Определение и общие сведения

Омфалит - острое воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки, реже в процесс бывают вовлечены пупочные сосуды.

Локализация - дно пупочной ранки, кожа параумбиликальной области, пупочные сосуды.

Этиология и патогенез

Возбудителем инфекции чаще бывает золотистый стафилококк.

Длительное мокнутие пупочной ранки ведёт к образованию избыточных грануляций, что в свою очередь затрудняет эпителизацию. Инфекция легче проникает через пупочную ранку, если не соблюдается гигиенический режим ухода за ребёнком. Омфалит может осложняться развитием гнойных метастатических очагов.

Клинические проявления

Различают катаральную, флегмонозную и некротическую формы омфалита.

•  Катаральная форма проявляется длительным заживлением пупочной ранки с серозным или серозно-гнойным отделяемым. Общее состояние ребёнка не нарушается. Периодически ранка покрывается коркой; грануляции могут разрастаться избыточно (продуктивное воспаление), образуя выпячивание грибовидной формы (фунгус пупка).

•  Флегмонозная форма характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани. Кожа в окружности пупка гиперемирована, инфильтрирована. Пупочная ранка представляет собой язву, покрытую фибринозными наложениями, окружённую плотным кожным валиком. При надавливании на околопупочную область из ранки выделяется гной. Общее состояние ухудшается, нарастает интоксикация, повышается температура тела.

•  Осложнённое течение омфалита переходит в флегмону передней брюшной стенки. Кожа и подкожная клетчатка некротизируются. Процесс может охватывать все слои мягких тканей и вызывать перитонит.

Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него: Диагностика

При местных формах диагностика не вызывает затруднения, основывается на характерной клинической картине. В случае осложнённой формы преобладают симптомы интоксикации и перитонита.

Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него: Лечение

Лечение зависит от формы омфалита.

•  При катаральной форме промывают пупочную ранку раствором водорода пероксида с последующим смазыванием 5% раствором калия перманганата или раствором бриллиантового зелёного. Фунгус прижигают нитратом серебра, назначают ванны с раствором калия перманганата.

•  При появлении гнойного отделяемого используют повязки с гипертоническим раствором, полуспиртовые и мазевые повязки.

•  При некротической форме омфалита иссекают некротические ткани до границы со здоровой кожей. Затем накладывают мазевые повязки до полного заживления. Общее лечение включает назначение антибактериальной, дезинтоксикационной и иммунокорригирующей терапии.

Источники (ссылки)

Детская хирургия [Электронный ресурс] / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970406793.html