Клинические проявления
На фоне воспалительных процессов в полости носа, охлаждения тела, после полета в самолете, в период насморка в ухе возникают заложенность, боль, шум. Боль бывает очень резкой, отдающей в висок, темя. Боль в ухе при остром среднем отите можно сравнить с зубной болью, она постепенно, но неуклонно нарастает, становится мучительной, нестерпимой. Общее состояние связано с причиной, вызвавшей отит (грипп, катаральный ринит и т. д.). Повышается температура тела, в крови выявляются характерные для воспалительных процессов изменения.
Выделяют 3 стадии острого среднего отита:
1) до разрыва барабанной перепонки;
2) после самопроизвольного прорыва или рассечения барабанной перепонки и гноеотделения из уха;
3) после прекращения гноетечения.
Каждая из стадий имеет характерные проявления: в первой стадии больных беспокоят боль и шум в ухе, снижение слуха; после разрыва барабанной перепонки происходит выделение гноя, боль исчезает, однако снижение слуха и шум в ухе сохраняются; после прекращения отделения гноя боль исчезает, но остаются тугоухость и шум в ухе.
При осмотре уха в первую стадию выявляется только покраснение барабанной перепонки. Во второй стадии определяются полнокровие, отечность барабанной перепонки, в слуховом проходе скопление сначала сукровичного, слизистого, затем гнойного секрета. В третей стадии отделяемого нет, определяется щелевидный дефект в барабанной перепонке.
Исследование слуха при остром среднем отите свидетельствует о нарушении звукопроведения: нарушаются восприятие шепотной и разговорной речи.
Последовательный переход из первой во вторую стадию, а затем в третью не обязателен. Рациональное лечение может ликвидировать процесс на первой стадии. Контролем выздоровления бывает не прекращение боли в ухе или гноеотделения, а только восстановление слуха. Поэтому все мероприятия при лечении должны быть направлены не только на ликвидацию воспалительного процесса, но его последствий.