Определение и общие сведения
Вопросам хирургического или комбинированного лечения опухолевых заболеваний трахеи в последние годы было посвящено много научных исследований, и сегодня достаточно хорошо разработаны диагностика и хирургическое лечение. Тактика и объем оказания помощи во многом определяются морфологическим строением опухоли и степенью нарушения дыхания. Опухоли трахеи подразделяют на первичные, когда процесс изначально локализуется в стенке дыхательного пути, и вторичные, когда опухоль прорастает из соседних органов или носит метастатический характер.
Эпидемиология
Первичные злокачественные опухоли составляют 0,1-0,2% всех злокачественных новообразований. Большинство злокачественных новообразований имеет структуру аденоиднокистозного и эпидермоидного рака. Значительно реже отмечаются карциноиды, саркомы. Кроме истинных опухолей трахеи, выделяют псевдоопухоли: интратрахеальный зоб и амилоидные новообразования.
Клинические проявления
Наиболее часто первым проявлением заболевания служит кашель, который может меняться при изменении положения тела и пальпации трахеи. Появление кровохарканья, как и при опухолях легких, является показанием к эндоскопическому обследованию. Затруднение дыхания при опухолях не может считаться ранним симптомом. Опухоли трахеи развиваются достаточно медленно, и пациентов могут длительное время лечить по поводу различных обструктивных заболеваний легких, например БА. Болевой синдром, как и общие симптомы, при опухолях трахеи нехарактерен. Основным методом диагностики следует считать фибробронхоскопию, которая позволяет не только осмотреть слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, но и выполнить биопсию опухоли, а при угрозе асфиксии произвести реканализацию просвета дыхательного пути.
Злокачественное новообразование трахеи: Диагностика
Из рентгенологических методов исследования наиболее информативна КТ.
Злокачественное новообразование трахеи: Лечение
Основным методом лечения остается хирургический, и операцией выбора следует считать циркулярную резекцию пораженного отдела с последующим анастомозом. Несмотря на то что первичные опухоли трахеи, в отличие от рака легкого, реже метастазируют в лимфатические узлы средостения, целесообразна комбинированная терапия с применением лучевых методов. Кроме того, облучение может иметь хороший эффект при гемангиомах, лимфопролиферативных заболеваниях трахеи.
Прочее
Прогноз
Прогноз в большей степени зависит от распространенности процесса и от возможности радикального удаления пораженного сегмента. По данным РНЦХ РАМН, после хирургического и комбинированного лечения злокачественных опухолей трахеи 5 лет и более суммарно живут около 40% больных. Из оперированных и выписанных больных с аденоидно-кистозным раком трахеи 5 лет жили 65%, 10 лет - 56%. При плоскоклеточном раке результаты хуже: 5 и 10 лет жили 13% оперированных больных. В случаях карциноида трахеи 5 и 10 лет жили 75%.
Источники (ссылки)
Пульмонология [Электронный ресурс] / под ред. А. Г. Чучалина - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427712.html
