Сноски из книги

· #1

Фраза «не профессор и даже не доцент» вовсе не свидетельствует о моем негативном отношении к профессорам и доцентам. Хотя определенная часть читателей откажется, по-видимому, получать информацию от человека, не обремененного степенями и званиями. Жаль, конечно. Но вот уже более 25-ти лет я имею самое прямое отношение исключительно к практической медицине, к лечению детей. Санитар, медбрат, врач-реаниматолог, заведующий отделением областной больницы. Теперь вот веду прием в своем консультативном центре. Чего только не пришлось увидеть за эти годы… Десятки больниц. Сотни врачей. Тысячи детей, тысячи мам, пап, бабушек, дедушек. Тысячи, дающие мне возможность и моральное право писать эту книгу, не будучи ни профессором, ни доцентом.

· #2

Педиатр – врач, занимающийся оказанием лечебной и профилактической помощи детям. Поскольку книга все-таки имеет отношение к медицине, то без «особо умных» специальных слов обойтись вряд ли удастся.

· #3

Потери, как вы понимаете, могут быть самые разные – от потери здоровья до потери времени. Про финансовые затраты мы уже и не говорим.

· #4

Автор на самом деле знает, что у многогранника сторон нет – одни лишь грани, но сути дела это не меняет.

· #5

Не высовываться!

· #6

Заметим: непринципиально, кем этот вид создан – Богом или эволюцией.

· #7

Читателям, возмущенным обещанием автора изъясняться попроще и не употреблять особо «умных» словечек, сообщаю: слово «генотип» входит в учебную программу по биологии обычной средней школы.

· #8

Исключения, правда, бывают (читай «Новый завет»), но они очень редки.

· #9

По крайней мере, в обозримом для автора географическом пространстве.

· #10

К вопросу об оценке врачебного труда. В первом издании книги «Начало жизни вашего ребенка» автором было отмечено, что на момент написания указанных строк месячный труд специалиста с дипломом о высшем медицинском образовании оплачивался так же, как 1 (один) час работы проститутки. Мне очень хотелось исключить это сравнение из второго издания книги. Потом хотелось исключить из третьего, потом из пятого… Прошло уже 10 лет, но своей актуальности оно (сравнение), к сожалению, не утратило по сей день. Хотя определенные сдвиги есть. И могу торжественно заявить (переписать): «На момент написания указанных строк месячный труд специалиста с дипломом о высшем медицинском образовании оплачивается так же, как 2 (два) часа работы проститутки».

· #11

До рождения ребенок формирует свой скелет из кальция и фосфора матери. Поэтому в связи с нехваткой кальция и фосфора у нее могут начать «портиться» зубы. Если они уже не очень хороши, то желательно привести свой рот в порядок заранее, дабы потом, будучи беременной, не бегать еще и к стоматологам.

· #12

1 Если у вас и ваших кровных родственников нет и не было проблем с нервной системой, подойдет стандартная профилактическая доза – 0,4–0,5 мг в сутки. Если в роду кто-то страдал или страдает неврологическими расстройствами, если вы больны диабетом или у вас имеется избыточный вес – не помешает около 1 мг. В стандартной таблетке фолиевой кислоты, как правило, 1 мг.

· #13

Токсикоз беременных – общее название всевозможных болезненных состояний, возникающих во время беременности, осложняющих течение беременности и прекращающихся после беременности.

· #14

Обратите внимание на интонацию – не категорически «нельзя», а просто, тихо и по-человечески «не надо».

· #15

Если честно, то обстоятельства, традиции и окружающие ни при чем – просто самой очень хочется, правда?

· #16

Я совершенно сознательно не фиксирую внимания на вопросах, связанных с подготовкой к встрече младенца (сколько, чего, почему, зачем?). Прочитайте еще несколько глав, и все будете знать сами.

· #17

Пусть вас утешит: муж слонихи – слон – должен терпеть аж 22 месяца!

· #18

Неонатолог – педиатр, специалист по новорожденным.

· #19

Именно такая минимальная температура должна быть в палате новорожденных роддома в соответствии с инструкциями.

· #20

Именно так называется находящаяся в роддоме женщина, которая уже родила. Та, которая не родила, называется роженица. О, великий и могучий русский язык!

· #21

О женской груди и молоке позже и подробнее в отдельной главе.

· #22

Кстати, рекомендации врачей в отношении питания родильницы прекрасно иллюстрируют различие во взглядах гинекологов и педиатров. Гинекологи требуют давать шоколад, чтобы мама побыстрее восстановила силы, а педиатры, наоборот, давать шоколад не разрешают, поскольку знают, что ребенку подобное восстановление сил выйдет боком.

· #23

Словарь русского языка /Сост. С. И. Ожегов. М.: Русский язык, 1984 г.

· #24

Поясняю: если ребенок действительно серьезно болен, его лечение продолжается в специальных отделениях патологии новорожденных или в отделениях для недоношенных детей. В этом случае попасть домой в первые 28 дней после рождения – т. е. в периоде новорожденности – не всегда удается, а если удалось, значит, самое страшное, по-видимому, уже позади.

· #25

«Единственная моя ошибка, что подозреваю родителей в способности логично мыслить», – так сказал знаменитый педиатр и педагог Януш Корчак. Как хочется, чтобы читатели этой книги стали исключением…

· #26

Для сведения: стафилококки вызывают огромное количество болезней – от воспаления легких и поноса до менингита; стрептококки – ангину, скарлатину, ревматизм, рожистое воспаление; дифтерийная палочка – дифтерию; сальмонеллы – тяжелейшие кишечные инфекции.

· #27

Выводы эти, как правило, делают не авторы книг и учебников, а родители.

· #28

2 Потовые железы у новорожденного развиты плохо, т. е. он самой Природой приспособлен к потере тепла именно посредством дыхания.

· #29

1 Опрелость – воспаление кожи, возникающее, главным образом, в ее складках.

· #30

2 Молочница – воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное дрожжеподобными грибками.

· #31

3 Воплощать это правило в жизнь необходимо, разумеется, не в пять лет и не в десять, а с момента рождения.

· #32

Автору почему-то кажется, что у большинства читателей нет кондиционеров и установок искусственного климата. Открытая форточка – наиболее распространенное техническое устройство для снижения температуры воздуха в помещении. Разговор о сквозняке в этом случае может оказаться вполне уместным.

· #33

Определение из Словаря русского языка С. И. Ожегова, М.: Русский язык, 1984.

· #34

Кстати, прислуга не обязательно должна быть со стороны (работник наемного труда). Нередки случаи, когда в качестве прислуги молодой папа рассматривает собственную жену или тещу, а молодая мама – свекровь.

· #35

2 Вот, например, маленькую ванночку покупать не надо – подробности чуть ниже, в главе про купание.

· #36

Существует еще один важный критерий, читайте о нем в главе 5 – раздел «Чем, как и в каких количествах поить».

· #37

Двухмесячный сын моих приятелей обладал уникальным талантом пускать струю через собственную голову (в положении лежа на спине).

· #38

2 По данным зарубежных авторов, от 20 до 30 % детей, умирающих в возрасте от одной недели до одного года, погибают именно от синдрома внезапной смерти младенца.

· #39

Вполне возможно, что выработанная в раннем детстве привычка к головокружению способствует возникновению вредных пристрастий. Ведь по своей сути укачивание такая же вредность, как курение или алкоголизм.

· #40

Вполне возможно, что, по науке, новорожденный – это ребенок от момента рождения до 28 дней. Но что в этой информации для родителей? Да ничего! Ведь уход за малышом в 20 дней и в 40 совершенно одинаков. Другое дело, незажившая пупочная ранка, когда нужны особые предосторожности. И, с точки зрения здравого смысла, новорожденный перестает быть новорожденным после того, как зажил пупок – последнее связующее звено между ребенком и организмом его матери. Поэтому один младенец перестает быть новорожденным в 7 дней, а другой – в 14. Но главное – все они разные. И родители в своих действиях должны ориентироваться не на календарь, а на сигналы, которые подает Природа.

· #41

Автор логично подразумевает, что воду вы берете из крана или колодца, а не из лужи, реки или пруда.

· #42

На самом деле можно и 20 °C, просто теплой водой легче отмыть то, чем он себя запачкал.

· #43

1 Автор, если честно, не знает, что надо делать с новорожденным, дабы возникла потребность купать его в мыле в первые недели жизни.

· #44

Я уверен, что любой здравомыслящий родитель, зная, как поступить в стандартной ситуации, сможет использовать эту информацию применительно к реальным условиям существования его семьи.

· #45

И здесь, и далее, говоря о балконе, автор подразумевает второй вариант стандартной ситуации – определенное место во дворе при условии, что вы имеете свой дворик. Очень важно, чтобы ребенка можно было увидеть, не выбегая во двор, и услышать, когда он заплачет.

· #46

Правды ради необходимо отметить, что в первый месяц кормления грудью очень редко на этом удается сэкономить время. Приготовить смесь легче, чем активно сцеживаться и вообще за грудью следить. Но мать и дитя довольно быстро друг к другу приспосабливаются, и чем старше ребеночек, тем меньше времени и хлопот требует кормление грудью.

· #47

Гормон – вещество, выделяемое в кровь железами внутренней секреции.

· #48

2 Кстати, про папу. Замечено, что сексуальное общение усиливает лактацию. А еще замечено, что кормление грудью усиливает интенсивность женского оргазма. И это «усиление» сохраняется «на потом» – можете рассматривать в качестве еще одного аргумента в пользу естественного вскармливания.

· #49

Подчеркиваю: речь идет не об исключении жирной пищи, а об употреблении ее в меньших количествах. Полностью исключать жиры, например, борясь за свою фигуру, вообще недопустимо, хотя бы потому, что многие витамины растворяются исключительно в жирах.

· #50

Инстинкт – врожденная способность совершать целесообразные действия.

· #51

1 Удивительно, но женская грудь и молочная железа – это одно и то же.

· #52

Антисептик – вещество, обладающее противомикробной активностью.

· #53

Принципиальный момент: нельзя нагревать грудное молоко в микроволновой печи. В этом случае нагревание молока происходит при неравномерной температуре и многие ценные компоненты разрушаются.

· #54

Вполне возможно, что температура воздуха в помещении не позволит вам ходить с раскрытой грудью. В подобной ситуации некоторые женщины демонстрируют чудеса изобретательности, придумывая различные способы закутывания и обматывания груди, при которых остается открытым только сосок, а все остальное находится в тепле.

· #55

Признаки нагноения местные – гнойное отделяемое из трещин, постоянная краснота вокруг них. Признаки нагноения в самой железе – постоянная боль, часто пульсирующая, уменьшающаяся при контакте с холодным, отчетливое повышение температуры кожи груди плюс краснота или синюшность, болезненные участки уплотнения, гнойные выделения из соска.

· #56

Сонный мужчина вял и зол. Лучше добрый и активный муж, чем якобы дисциплинированный ребенок.

· #57

Из основного плюса очень часто следует и существенный минус – не ограниченное по времени сосание резко повышает вероятность травматизации сосков.

· #58

1 Разумное кормление по требованию – это когда дитя прикладывают к груди часто, но без фанатизма: каждый час, например.

· #59

Далеко не каждый папа с энтузиазмом воспримет тот факт, что в супружеской постели мама будет заниматься кем-то третьим.

· #60

Это обязательно произойдет, если молоко действительно не будет оставаться в груди.

· #61

Автор совсем ничего плохого не хочет сказать про фокусников, выступающих в цирке. Но морочить людям голову за пределами арены совсем не обязательно.

· #62

3 Ночью ребенку редко удается покричать в одиночку – минут через 20 к нему подключаются бабушки, которые в ярких и образных народных выражениях сообщают родителям про их педагогическую несостоятельность. Недели через две все члены семьи имеют возможность спать (кроме мамы, разумеется, которая выполняет функции детской кроватки).

· #63

Да простят меня читатели, но обращаю внимание на очевидный факт: на шприце или устройстве шприц напоминающем никаких игл быть не должно.

· #64

2 Сосание соски создает нагрузку, прежде всего, на мышцы щек, а общение с материнской грудью – на язык.

· #65

Совместная декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ, принятая в 1989 году и адресованная медицинскому персоналу больниц, роддомов, поликлиник, организациям социальной защиты материнства и детства. Обращаю, тем не менее, внимание читателей: сформулированные принципы ориентированы не на детей вообще, а на младенцев в периоде новорожденности.

· #66

Справочник по детской диететике / Под ред. И. М. Воронцова, А. В. Мазурина. – Л.: Медицина, 1980. Стр. 25.

· #67

2 Суть слова «адаптированная» – приспособленная, соответствующая потребностям ребенка.

· #68

Дабы избежать ненужных материнских истерик, сообщаю, что непереносимость коровьего молока – не трагедия, а неприятность. Разработаны смеси, не содержащие белков коровьего молока (соевое, миндальное молоко).

· #69

Типичный пример. Смеси «Малютка» и «Малыш» могут быть произведены: МКК Хорол, Украина; МКК Истра, Россия, МКК Выяковысск, Беларусь.

· #70

1 Тем не менее, существует вероятность, что читатель этой книги живет в отрыве от цивилизации, имея корову, но не имея магазина, продающего адаптированную молочную смесь. С учетом этого, коровье молоко можно использовать следующим образом: 120 мл молока (кипяченого!) + 80 мл кипяченой воды + 1,5 чайных ложки сахара. В течение месяца ребенка без всяких опасений за его здоровье можно кормить разведенным коровьим молоком. Но очень желательно попытаться за этот месяц вступить в контакт с цивилизацией и все-таки купить адаптированную молочную смесь. Еще раз подчеркиваю: любая сухая смесь лучше коровьего молока – чище, стабильна по составу, содержит витамины.

· #71

Слово «диатез» автор взял в кавычки совершенно сознательно. Дело в том, что широкие народные массы понимают под диатезом самые разнообразные, чаще всего аллергические, изменения на коже малыша – красные щеки, сыпи и т. п. На самом деле это совершенно не так, истинное значение понятия «диатез» (диатез – склонность к болезням) практически не знакомо среднему обывателю без специального образования. Но кавычки я больше ставить не буду, дабы не морочить читателям голову.

· #72

Гиповитаминоз – заболевание, причиной которого является недостаточное поступление в организм какого-либо витамина.

· #73

Соевая смесь, как мы уже знаем, используется при непереносимости белка коровьего молока. Не часто, но чаще, чем хотелось бы, встречается другой вариант непереносимости – непереносимость молочного сахара (лактозы). Для подобных ситуаций и созданы низколактозные и безлактозные смеси.

· #74

Отсутствие биологического смысла отражает тот факт, что прекращение кормления материнским молоком никоим образом не отражается на росте и развитии ребенка. Тем не менее, многие мамы с огромным удовольствием продолжают детей кормить в течение довольно длительного времени, находя в этом множество удобств и плюсов (все удобства и плюсы описаны в разделе о кормлении по требованию).

· #75

Рахит (гиповитаминоз D) проявляется нарушением образования и развития костей, а в некоторых случаях – различными нарушениями со стороны нервной системы и внутренних органов.

· #76

Говоря о пребывании на солнышке, автор имеет в виду попадание на кожу ультрафиолетовых лучей. Следовательно, если вы в шубе, а ребенок в закрытой коляске, то лучше выпить витамин D.

· #77

Происходит это не мгновенно. Для очистки легких требуется хотя бы 15 минут.

· #78

Нельзя забывать и о том, что вода хлорируется с целью дезинфекции, а концентрация паров хлора в воздухе ванной комнаты может быть довольно значительной. Взрослых хлором не удивишь, однако новорожденному это совсем ни к чему.

· #79

Самый известный народный способ измерения температуры без всяких термометров – опустить в воду локоть. Это действительно позволяет ребенка не ошпарить. Но вода, которая вам покажется нормальной (теплой), для ребенка наверняка будет не самой лучшей. Поэтому не отвергайте достижения цивилизации и потратьтесь на термометр.

· #80

1 На самом деле, по мнению некоторых весьма авторитетных физиологов, температура воды может быть значительно ниже. Но я еще в самом начале книги честно признался, что никакого отношения к экстремизму не имею.

· #81

Выражение не мое, а М. М. Жванецкого.

· #82

Я могу, конечно, допустить, что существуют люди, получающие удовольствие от ночного общения с ребенком каждые полчаса. Добиться этого легко: включите в комнате обогреватель, наденьте на ребенка две шапочки и две распашонки, заверните в две пеленки, сверху накройте одеялом. Поите кипяченой водой, а с месячного возраста давайте побольше фруктовых соков. Купайте в теплой воде (37 °C) не более 5 минут. Его регулярные ночные вопли и ваши, не менее регулярные, ночные бдения гарантированы. Напоминаю, что, с медицинских позиций, человек, причиняющий страдания сам себе, называется мазохистом, а причиняющий страдания другим (собственному ребенку, например) – садистом.

· #83

1 Для перенесшего инфаркт дедушки нагрузка, может быть, и плохо, но для ребенка – очень хорошо.

· #84

И в этом вопросе виден убедительный плюс позднего купания – в 23–24 часа. Нормальный отец, каким бы крупным и ответственным работником он ни был, все-таки должен явиться с работы к 23.00.

· #85

1 Лишнюю воду мы после купания удалим, а регулярный контакт с водой для ушей не опасен, в том случае, разумеется, если начало контакта и привычка к нему приходится на период новорожденности. Кроме этого, необходимо знать, что в слуховом проходе постоянно вырабатывается ушная сера, роль которой сводится к очистке уха от пыли и грязи. Увлажняя серу, мы предотвращаем излишнее ее накопление и поддерживаем должную чистоту.

· #86

Размеры кусочков пенопласта могут быть разными – чем меньше, тем более естественным образом ребенок держится на воде, чем больше, тем легче и проще всем – и младенцу, и родителям.

· #87

Простите за нелитературное слово «какать», но выражение «совершать акт дефекации», по-моему, тоже не очень подходит к четырехмесячному ребенку.

· #88

Обращаю внимание: ежедневная обработка ребенка маслом не является обязательной. Если проблем с кожей нет, то профилактического смазывания складок один-два раза в неделю вполне достаточно.

· #89

Если забыли как – смотрите в предыдущей главе.

· #90

Не надо бояться плоскостопия. Ведь на улице ребенок будет ходить в обуви, а босиком – только в доме.

· #91

В дальнейшем просто Система.

· #92

14 лет – это минимум. В различных странах (даже на территории СНГ) нет однозначной договоренности – до какого возраста считать дитя пациентом педиатра. Вполне возможно, что общение продлится и до 18 лет.

· #93

Все это, конечно, может быть, но вы ведь помните: то, что бывает редко, бывает очень редко.

· #94

На человеческом языке вытекающая из носа слизь называется «сопли».

· #95

2 В случае, когда аптека далеко или бежать туда нет времени, можете сделать некоторое подобие физиологического раствора сами: на 1 литр кипяченой воды добавьте 1 чайную ложку соли, если же быть более точным – 9 граммов.

· #96

Вирусный круп представляет собой очень серьезную проблему для многих семей. Желающих получить более подробную информацию мы адресуем к монографии Е. О. Комаровского «Вирусный круп у детей», выпущенной в 1993 году харьковским издательством «Фолио».

· #97

Вторая часть книги объединяет самые разнообразные статьи автора. Принципиальная особенность этих статей – они освещают проблемы, связанные именно с первым годом жизни вашего ребенка. Проблемы, лишь затронутые в первой части, здесь освещаются более подробно.

· #98

Victor Mills.

· #99

Более рационален лозунг: «Деньги на памперсы – лучший подарок».

· #100

Да простят меня читатели за частое использование слова «цена». Но, к сожалению, именно этот фактор в большинстве случаев оказывает решающее влияние на стратегию и тактику выбора. Самое простое решение – фирменный и самый дорогой подгузник в неограниченном количестве, который меняется после каждого отхождения газов (про кал и мочу мы уже и не говорим). Но поскольку для очень-очень многих семей фактор цены имеет весьма существенное значение, большинство последующих советов учитывает, прежде всего, именно реальные возможности и размер бюджета наших соотечественников, которые, несмотря ни на что, решили заняться продолжением рода.

· #101

То, что кожа маленького ребенка всегда нежная и ранимая – это очевидно. Но у вашего светлокожего блондина она может оказаться особо нежной и особо ранимой.

· #102

Средний расход – почти как топливо у автомобиля – количество памперсов на день жизни, с учетом режима эксплуатации – домашнего, прогулочного, загородного.

· #103

Простите за банальность, но должен все-таки подчеркнуть: подгузник называется одноразовым потому, что его можно использовать только один раз. С сушками, стирками и химчистками памперсы никак не связаны.

· #104

Автор всегда был категорическим противником рекомендаций о том, что для купания-подмывания надобно использовать только кипяченую воду. В то же время в большинстве городов качество водопроводной воды стремительно меняется, и далеко не в лучшую сторону. Количество хлора часто превышает все разумные пределы, поэтому предварительная обработка воды весьма желательна: кипячение, нагрев хотя бы градусов до 80 °C, установка на кран фильтра. Если же в вашем коттедже есть артезианская скважина – делайте, что хотите.

· #105

«Менять» – согласно толковому словарю – «замещать одно другим», т. е. всегда, если есть такая возможность, желательно между старым и новым подгузниками сделать перерыв, чтоб памперсы не менялись, а надевались.

· #106

Источник – «InfoArt News Agency.

· #107

Употребляя выражение «немного», автор имеет в виду не общее количество исследований влияния памперсов на здоровье ребенка (их на самом деле предостаточно), а количество работ, в которых делаются предположения о том, что одноразовые подгузники вредны.

· #108

2 года – это самая скромная цифра, в исследованиях чаще встречается 3 года.

· #109

Максимальная цифра разности температур – 1,2 градуса. Чаще 0,5–0,8.

· #110

Дабы закрыть тему взаимоотношения памперсов и младенцев определенного пола, отметим, что если «мальчики и памперсы» – проблема мифическая, то «девочки и памперсы» – реальная. Несвоевременная смена подгузника и (или) нарушение техники подмывания, способствуют попаданию кишечных бактерий во влагалище и возникновению конкретных болезней. Понятно, что причина этих болезней – нарушение правил ухода, а вид подгузника никакого принципиального значения не имеет. Недостаток памперса – сложнее обнаружить сам факт «укакивания», недостаток многоразового подгузника – кал, смешанный с мочой, имеет более жидкую консистенцию, легче происходит инфицирование.

· #111

Кстати, это именно бабушки-врачи сочинили сказку о том, что яичкам очень нужен холод. Ни один дедушка-врач до такого не мог додуматься по определению.

· #112

1 Выводы эти, как правило, делают не авторы книг и учебников, а родители.

· #113

Отсюда два правила, не имеющие, казалось бы, прямой связи с памперсами, но знать их (правила) надо:

1) лучше переохладить, чем перегреть;

2) оптимальная температура детской комнаты составляет 18–19 °C.

· #114

«…более розовая (красная)» – чаще всего именно перегрев. Но не только. Что еще может быть – вы сможете прочитать через несколько страниц.

· #115

Путь вдыхаемого воздуха: носоглотка – гортань – трахея – крупные бронхи – мелкие бронхи – бронхиолы (самые мелкие бронхи) и, наконец, альвеолы – мельчайшие пузырьки, в которых происходит газообмен – перенос в кровь кислорода, а из крови – углекислого газа.

· #116

Гигрометр – прибор для измерения влажности воздуха. Бытовые гигрометры – это не дорого и дефицитом не является. Для здорового ребенка влажность должна быть не менее 50 %, для больного респираторной инфекцией – не менее 70 %. Более 80 % не надо. В любом случае, лучше переувлажнить, чем пересушить.

· #117

1 Обращаю внимание: сам термин «пеленочный дерматит» применяется только тогда, когда изменения кожи обусловлены именно воздействием мочи. Покраснения щек или сыпь за ушами не имеют никакого отношения к пеленочному дерматиту, поскольку если у ребенка здоровые родители, то за ушами и на щеках мочи обычно не бывает.

· #118

1 Это доказано многочисленными исследованиями.

· #119

Надеюсь, что про возможность перегрева вы не забыли.

· #120

Заметим, что существуют памперсы, специально разработанные для использования в ситуациях, когда имеют место жидкие выделения. Акцент – на максимально возможную скорость превращения жидкость-гель. С конкретным названием и фирмой-производителем вас познакомит любой продавец-консультант в специализированных отделах магазинов.

· #121

Источник информации – монография И. Н. Усова «Здоровый ребенок», Минск: Беларусь, 1984.

· #122

Финальный эпиграф пришлось придумывать самому, ибо ничего глобально мудрого на тему памперсов в обозримой литературе встречать не приходилось. Даже вспомнился Станислав Ежи Лец, который написал как-то: «Я знал человека до такой степени необразованного, что ему приходилось самому выдумывать цитаты из классиков».