Кокцидия
Строение и жизненный цикл. У человека паразитирует один вид кокцидий (от лат. coccus – круглый) – Isosроrd belli. Считавшаяся ранее также паразитом человека кокцидия I. nominis на самом деле является саркоцистой (см. 3.3).
Развитие кокцидии, бесполое и половое, происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкого кишечника.
С испражнениями зараженного человека выделяются ооцисты (рис. 3.17) – бесцветные прозрачные образования длиной 20-30 мкм, с двухконтурной оболочкой. Формы ооцист овальная, несколько вытянутая с одним зауженным концом. В свежевыделенных испражнениях ооцисты незрелые и содержат в центре шарообразную зародышевую массу. При комнатной температуре в течение 2-3 дней этот шар делится поперечно, разделившиеся части покрываются оболочкой – образуются две спороцисты длиной 12-14 мкм. В каждой из них образуются 4 спорозоита вытянутой серповидной формы. Ядро в спорозоите имеет вид светлого пузырька.
В окружающей среде ооцисты сохраняются несколько месяцев. При заглатывании человеком зрелых ооцист с загрязненными водой, пищей, в кишечнике из них освобождаются спорозоиты, внедряются в клетки стенок кишечника и начинают развиваться.
Рис. 3.17. Ооцисты кокцидии.
Клиническая картина. Кокцидии, развиваясь в клетках эпителия, разрушают их. Возникает воспаление, иногда образуются язвы и эрозии слизистой оболочки тонкого кишечника. Развивается заболевание кокцидиоз.
Рис. 3.18. Ооцисты кокцидий рыб. Отличаются круглой формой и содержанием 1 спороцист с двумя спорозоитами в каждой (А. Ф. Тумка).
Инкубационный период от 6 до 10 дней. Болезнь начинается остро, может повыситься температура тела, наблюдаются головная боль, слабость, тошнота, боли в животе. Кокцидиоз протекает по типу энтерита, энтероколита. Прогноз благоприятный.
Диагноз.
Ооцисты кокцидий обнаруживают при микроскопии испражнений и иногда дуоденального содержимого больных. Применяют методы обогащения (см. 9.5).
Следует учитывать, что ооцисты в острой стадии болезни отсутствуют и появляются в фекалиях не ранее 10-го дня болезни, уже на стадии выздоровления, когда клинические явления стихают. Кал к этому времени становится оформленным и лабораторные исследования его в это время уже не назначаются.
Кроме того, ооцисты выделяются у реконвалесцента от 1-2 нед до 1-2 мес, встречаются обычно в единичных экземплярах, в силу своей плавучести поднимаются к нижней поверхности покровного стекла и не попадают в зону резкости микроскопа.
Поэтому в практических условиях кокцидиоз диагностируется редко, хотя встречается он, по-видимому, повсеместно, особенно на юге. Описаны вспышки кокцидиоза в детских коллективах.
При обнаружении ооцист фекалии помещают на 2-3 дня в чашки Петри и заливают 2 % раствором дихромата натрия. Последующая микроскопия и выявление зрелых ооцист делает возможным видовой диагноз.
В фекалиях могут быть обнаружены транзитные, т. е. случайные, ооцисты кокцидий животных и рыб (рис. 3.18), не патогенных для человека. Они округлой формы, более крупные (20-50 мкм). Ооцисты рыб содержат 4 спороцисты, в каждой из которых имеются 2 спорозоита (а у J. belli соотношение обратное).
Профилактика.
В основном сходна с предупреждением других острых кишечных инфекций.
