Этиология и патогенез

Заболевание связано с активацией сапрофитов, находящихся в конъюнктивальной полости. Причиной тому служат местные факторы: некорригированные аномалии рефракции, нарушение оттока слезы, заболевания век, ошибки в лечении острого конъюнктивита, а также системные факторы: гиповитаминоз, заболевания ЖКТ и ротовой полости, воспаление придаточных пазух носа.

Клинические проявления

При хроническом конъюнктивите все симптомы выражены не столь ярко, как при остром.

Больные жалуются на зуд, жжение, чувство инородного тела, повышенную зрительную утомляемость. Все симптомы усиливаются к вечеру.

Хронический конъюнктивит: Диагностика

Конъюнктива умеренно гиперемирована, разрыхлёна, по краю век можно увидеть корочки (засохшее отделяемое). Заболевание может протекать с длительными периодами улучшения состояния.

Хронический конъюнктивит: Лечение

Для устранения местных и общих проявлений воспалительного процесса в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день закапывают растворы антисептиков или сульфаниламидов (или антибиотиков). ЛС следует менять каждые 1-2 нед. Целесообразно использовать следующие ЛС.

- 0,25% р-р цинка сульфата (глазные капли изготовляют ех tempore); или глазные капли, содержащие 0,25% р-р цинка сульфата и 2% борной кислоты;

или

- 0,01% р-р бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрата (мирамистин);

или

- сульфацетамид (10-20% р-р); или сульфаметоксипиридазин (10% р-р); или

- фузидовая кислота (1% р-р, 1 paз в день);

или

- хлорамфеникол (0,25% р-р), а также

- комбинированные антибактериальные препараты: глазные капли, содержащие хлорамфеникол 4 мг/мл, колистиметат 180 000 МЕ/мл, ролитетрациклин 5 мг/мл;

- офтальмо-септонекс - антисептические глазные капли, содержащие 2% р-р борной кислоты, карбетопендициния бромид, грязулен кристаллический, фенхелевое масло, эдетат натрия дигидрат, этанол 96%.

- Для уменьшения явлений воспаления закапывают раствор ГКС 2-3 раза в день - 0,1% р-р дексаметазона, раствор дезонида динатрия фосфата по 1 капле 3 раза в день.

- Можно использовать комбинированное ЛС - глазные капли и мазь, содержащие ГКС и антибиотик: "неомицин + дексаметазон + полимиксин B" (дексаметазон - 1 мг/мл, полимиксин В - 6 тыс. ЕД/мл, неомицин - 5 мг/мл).

- Вместо ГКС можно применять НПВС - 0,1% р-р диклофенака натрия.

- Применяют также комбинированные глазные капли "Антазолин + Нафазолин", содержащие сосудосуживающий (нафазолин) и антигистаминный (антазолин) компоненты и антисептик (сульфат цинка и метилтиониния хлорид). Следует помнить, что это ЛС (присутствует сосудосуживающее нафазолин) не следует использовать более 5-7 дней.

- При обострении процесса принципы фармакотерапии сходны с лечением острого конъюнктивита.

Источники (ссылки)

Офтальмология [Электронный ресурс] : клинические рекомендации : клинические рекомендации / Алябьева Ж.Ю., Астахов Ю.С., Волобуева Т.М., Городничий В.В. и др. Под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - (Серия "Клинические рекомендации"). - http://www.rosmedlib.ru/book/RML0308V3.html

Действующие вещества

  • Бензилдиметил 3-(миристоиламино)пропиламмоний хлорид моногидрат
  • Дифенгидрамин/Нафазолин/Цинка сульфат
  • Нафазолин
  • Неомицин/дексаметазон
  • Неомицин/полимиксин B/дексаметазон