Экстренные операции

Нередко ЗППП могут привести женщину в операционную. При этом вмешательство, в связи с наличием угрозы для ее жизни, производится экстренно, то есть без предварительного обследования и подготовки.

Наиболее часто экстренные операции приходится выполнять при остром течении ЗППП, например при восходящей гонорее. При гонорейном воспалении гной может вытекать из маточных труб и вызывать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), что нередко сопровождается гнойным расплавлением придатков матки и объединением их в конгломераты – тубовар, пиовар. При пельвиоперитоните существует угроза развития сепсиса! В связи с этим проводится промывание малого таза, удаление гноя и выведение наружу специальной трубочки – дренажа, через который в течение последующих 3—4 дней будет выходить остаточный выпот. При гнойном расплавлении придатков матки (трубы и яичника) приходится их удалять.

ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ

Я училась в ординатуре. Во время дежурства к нам привезли молодую женщину восточной национальности. Она поступила в тяжелом состоянии с резкими болями внизу живота и высокой температурой. При осмотре у пациентки определялись все признаки пельвиоперитонита: резкая болезненность нижних отделов живота, симптомы раздражения брюшины, лейкоцитоз в крови. Ее начали активно лечить: делали внутривенные вливания, инъекции с антибиотиком. Но усилия не увенчались успехом: больной становилось хуже. Было принято решение провести операцию, во время которой мы, врачи, увидели истинные причины, приведшие к такому тяжелому состоянию: малый таз был заполнен гноем, в который были погружены придатки. Маточных труб как таковых уже не существовало – они представляли собой мешки, наполненные гноем. Операция проходила очень тяжело. Нам пришлось удалить этой молодой девушке придатки с обеих сторон: сохранить их было невозможно! Последствия ужасали: она никогда не сможет иметь детей!

Через несколько дней после операции пришли анализы, в которых был обнаружен целый букет половых инфекций. На меня, двадцатилетнюю девчонку, эта история произвела неизгладимое впечатление. Особенно после того, как выяснилось, что половой жизнью эта молодая женщина, почти мне ровесница, начала жить лишь недавно – неделю назад вышла замуж!


— AD —

Экстренные вмешательства могут также потребоваться на фоне хронической половой инфекции и непроходимости маточных труб. Речь идет о внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка не может добраться до полости матки и имплантируется непосредственно в маточной трубе. Рост эмбриона вне матки приводит к разрыву маточной трубы и внутреннему кровотечению, угрожающему жизни женщины, – кровопотеря иногда достигает 1 литра! В этом случае проводится удаление трубы с находящимся в ней нежизнеспособным эмбрионом.

ВОПРОС: У меня в 2001 году была внематочная беременность, через год – вторая, но трубу сохранили. Правда, что, если не родишь в год после операции, больше никогда не родишь? С мужем живем 5 лет не предохраняясь, результат нулевой. И лечились, и проверялись – без толку.

Лечение внематочной беременности только хирургическое: удалению подлежит труба и прикрепившийся к ней плод. Крайне редко трубу удается сохранить – это при условии, что своевременно поставлен диагноз. В этом случае производят лишь ее вскрытие (туботомию). При этом есть риск возникновения повторной внематочной беременности в той же трубе. Также существует вероятность того, что труба станет полностью непроходимой. Вопрос можно решить оперативно: выполнить лапароскопию и разъединить спайки в трубе.

ВОПРОС: У меня на УЗИ обнаружили какую-то жидкость в маточной трубе, поставили диагноз «гидросальпинкс». Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано появление этой жидкости и как это лечится?

Из-за спаечного процесса в малом тазу, вызванного половой инфекцией, может закрыться фимбриальный (концевой) отдел маточной трубы, вследствие чего в ней скапливается жидкость. Образуется мешочек – так называемый гидросальпинкс. Его вскрывают оперативно при лапароскопии.

Похожие книги из библиотеки