Когда это происходит?
Окончание детородного периода генетически запрограммировано и связано со значительным угасанием, а затем и полным прекращением функции яичников. Этот переход характеризуется дефицитом половых гормонов, вырабатывающихся в яичниках (эстрогенов и прогестерона), и усилением синтеза гонадотропинов: лютеинизирующий гормон (ЛГ) повышается в 3—3,5 раза; фолликулостимулирующий (ФСГ) – в 10—20 раз.
ВОПРОС: У меня месячные в норме, но иногда скудные, бывают приливы, нервозное состояние. Мне 38 лет. Может, это ранний климакс? Как это проверить?
Узнать, наступил ли климакс, можно, сдав анализ крови на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин). Исследование проводится на 4-й или 5-й день от начала менструации.
ВОПРОС: Объясните, пожалуйста, есть ли признаки (кроме УЗИ) наступления менопаузы? Месячные сразу прекращаются или постепенно? Можно ли забеременеть в это время?
Как уже говорилось выше, перед тем как функция яичников угаснет полностью, наступает промежуточный период – пременопауза. В это время снижается уровень гормонов, менструации начинают путаться (бывают редко), могут появиться приливы и прочие нарушения, характерные для менопаузы. Забеременеть в пременопаузу можно, но шанс небольшой.
ВОПРОС: У моей матери климакс наступил в 40 лет. Мне 35. В каком возрасте мне ждать климакса?
Возраст вступления в климакс определяется наследственными факторами. Можно предположить, что менструации прекратятся приблизительно в том же возрасте, что и у родственников женского пола по материнской линии.
У большинства женщин это чаще происходит в 45—55 лет. Примерно у 50% дам менопауза наступает в 45—50 лет, у 25% – после 50 лет. У четверти представительниц прекрасного пола функция яичников угасает раньше положенного срока – до 45 лет.
Наиболее частой причиной раннего климакса является синдром истощения яичников. Однако следует отметить, что полного «истощения» яичников при этом не происходит. Нарушается лишь созревание фолликулов, и, как результат, прекращается менструация. У четверти пациенток с диагнозом «преждевременное истощение яичников» сохранены жизнеспособные фолликулы и может произойти овуляция, а каждой десятой удается забеременеть и родить ребенка. Возможность деторождения отличает преждевременное истощение яичников от естественного климакса.
ВОПРОС: Мне 38 лет, менструации бывают редко, мучают приливы. На УЗИ сказали, что яичники истощены. Почему это происходит?
Среди причин истощения яичников наиболее частыми являются: наследственные факторы; аутоиммунные процессы; воздействие химио– или лучевой терапии; голодание; интоксикация; стрессы, депрессия; прием гормональных препаратов; курение, алкоголизм, употребление наркотических средств.
Особенно актуальным в настоящее время является вопрос негативного воздействия на функцию яичников психологических факторов. Нередко представительницы слабого пола ощущают повышенную ответственность за обеспечение экономической стабильности семьи, ведение домашнего хозяйства, воспитание детей. Состояние длительного хронического стресса, вызванного финансовыми проблемами, чрезмерно ответственной работой, изнуряющими семейными обязанностями, губительно воздействует на резерв яичников у жертвующих собой женщин, вызывая преждевременный климакс.
Помимо истощения яичников, причиной раннего климакса также может стать перенесенная гинекологическая операция. Хирургическая менопауза наступает после двустороннего удаления яичников (овариэктомии) в любом возрасте, а также после удаления матки (гистерэктомии) даже при сохранении яичников. В настоящее время при проведении операций врачи стараются по возможности сохранять яичники, особенно у женщин детородного возраста. Однако в некоторых случаях (спаечный процесс, опухоль яичника и пр.) это оказывается невозможным.
