Средства, препятствующие образованию мочевой кислоты
Аллопуринол
Фармакологическое действие
Средство, влияющее на обмен мочевой кислоты. Ингибирует ксантиноксидазу, нарушает лревращение гипоксантина в ксантин и ксантина — в мочевую кислоту; ограничивает таким образом синтез мочевой кислоты. Понижает содержание уратов в сыворотке крови и предотвращает отложение их в тканях, в т. ч. почечной. Уменьшает выведение с мочой мочевой кислоты и повышает — более легкорастворимых гипоксантина и ксантина.
Применение:
— первичная и вторичная подагра; мочекаменная болезнь с образованием мочекислых конкрементов;
— заболевания, сопровождающиеся усиленным распадом нуклеопротеидов, в т. ч. гематобластомы; цитостатическая и лучевая терапия опухолей; псориаз;
— травматический токсикоз;
— терапия кортикостероидамй для предупреждения мочекислой нефропатии;
— злокачественные новообразования и врожденные нарушения пуринового обмена у детей.
Противопоказания:
— гиперчувствительность;
— выраженная почечная недостаточность;
— беременность и грудное вскармливание.
Побочные действия:
— обратимые ангиоиммуннобластная лимфоа-денопатия и гранулематозный гепатит;
— тромбоцитопения, агранулоцитоз, аяластическая анемия (чаще у пациентов с нарушенной функцией печени и почек);
— тошнота, рвота, нарушение вкуса;
— стоматит;
— лихорадка, общее недомогание, астения;
— оловная боль, вертиго, атаксия, сонливость, кома, депрессия;
— паралич, парестезия, нейропатия;
— расстройства зрения, катаракта;
— стенокардия, брадикардия, гипертензия;
— отеки;
— алопеция, фурункулез;
— гипергликемия, гиперлипидемия, гематурия, уремия;
— гинекомастия, бесплодие;
— импотенция;
— кожные аллергические реакции;
— ангионевротический отек.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головокружение, олигурия.
Лечение: форсированный диурез, гемо- и перитонеальный диализ.
Способ применения Внутрь, после еды.
Меры предосторожности
Необходимо поддерживать диурез на уровне не менее 2 л в сутки и нейтральную или слабощелочную реакцию мочи, так как это предотвращает преципитацию уратов и образование конкрементов. Не следует начинать терапию до полного купирования острого приступа подагры; в течение первого месяца лечения рекомендуется профилактический прием нестероидных противовоспалительных средств или колхицина; в случае развития острого приступа подагры на фоне лечения дополнительно назначают противовоспалительные средства.
При нарушении функции почек и печени (повышается риск проявления побочных эффектов) дозу снижают.
Использование азатиоприна или 6-меркаптопурина на фоне аллопуринола допускает 4-кратное снижение их доз. С осторожностью комбинируют с видарабином.
