоказан при гипертензии и тахикардии. Применяют также раствор или эмульсию санорина (по 2–4 капли в нос 3–4 раза в день). Подобное действие оказывают галазолин, нафазолин, ринофуг. Иногда назначают 1–2 %‑ный раствор колларгола или протаргола (по 2–4 капли в нос 3–4 раза в день). Для быстрого эффекта в нос закапывают раствор адреналина (1: 1000; по 1–2 капли 2–3 раза в день).
В полость носа вводят турунды, смоченные перечисленными препаратами. Турунды, выступающие из носа, у детей фиксируют куском ваты, чтобы предотвратить их заглатывание. При выраженной температурной реакции применяют антибиотики (тетрациклин, витациклин или олететрин, пенициллин внутримышечно) в дозе, соответствующей возрасту. Иногда антибиотики сочетают с сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин, норсульфазол или этазол), применяют также препараты продленного действия (сульфадиметоксин). Для уменьшения головной боли назначают анальгин, амидопирин, Применяют глюконат кальция.
Следует помнить, что сосудосуживающие препараты (санорин, нафтизин) при длительном применении способствует развитию стойкой атонии слизистой оболочки носа, ее отеку и даже возникновению сенсибилизации и отечных полипов. Поэтому после 6–7‑дневного применения делают перерыв или меняют препарат.
При остром и хроническом фронтите применяют местные тепловые процедуры (согревающие компрессы, соллюкс на область лба и носа – 8–10 процедур). Назначают также токи УВЧ (10–12 процедур), которые проникают глубже, чем другие физические агенты, воздействуют на иннервацию сосудистых стенок, способствуют более энергичному всасыванию веществ, образующихся при воспалении. Применяют также интраназально (в нос) КУФ (тубус‑кварц) – до 8–10 процедур. Более эффективно сочетание токов УВЧ и КУФ (8–10 процедур). Эффективным лечением в ряде случаев является зондирование и промывание лобных пазух с последующим введением в них лекарственных средств.
При безуспешном консервативном лечении с диагностической и лечебной целью применяют трепанопункцию лобных пазух специальным прибором для отсасывания их содержимого. В послеоперационном периоде пазуху промывают, вводят в нее антибиотики и другие лекарственные средства.
Острый этмоидит.
Воспаление клеток решетчатого лабиринта часто сочетается с воспалением верхнечелюстной и лобной пазух. Его причинами могут быть острые респираторные заболевания, вирусные инфекции. Предрасполагающими моментами являются охлаждение, узость среднего носового хода и выводных отверстий, аномалии средней носовой раковины, а также затрудненный отток отделяемого при легко возникающем отеке слизистой оболочки полости носа. Острый этмоидит может развиться как в самом раннем возрасте (так как решетчатая пазуха у ребенка сформирована лучше, чем другие околоносовые пазухи), так и у взрослых.
