Мочекаменная болезнь

(почечнокаменная болезнь) — наличие камней в мочевых органах. Образование мочевых камней проис­ ходит в результате нарушения водносо­ левого обмена и функции желез внут­ ренней секреции, регулирующих вод­ носолевой обмен (щитовидной и око­ лощитовидной же­ лез, гипофиза), 'j?$fc' . ' !. вследствие длитель­ ного употребления продуктов, содер­ жащих большое ко­ личество минерал, солей, и застоя мочи в мочевых путях: почках, мочеточни­ ках, мочевом пу­ зыре (см. Мочевы- делительная систе­ ма) при заболева­ ниях, сопровожда- рис> ± схематиче- ющихся нарушени- ское изображение ем ее оттока. Все почки (в разрезе): эти факторы спо- камень в почечной собствуют выпаде- лоханке, нию из мочи кри­ сталлов солей, к-рые обычно находятся в ней в растворенном состоянии. Из них и формируются мочевые камни. Так, из мочекислых солей образуются ураты, из щавелевокислого кальция — оксала- ты, из фосфорнокислых солей — фос­ фаты, из углекислого кальция — карбо­ наты и т. д. Мелкие (с булавочную го­ ловку) камни могут вырастать до очень крупных размеров. К рупные камни обычно повторяют очертания почечной лоханки и имеют коралловидную форму. М. б. возникает обычно в возрасте от 20 до 50 лет. Камни чаще образуются в почках (рис. 1), откуда они могут переместиться в мочеточники и мочевой пузырь (рис. 2), реже они образуются в мочевом пузыре. Характер проявлений М. б. зависит от места нахождения камня. Так, камни почек вызывают боль в поясничной области. Боль обычно ноющая, усиливается при физич. нагрузке и особенно при тряске (напр., при езде по неровной дороге). Больные, принимая эту боль за так наз. прострелы, часто не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно. Между тем камни, длительное время находясь в почечной лоханке, постепенно вызывают ее расширение и воспаление почечной ткани (см. Пиелонефрит). Камень может преградить отток мочи из почечной лоханки и вызвать приступ сильных болей (почечная колика). При этом появляется тошнота, рвота, выступает холодный пот, живот вздут, может повыситься температура. Больной беспокоен. Чтобы предотвратить боль, он старается принять удобное положение. Выход камня из почки в мочеточник сопровождается усилением приступа колики; боль отдает в половые органы и паховую область, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Во время приступа почечной колики необходимо вызвать врача. Нельзя допускать попыток к самолечению (горячие ванны, обезболивающие средства), т. к. аналогичные приступы могут наблюдаться и при некрых острых заболеваниях органов брюшной полости, а тактика лечения в этих случаях совсем иная. Неправильные действия могут стоить больному жизни. Только врач может определить характер заболевания и назначить соответствующее лечение. Камни мочевого пузыря вызывают раздражение и воспаление его слизистой оболочки, проявляющиеся частым болезненным (так наз. рези) мочеиспусканием. При физич. нагрузке или ходьбе камень может поранить слизистую оболочку и вызвать кровотечение, обусловливающее соответствующее окрашивание мочи (гематурия). При закладывании камнем мочеиспускательного канала возникает препятствие оттоку мочи; больной вынужден мочиться лежа на боку. Камни обеих почек или мочеточников могут вызвать полное прекращение выделения мочи (анурия). Это очень опасное осложнение, т. к. прекращение выделения мочи сопровождается накоплением в организме ядовитых продуктов обмена веществ, что приводит к развитию уремии — болезненного состояния, в основе к-poro лежит самоотравление организма. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу. Лечение М. б. состоит в удалении камней, устранении причины, вызвавшей их образование, и связанных с ними воспалительных явлений в мочевых органах. Способы лечения зависят от местоположения и величины камня. Мелкие камни изгоняют из почек и мочеточников при помощи различных лекарственных средств, физиотерапевтич. процедур и путем применения водных нагрузок (обильное питье) под контро- лем врача. Из предпузырного отдела мочеточника камни иногда удаляют при помощи спец. петли. Если это невозможно, показано оперативное вмешательство. Одним из важных леч. факторов является рациональное питание. Диету назначает врач в зависимости от характера обменных нарушений. Так, напр., при образовании уратов рекомендуют молочнорастительный стол, исключаются жареное, тушеное и копченое мясо, острый сыр, крепкий чай, бобы, редис, шпинат, перец, горчица и др.; и, наоборот, при образовании фосфатов рекомендуют мясной стол, исключаются молочно-растительные продукты. Воспалительные явления требуют упорного и длительного лечения. В профилактике М. б. большое значение имеет своевременное лечение воспалительных процессов в мочевыводящих органах, сопровождающихся задержкой мочеиспускания (напр., пиелонефрита).