Менингит

— воспаление мозговых оболочек (рис.). Вызывается различными микроорганизмами. Различают первичный и вторичный М. Если при заражении организма сразу поражаются мозговые оболочки, то развивается первичный М. В большинстве случаев заражение происходит от больных или носителей возбудителей (см. Носителъство возбудителей инфекции) при разговоре, кашле, чиханье, поцелуях. Чаще заражаются лица, болеющие катаром верхних дыхательных путей. Поэтому вспышки М. бывают сезонными — в зимние, весенние и осенние месяцы. М. возникает при ряде инфекционных болезней, возбудители к-рых передаются комарами и клещами {энцефалиты и менингоэнцефалиты и др.). М. может быть и осложнением воспаления среднего уха, придаточных пазух носа, инф. заболеваний, напр, гриппа, кори, свинки, туберкулеза, сифилиса. Это так наз. вторичные М. Как правило, М. болеют дети. Болезнь начинается, с резкого ухудшения общего состояния, озноба, повышения температуры до 38—40°, многократной рвоты. Характерно, что рвота не связана с приемом пищи и после нее не бывает облегчения. Дети постарше жалуются на сильную головную боль, маленькие— кричат от боли, становятся беспокойными. Беспокойство сменяется вялостью, оглушенностью, помрачением сознания. Больные плохо переносят внешние раздражители: яркий свет, громкий звук, шум, любые прикосновения, укрываются одеялом с головой. При тяжелом М. больной лежит на боку, запрокинув голову, подтянув ноги. Попытка выпрямить ему шею' очень болезненна. Кожа бледная, губы и кожа вокруг них синюшны, дыхание учащено. Дети отказываются от еды, но зато много и часто пьют. Заболевшие новорожденные плохо берут грудь, часто срыгивают. У них повышается температура, начинается рвота. Они беспокойны, вскрикивают. Нередко бывают судороги. I . Однако не всегда М. начинается и протекает так бурно. При вторичных М. головная боль и ухудшение общего состояния нарастают медленно. В случае текущего инф. заболевания, напр, туберкулеза, присоединение М. проявляется только ухудшением общего состояния больного. Если такой М. не распознан и больной не получил необходимого лечения, то состояние неуклонно ухудшается и развивается описанная картина тяжелого М. Больного с диагнозом М. немедленно госпитализируют. В б-це ему обязательно проводят иссле- Рис. Схематическое изображение оболочек головного мозга (в разрезе): / — кость свода черепа; 2—4 — оболочки мозга (2 — твердая, 3 — паутинная, 4 — мягкая); 5—6 — головной мозг (5 — кора, 6 — белое вещество). При менингите воспаляются все оболочки мозга. дование спинномозговой жидкости, к-рое имеет большое диагностич. и леч. значение. Диагностическое — потому что при исследовании состава спинномозговой жидкости окончательно подтверждается диагноз М., а лечебное — потому что при извлечении спинномозговой жидкости снижается внутричерепное давление, быстро уменьшается или проходит головная боль, улучшается общее состояние, возвращается сознание, прекращается рвота. Предубеждение против поясничного прокола для исследования спинномозговой жидкости ничем не оправдано. Промедлив с ним, можно упустить время для назначения необходимого лечения и возможность помочь больному самим проколом. В некрых случаях проколы целесообразно повторять для того, чтобы снижать внутричерепное давление и следить за составом спинномозговой жидкости в ходе лечения. При своевременном лечении состояние больного улучшается уже на 3—4-й день и в дальнейшем наступает полное выздоровление. Показателем выздоровления считается нормализация состава спинномозговой жидкости. Иногда болезнь принимает затяжное течение и возможны осложнения — головные боли, косоглазие, тугоухость, судорожные припадки, водянка головного мозга. После болезни в течение двухтрех месяцев может оставаться общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Дети в этот период плохо переносят школьные занятия, а в детском саду не могут принимать участия в шумных играх. При различных тяжелых инф. заболеваниях у ослабленных больных изза интоксикации отмечаются явления менингизма — раздражения мозговых оболочек. Таким больным больно смотреть на свет, у них бывает головная боль и рвота, но, поскольку настоящего воспаления оболочек мозга нет, спинномозговая жидкость не изменена. Окончательно отличить менингизм от М. можно лишь при исследовании спинномозговой жидкости. Профилактика менингита заключается в раннем выявлении и госпитализации заболевших. Если среди окружающих больного находят носителя возбудителя, то его изолируют от коллектива. Детей, являющихся носителями возбудителя менингококковой инфекции, не пускают в детский сад и школу, пока при обследовании не будет установлено, что носительство закончено. Чтобы предупредить вторичные М., больные с хронич. воспалением уха, придаточных пазух носа, туберкулезом должны лечиться до полного выздоровления. В таежных местностях, где наблюдаются сезонные энцефалиты и М., следует принимать меры против укуса клещей и комаров. Поскольку заболеванию М. способствуют катары верхних дыхательных путей, большое значение в профилактике имеет закаливание организма.