Определение и общие сведения

Инфекция Эдвардсиелла Тарда (Edwardsiella Tarda)

Синонимы: Эдвардсиеллез

Из бактерий рода Эдвардсиелла для человека патогенна бактерия Edwardsiella tarda (возбудитель диареи и раневых инфекций), которая не колонизирует организм человека, т.е. в норме в кишечнике обследованного она не обнаруживается.

Эпидемиология

Изучение этих бактерий начали в конце 50-х годов прошлого столетия. В Японии учёные Саказаки и Мурата выявили около 150 штаммов эдвардсиелл, преимущественно из змей. Позднее Юинг идентифицировал новый близкий вид и предложил назвать его Edwardsiella tarda и выделить в новый род семейства Enterobacteriaceae (1965 год).

Род Edwardsiella объединяет мелкие подвижные палочки с оптимальной температурой роста +25°С, при культивировании этих бактерий при температуре + 37°С, они утрачивают свою подвижность.  Среди прочих представителей Enterobacteriaceae эти микроорганизмы обладают наибольшей чувствительностью к вибриоцидному агенту О/129. Надо заметить, что это один из дифференциальных признаков представителей рода Vibrio, куда входит холерный вибрион и прочие патогенные виды:

—   Vibrio parahaemolyticus – возбудитель большинства случаев острых диарей в Японии; аналогичные поражения регистрируются в странах Юго-Восточной Азии, Африки и Латинской Америки (до 20% всех диарей), в том числе у туристов. Основные источники инфекции – блюда из морских продуктов, продолжительно хранимые в тёплом месте и приготовленные с нарушением технологического процесса. Реже наблюдают поражения, вызванные употреблением сырых моллюсков и рыбы, а также пищи, обрызганной морской водой.

—   Vibrio vulnificus входит в состав микробных цеонозов рек умеренных и тёплых регионов Тихоокеанского и Атлантического побережий и концентрируется в «природных фильтрах» — двухстворчатых моллюсках (устрицах, мидиях, гребешках и т.д.) Характерны два вида поражений:

1)  после употребления моллюсков проявляются  буллёзные формы на коже (септицемия), которые чаще встречаются у лиц с нарушением иммунитета, заболеваниями печени, почек и с сахарным диабетом; причём 50% случаев заканчиваются смертью больного;

2)  раневые инфекции связаны с контактом ран с инфицированной морской водой;   Обращает на себя внимания также сходство эдвардсиелл и прочих патогенных видов рода Vibrio:

а) в географии распространения этих возбудителей, это: Япония, Юго-Восточная Азия (Таиланд, Индия, Малайзия, Филиппины), Латинская Америка, Австралия;

б) в источнике заражения – солёная и пресная вода, а также животные, обитающие в этих водоёмах либо использующие их в качестве водопоя.

Это, прежде всего «природные фильтры» — двухстворчатые       моллюски (устрицы, мидии, гребешки и т.д.), морские ежи, рыбы (угри и т.д.) употребление которых без термической обработки может привести даже к смертельному исходу.

Правда, к основным носителям эдвардсиелл также относятся:

а) холоднокровные животные

— змеи, ящерицы, черепахи (водоплавающие и степные, которых многие держат дома), крокодилы, аллигаторы, вараны, лягушки;

— пресноводные и морские рыбы;

б) птицы, питающиеся этими холоднокровными животными: пеликаны, цапли, чайки и журавли;

в) реже теплокровные животные, включая коров, свиней, собак, обезьян, леопардов и т.д.

Пути передачи инфекции:

— водный;

— пищевой;

— контактный при внутрибольничном заражении, в быту случаи заражения эдвардсиеллёзом здорового человека от больного не зарегистрированы.

Этиология и патогенез

Основные факторы патогенности E. tarda:

1. Инвазивность, обуславливающая понос с примесью крови, колиты и энтероколиты, однако подобные поражения встречаются сравнительно редко.

2. b-Гемолизин, включает 2 компонента:

— первый близок к гемолизину кишечной палочки;

— второй сходен с гемолизином Proteus mirabilis и Serratia marcescens;

В целом этот фактор:

— обеспечивает выделение ионов железа из эритроцитов;

— гибель этих эритроцитов в крови;

— размножение и выход дочерних бактерий из инфицированных эпителиальных клеток толстого кишечника.

3. Термостабильный энтеротоксин, который обуславливает развитие диарейных синдромов.

Клинические проявления

Клинические формы внутрибольничного эдвардсиеллёза:

а)  генерализованная инфекция – бактериемия;

б) локализованные инфекции:

— инфекции кожи (операционных и травматических ран);

— инфекции пищеварительной системы;

— урологические инфекции;

 — инфекции ЦНС – менингит.

Другие уточненные бактериальные зоонозы, не классифицированные в других рубриках: Диагностика

Диагностика основана на выделении и идентификации этих бактерий бактериологическим методом.

Материал для исследования:

— испражнения;

— кровь;

— рвотные массы;

— желчь;

— дуоденальное содержимое;

— моча;

— вода.

Результат анализа выдаётся не ранее пятого дня с момента забора и доставки в баклабораторию клинического материала от больного. Выделенная культура должна проявлять:

— b-гемолитическую активность на средах с кровью барана;

— неспособность ферментировать лактозу и сахарозу;

— способность образовывать сероводород.

Другие уточненные бактериальные зоонозы, не классифицированные в других рубриках: Лечение

Edwardsiella tarda по-прежнему очень чувствительна к действию многих антибиотиков, включая ампициллин, антифолаты, левомицетин, ципрофлоксацин, канамицин, большинство β-лактамных АБ и нитрофурантоин.

С другой стороны, эти бактерии очень устойчивы к колистину, гликопептидам, линкозамидам, стрептомицину и рифампицин. По сравнению с другими видами рода Edwardsiella, е. tarda также устойчива к оксациллину и бензилпенициллину.

Edwardsiella tarda также подвержены воздействию многих дезинфицирующих средств, таких как 70% этанол, йод и формальдегид.

Профилактика

Профилактика пищевого пути заражения эдвардсиеллезом должна заключается в обеспечении должного режима термообработки используемого продукта (мидии, гребешки, угри и т.д.), а именно,  кипячение указанных морепродуктов  не менее 10 мин.

Источники (ссылки)

1. Sakai, Takamitsu, Kinya Kanai, Kiyoshi Osatomi, and Kazuma Yoshikoshi. "Identification of a 19.3-kDa protein in MRHA-positive Edwardsiella tarda: putative fimbrial major subunit." FEMS Microbiology Letters 226 (2003).

2. Janda JM, and Abbott SL. Infections associated with the genus Edwardsiella: the role of Edwardsiella tarda in human disease. Clin Infect Dis. 1993 Oct;17

3. "Edwardsiella tarda." Edwardsiella tarda. 2002. UniProt Consortium. 11 Dec. 2008