Лейкоциты
Белые кровяные тельца, или лейкоциты, на самом деле являются бесцветными клетками. Они могут иметь округлую или неправильную форму и различные размеры (от 6 до 20 мкм). Кроме того, их характерной особенностью является способность к свободному передвижению, напоминающему самое примитивное одноклеточное существо – амебу. Хотя есть много типов белых кровяных телец, все они выполняют сходные функции защиты от болезнетворных организмов, чужеродных веществ, антигенов и мертвых клеток. У здорового человека в периферической крови лейкоцитов содержится гораздо меньше, чем эритроцитов, – в пределах 4,0–9,0?109/л. Несмотря на схожесть их функций, есть и различия.
Различают два вида лейкоцитов. Первый вид – гранулоциты, чья цитоплазма имеет зернистость. В зависимости от особенностей окраски цитоплазматических зерен гранулоциты делят на базофилы, эозинофилы и нейтрофилы. Среди нейтрофилов в свою очередь различают палочкоядерные и сегментоядерные – в зависимости от формы ядра.
Второй вид лейкоцитов не имеет зерен в цитоплазме, и их делят на лимфоциты (большие и малые) и моноциты.
Благодаря тому, что каждый из перечисленных видов лейкоцитов выполняет вполне определенные задачи, изменение их количества в периферической крови, отражающееся в лейкоцитарной формуле (см. ниже), служит важной подсказкой при постановке диагноза.
Если количество лейкоцитов в крови превышает норму (9,0?109/л), говорят о лейкоцитозе, но при этом следует различать физиологический лейкоцитоз, возникающий у здоровых людей в ответ на вполне рядовые ситуации, и лейкоцитоз патологический, возникающий как следствие болезни.
Физиологический лейкоцитоз наблюдается:
• при беременности (особенно в последних триместрах);
• перед менструацией;
• после родов – в период грудного вскармливания;
• после большой физической нагрузки;
• после горячих или холодных ванн;
• после психоэмоционального напряжения;
• через 2–3 часа после приема пищи (пищеварительный лейкоцитоз).
Именно поэтому выше мы говорили о необходимости сдавать анализы утром натощак в спокойном состоянии и без предварительных экстремальных нагрузок на организм.
Патологический лейкоцитоз развивается чаще всего как следствие:
• острого воспалительного процесса;
• гнойного процесса;
• большинства инфекционных заболеваний: пневмонии, отита, рожистого воспаления, менингита и т. д.;
• относительно обширных ожогов;
• инфаркта сердца, легких, селезенки, почек;
• кровоизлияниях в мозг;
• состояниях после тяжелых кровопотерь;
• диабетической коме;
• хронической почечной недостаточности.
Наиболее остро выраженный лейкоцитоз наблюдается при:
• сепсисе (до 70–80?109/л);
• острых и хронических лейкозах (до 100?109/л).
Если количество лейкоцитов ниже нормы (4?109/л), говорят о лейкопении: чаще всего она является признаком угнетения выработки молодых форм лейкоцитов в костном мозге.
Лейкопения наблюдается при:
• лучевой болезни;
• воздействии ионизирующего излучения;
• приеме ряда лекарственных препаратов: сульфаниламидов и некоторых антибиотиков (хлорамфеникола), антиспазматических пероральных препаратов, тиреостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, противоэпилептических препаратов;
• вирусных заболеваниях;
• гипопластических или апластических заболеваниях, когда в костном мозге по неизвестным причинам подавляется выработка отдельных видов клеток крови;
• гиперспленизме (увеличенной функции селезнки);
• системной красной волчанке;
• анемии, связанной с нехваткой витамина В12;
• начальных стадиях развития лейкозов;
• раковых заболеваниях с метастазами в костный мозг.
