Родительское рукоделие
Гигиеническое рукоделие
Общепринято мнение: главное в уходе за ребенком – накормить и не дать замерзнуть. В обоих этих процессах – множество тонкостей и правил, сотни страниц популярных и специальных трудов посвящены «секретам» кормления и одевания. Однако есть в отношении младенца действия менее значимые, но способные поставить в тупик молодую семью. Только-только прибыли из роддома, развернули и обнаружили: у него, оказывается, ногти на пальцах растут! И эти ногти с этого так называемого пальца надобно кому-то обрезать! Дитя на руки взять страшно, того и гляди, сломаешь что-нибудь, а тут палец… Палец длиной в полсантиметра! И многочисленные умные родственники-советчики как-то поникли и не хотят самолично поучаствовать, и врач, что пришел из поликлиники, лишь ограничился указаниями: «ноготки обрезать, пупок обработать», а мы вот теперь сидим в тоске, страдаем и боимся. Боимся сломать, порезать и вообще навредить…
Дабы уменьшить интенсивность страхов, мы постараемся очень коротко осветить основные правила осуществления самых простых гигиенических процедур. Главные предварительные условия базируются на трех элементарных принципах:
• без этого не обойтись;
• этого никто за нас не сделает;
• это совсем не сложно.
Два основных правила, касающиеся проведения всех без исключения гигиенических процедур, состоят в том, что, во-первых, до того, как что-либо делать, главный «делатель» должен привести в порядок себя – помыть руки, облачиться в удобную одежду. Гигиенические процедуры никогда не носят неотложного характера и не будет ничего опасного, если вы отложите их на несколько часов, но найдете лично для себя возможность поесть и поспать. Во-вторых, следует учитывать состояние младенца – не надо «приставать» к нему, если он сонный, голодный или капризный.
Первая, но обязательная манипуляция, имеющая отношение исключительно к новорожденному, – уход за пупочной ранкой.
Главный парадокс заключается в том, что чем чаще вы манипулируете над пупком, чем активнее пытаетесь сделать его похожим на собственный – тем больше проблем можете создать. В принципе не нужны никакие палочки, посредством которых вы будете что-либо из пупка выковыривать. Следует иметь: пипетку, 3 % раствор перекиси водорода и раствор бриллиантового зеленого (зеленку в просторечии).
Перекись водорода нужна лишь в том случае, если имеются кровянистые выделения из пупка. Смочите вату перекисью водорода и несколько раз промокните пупок (не тереть, а именно промокать!). Можно поступить еще проще: взять кожу живота в складочку (чтоб пупок был внутри этой складочки) и просто накапать в пупок перекись водорода – 3–4 капли достаточно. А через несколько секунд – ваткой промокнуть. Аналогичным образом следует поступить и с зеленкой. Понятно, что если пупочная ранка сухая, то первый этап (использование перекиси водорода) вполне можно пропустить.
Если младенцу больше двух недель от роду и в течение двух дней пупочная ранка остается сухой – тему обработки пупка можно считать закрытой.
Стрижка ногтей – это сложнее. Это на всю жизнь…
Очень желательно, чтоб у ребенка были свои, личные ножницы. Небольшие, те, что называют маникюрными, острые и с закругленными краями. Купленные ножницы очень желательно простерилизовать – на 5–10 минут опустить в кипяток. В дальнейшем достаточно сполоснуть мыльной водой. Рьяные поклонники чистоты могут обработать режущую поверхность спиртом (водкой, одеколоном). В этом нет особой потребности, но для дитя сие не вредно, а на душе спокойнее.
Стрижку ногтей лучше всего осуществлять после ванны, но и это вовсе не обязательно. Очень важно помнить, что чем короче ногти обрезаны, тем больше вероятность заусениц и образования так называемых вросших ногтей. Поэтому не увлекайтесь. На ножках ногти обрезают прямо, на ручках – по кругу.
Тщательная очистка ушей – вовсе необязательна. Если, особенно после ванны, осторожно протереть влажной ваткой ушную раковину, то от этого никому хуже не станет, а вот интенсивные манипуляции в области слухового канала как раз таят в себя ряд опасностей. Риск использования длинных и тонких предметов сомнений не вызывает, а вот тот факт, что, пытаясь с помощью ватных турундочек удалить серу, мы не столько серу удаляем, сколько проталкиваем ее поглубже в слуховой проход – очевиден далеко не для всех.
Дело в том, что в ушном проходе есть особые микроворсинки, они колеблются, продвигая серу к выходу. Все, чем мы реально можем помочь – удалить серу, которая до выхода уже дошла… Именно поэтому следует эпизодически (один-два раза в неделю) приводить в порядок видимую (еще раз подчеркиваю: видимую) часть слухового канала. Обязательное предварительное условие – слегка оттянуть ушную раковину назад и вверх, затем плотный ватный тампон (вата, намотанная на спичку или обрезанную зубочистку), желательно смоченный физиологическим раствором, медленно вводят в ушной канал, слегка прижимают к стенке канала и быстрым движением извлекают – и так несколько раз, поскольку стенок несколько. Тампон должен быть достаточно тонким – таким, чтоб его диаметр был меньше (!) диаметра слухового канала.
Не следует смачивать тампон маслом, мотивируя это тем, что к маслу сера лучше прилипает. Прилипает она действительно лучше, но если масло затечет внутрь слухового канала, то набухшая под его (масла) воздействием сера уже никуда двигаться не будет…
Еще одна часть тела, в обязательном порядке требующая ухода, – нос. В носовых ходах постоянно образуется слизь, а поскольку воздух в жилых помещениях нередко бывает теплым и сухим, упомянутая слизь превращается в плотные корочки, затрудняющие дыхание. Все, что мы уже сказали о чистке ушей, по отношению к чистке носа в еще большей степени актуально. Удалить скопившуюся сухую слизь без специальных приспособлений очень сложно, а вот активные манипуляции, в ходе которых в детские носы засовываются ватные палочки, – весьма нежелательны. Доказано, что это, во-первых, способствует проникновению в нос инфекции, а во-вторых, немалую опасность представляют собой микрочастицы ваты – они не только сами по себе усиливают выработку слизи, но и способны вызвать серьезные проблемы с дыханием, если при плаче или глубоком вдохе попадут в нижние дыхательные пути.
Из перечисленных «страшилок» следуют два вполне логичных вывода:
• ватный тампон обязательно смачивать (идеально – физиологическим раствором), чистить опять-таки только видимую часть носовых ходов, да и все остальное делать аналогично тому, как мы уже писали применительно к слуховому каналу;
• намного легче предотвратить образование в носу плотных корочек слизи, чем эту слизь потом удалить. Добиться этого несложно – поддерживать в комнате режим прохладного влажного воздуха, много гулять, в условиях сухости воздуха регулярно увлажнять нос – тем же физиологическим раствором.
Поскольку понятие «физиологический раствор» всплывает в нашем описании уже третий раз, заметим, что его несложно приготовить самостоятельно, растворив чайную ложку соли (без верха) в 1 литре кипяченой воды. Под названием «изотонический раствор натрия хлорида» физраствор продается в аптеках в стерильных флаконах емкостью 200 и 400 мл. Флакон вскрывать совсем не обязательно: одноразовым шприцем с тонкой иглой следует проколоть резиновую пробочку и набрать нужное количество жидкости, после чего иглу извлечь и хранить флакон в холодильнике.
Физиологический раствор не только предотвращает образование корочек, но и увлажняет уже образовавшиеся – это дает возможность отсосать их с помощью небольшой резиновой груши.
Обильно смоченные физраствором ватные тампоны с успехом применяются и для промывания глаз. Здесь свои несложные правила: для каждого глаза отдельный тампон и в процессе промывания движение осуществляют от наружного угла глаза к внутреннему.
Лечебное рукоделие
К огромному сожалению, ситуации, требующие от родителей определенных «рукодельческих» навыков, не ограничиваются лишь осуществлением гигиенических процедур. Реальная помощь при конкретных проблемах с детским здоровьем очень часто требует умения сделать нечто своими руками, не дожидаясь появления людей в белых халатах.
Речь идет о достаточно простых манипуляциях, способных, тем не менее, заметно облегчить жизнь и вам, и вашему малышу.
* * *
Самая частая, не столько лечебная, сколько диагностическая процедура – измерение температуры тела. К огромному счастью, благодаря достижениям цивилизации появился выбор устройств для измерения – разнообразные электронные термометры, термометры, встроенные в соски-пустышки и т. п. Тем не менее обычный максимальный ртутный термометр – непременный атрибут домашней аптечки в каждом доме. Читатели, наверное, удивятся названию «максимальный ртутный термометр», но именно так его именуют официально – достигнув максимального значения, ртутный столбик не возвращается в исходную позицию при изменении температуры окружающей среды. Классическая точка для измерения температуры – подмышечная впадина, на нее и всем известные нормы ориентированы. Вполне можно использовать паховую складку, измерять во рту, в прямой кишке – в двух последних «местах» температура, как правило, превышает таковую в подмышечной впадине на 0,2–0,4 градуса.
Перед измерением температуры следует протереть кожу, чтоб не была влажной, при использовании ртутного термометра обращать внимание на то, чтоб наполненный ртутью наконечник полностью был погружен в кожную складку. Общепринятое время измерения – 10 минут.
Главное достоинство электронных термометров – абсолютная безопасность (ни ртути, ни стекла) и быстрота измерения (секунды, максимум одна-две минуты), ведь не всякое дитя, да еще больное, выдержит (вылежит спокойно) 10 минут.
Хотелось бы обратить внимание: при всех достоинствах электронных термометров точность их нередко оставляет желать лучшего (речь, разумеется, идет о простых и дешевых изделиях). Неудивительно поэтому, что ртутный термометр вызывает у подавляющего родительского большинства большее уважение и доверие; кабы измерял быстрее да не разбивался – цены б ему не было… В этой связи настоятельно рекомендую родителям в плановом порядке (т. е. не дожидаясь болезней, а сразу после приобретения прибора) протестировать электронный термометр – измерить температуру им, а затем обычным ртутным, разницу, если таковая обнаружится, запомнить и учитывать в дальнейшем.
* * *
Кишечные колики у детей первого года жизни очень часто обусловлены повышенным газообразованием, а использование газоотводной трубки в течение нескольких секунд улучшает состояние ребенка и дает родителям шансы на спокойную ночь.
Газоотводные трубки продаются в аптеках, «свежекупленную» желательно прокипятить, в дальнейшем – достаточно хорошо промыть в проточной воде. Стерилизовать особого смысла нет (ибо место, куда трубку вставляют, обычно далеко от стерильности), но при одном условии – это личная газоотводная трубка конкретного малыша. Перед введением тонкий конец трубочки необходимо смазать – оптимально медицинским вазелином, но подойдет и любое растительное масло. Ребенка укладывают либо на спину (приподнимая ноги вверх), либо на левый бок, прижимая согнутые в коленях ноги к животу, – выбор именно левого бока обусловлен анатомическими особенностями расположения прямой и сигмовидной кишки. Глубина введения газоотводной трубки не должна превышать 3–5 см. В процессе введения, помимо поступательного, можно совершать и вращательные движения. Очень важное правило – никаких усилий!
* * *
Редко какое дитя удается вырастить, чтоб не пришлось прибегнуть к очистительной клизме: запоры у малышей – явление весьма распространенное. Всегда желательно иметь клизму со съемным наконечником. Покупка, обработка и последовательность действий, включая положение дитя и глубину введения, – аналогичны описанным выше. Используется кипяченая вода комнатной температуры (оптимально 20–22 °C). Теоретически количество воды, которое требуется новорожденному, – около 30 мл, в шесть месяцев – 80–100 мл, в год – достаточно 150 мл. В то же время, понятие количество весьма условно. Это взрослому дяде можно спокойно ввести 1 литр, а минут через 10 отправить его пообщаться с унитазом. С грудным ребенком такой номер не проходит, и недопустима ситуация, при которой жидкость ввели, а стула не дождались: введенная жидкость нагревается до температуры тела и начинает всасываться из кишечника, а вместе с ней всасываются не очень, мягко выражаясь, полезные вещества.
Итак, вводим обработанный наконечник клизмы, подсоединяем грушу, наполненную нужным количеством воды, сжимаем грушу и извлекаем наконечник, сжав предварительно ягодицы ребенка (чтоб введенная жидкость не вышла сразу). Если через 5–10 минут после этого дождаться стула не удалось, следует повторно ввести наконечник клизмы, чтоб вышла вода. Если кал очень плотный, процедуру приходится повторять несколько раз.
Следует заметить, что введение газоотводной трубки менее травматично, опять-таки без каких-либо усилий ее можно ввести на 1–2 см дальше, чем плотный наконечник клизмы. Поэтому наиболее приемлемый и наиболее безопасный вариант – вводить жидкость через газоотводную трубку, подсоединяя клизму к ее широкому концу. Понятно, что в этом случае совсем не обязательно иметь клизму со съемным наконечником.
* * *
Особая роль в лечебном рукоделии принадлежит так называемым «отвлекающим процедурам». Наиболее типичные варианты действий – горчичники, банки, горячие ножные ванны. Хотелось бы подчеркнуть, что указанные процедуры никогда не носят неотложного и обязательного характера. Распространены они главным образом на территории бывшего СССР, используются для лечения разнообразных острых респираторных инфекций, в подавляющем случае безвредны, не влияют существенно на течение болезни.
Отвлекающие процедуры очень помогают родителям, ибо дают возможность реализовать на практике классический ментальный принцип «ну надо же что-то делать».
Поскольку главное в отвлекающих процедурах – отвлечение родителей от грустных мыслей, очень важно, чтоб они не доставляли ребенку неприятных ощущений и не представляли угрозу для его здоровья. Поэтому мы, прежде всего, обратим внимание на то, чего делать не надо.
Глобальный принцип – любые тепловые воздействия не следует осуществлять, если температура тела выше 38 °C. Всегда следует помнить, что ребенок, вследствие более интенсивного обмена веществ, вырабатывает больше тепла, в сравнении с взрослым, поэтому перегреть его многократно легче. Когда папа парит себе ноги, то температура воды зависит только от терпения самого папы и может достигать 80 °C, но, по данным большинства отечественных справочников, температура воды при проведении ребенку горячей (!) ножной ванны не должна превышать 40 °C. Такая цифра может показаться многим читателям по меньшей мере странной, поскольку нередки случаи, когда грудных детей в принципе и без всякого лечения купают в сорокаградусной воде…
Готовые (аптечные) горчичники, по мнению большинства мам, «очень сильные», и с этим трудно не согласится. Ставят их обычно либо через марлю, либо обратной стороной, стандартно рекомендуемая продолжительность экзекуции 8–10 минут. После удаления горчичников кожу обмывают теплой водой, смазывают вазелином или растительным маслом.
Техника постановки лечебных банок не очень проста. Тех, кто не владеет, утешим констатацией того факта, что без этих знаний вполне можно обойтись, а для овладевших навыками заметим: банки и их садистскую разновидность «баночный массаж» нельзя применять при любых кожных, аллергических или инфекционных болезнях, при склонности к кровотечениям, в ситуациях, когда ребенок получает препараты, понижающие свертываемость крови (тот же аспирин). Банки в принципе не рекомендуются детям дошкольного возраста. В любом случае продолжительность процедуры не должна превышать 10–15 минут.
* * *
При лечении ребенка в домашних условиях довольно-таки часто возникает необходимость введения лекарственных средств в нос, уши и глаза. Манипуляции эти несложные, используются практически в каждом доме. Тем не менее упомянутые варианты лечебного родительского рукоделия регламентируются рядом элементарных правил, и знать эти правила родители просто обязаны.
Предварительно подчеркнем: речь идет не о том, какие лекарства надобно использовать, а о том, как это надо делать.
Общие правила
Выбор лекарственных форм невелик, ограничивается мазями и жидкими препаратами – чаще всего каплями, чуть реже и применительно только к носу – спреями.
Самое главное и вполне очевидное правило – чистота рук главного манипулятора. Если имеется возможность выбора, желательно чтобы процедуру осуществлял член семьи, наименее склонный к дрожанию конечностей.
Лекарства, вводимые в нос и глаза, не должны быть холодными – нагреть их хотя бы до комнатной температуры следует обязательно. Это очень актуально, ибо любимым и весьма удобным местом хранения капель для подавляющего большинства населения является домашний холодильник. Что же касается капель в ухо, то здесь ситуация посерьезнее: вводимая в наружный слуховой проход холодная жидкость часто вызывает головокружение, поэтому любой препарат перед использованием следует нагреть – оптимально до температуры тела. Для этой цели проще всего найти родственника с теплыми руками и попросить его подержать флакончик несколько минут.
Практически все современные препараты, выпускаемые в виде капель уважающими себя и пациента фирмами, имеют специальную крышечку, совмещенную с пипеткой. Здесь проблем не предвидится. Если же имеется только пузырек с жидкостью, к нему понадобится пипетка. Приобретенные пипетки желательно простерилизовать кипячением, но есть некоторые нюансы… Пипетка состоит из стеклянной трубочки и резинового баллончика. Не всякая резина благополучно выдерживает контакт с высокой температурой, поэтому резинки достаточно хорошо промыть проточной водой, а вот трубочки можно спокойно кипятить.
Набирая в пипетку лекарство, следует не увлекаться его количеством и держать трубочку вертикально, дабы лекарство не попадало в резиновую часть.
Прекрасным и очень удобным заменителем пипеток (безопасным, стерильным, недорогим) являются одноразовые шприцы малого объема – рассчитанные на 1–2 мл раствора – или так называемые инсулиновые. Более того, если капли помещены в стерильный флакончик, то мы получаем возможность не нарушать его герметичность: спиртом протираем резиновую пробочку, прокалываем иглой и набираем в шприц. Иглу вынимаем из флакончика и отсоединяем от шприца. В итоге имеем емкость со стерильным раствором. Емкость, которая не разливается и не разбивается, которую удобно греть и удобно применять.
Нос
Для того чтобы лекарственное средство оказало действие, нос предварительно неплохо очистить (в том, разумеется, случае, если имеется скопление слизи в носовых ходах). Дети сознательного возраста осуществляют это посредством сморкания, с маленькими и неразумными посложнее. Здесь надо либо отсасывать слизь специальными резиновыми грушками, либо вводить в нос нейтральные капли (различные варианты солевых растворов, чаще всего – физиологический). Эти растворы размягчают слизь, способствуют ее самостоятельному вытеканию и облегчают отсасывание.
Для удачного закапывания желательно присутствие помощника, который обеспечит ребенку полулежачее положение, подержит руки. Дети постарше могут сидеть с запрокинутой головой или лежать (без подушки). В процессе капанья надо постараться, чтоб кончик пипетки не прикасался к коже – это не закон, а пожелание. Сразу же после того, как нужное (назначенное врачом или определенное инструкцией) количество капель введено в ноздрю, следует повернуть голову ребенка в сторону именно этой половины носа. Описанная манипуляция способствует равномерному распределению лекарства по слизистой оболочке носовых ходов.
Лечебные мази вводятся в нос с помощью ватных турундочек. Если речь идет об использовании противовирусных мазей (например оксалиновой) с профилактической целью, то эффект лекарства не зависит от глубины введения препарата: не увлекайтесь, 0,5–1 см более чем достаточно. Из тюбика мазь выдавливается непосредственно на турундочку, последняя вводится в нос и совершается круговое движение. Желательно не экономить и использовать отдельные турундочки для каждой ноздри. При лечении вскочившего в носу прыща (фурункул носа) иногда используют мази с антибактериальными и противовоспалительными средствами. В этом случае с помощью ватной палочки мазь не просто намазывается на внутреннюю поверхность носовых ходов, а наносится непосредственно на видимую «болячку».
Уши
Еще раз напомним о необходимости предварительного нагревания. Для начала желательно вспомнить о правилах гигиенической чистки ушей (о них мы уже писали) и осуществить эту процедуру. Оптимально уложить ребенка на бок или на спину (голову при этом соответственно повернуть). Далее следует по возможности выпрямить канал наружного слухового прохода. Обычно у детей первого года жизни это удается путем оттягивания ушной раковины слегка вниз, а у детей постарше – кзади и кверху. Вводится нужное количество капель, после чего очень неплохо уговорить дитя полежать спокойно 10–15 минут, а затем перейти ко второму уху. Уговоры не всегда оказываются результативными, но 10–15 секунд следует выждать обязательно, а далее ввести в слуховой проход ватный «фитилек», дабы жидкость не вытекла. Поскольку гигроскопичная вата возьмет на себя не меньше половины лекарства, следует как минимум в два раза увеличивать нужное количество капель – в том, разумеется, случае, если без ваты заведомо не обойтись.
При лечении среднего отита нередко возникает разрыв барабанной перепонки и используются специальные капли, оказывающие действие непосредственно в полости уха. Для лучшего проникновения лекарства в полость уха сразу же после введения капель следует несколько раз придавить пальцем козелок.
В уши нередко вводят ватные турунды, пропитанные лекарством. Никаких особых премудростей в этой процедуре нет, ну разве что стараться делать турундочку подлиннее – дабы изрядный кусочек ваты торчал все-таки из уха и не возникало проблем с его извлечением.
Что же касается мазей, то используются они для лечения воспалительных заболеваний наружного слухового прохода, как правило, инфекционных (грибковых, бактериальных). Алгоритм действий аналогичен тому, что описан нами в отношении носа.
Глаза
Между задней (внутренней) поверхностью века и передней поверхностью глазного яблока находится пространство, которое называют «конъюнктивальный мешок». Любое лекарство (в виде жидкости или мази, несущественно) после попадания в конъюнктивальный мешок довольно быстро и равномерно распределяется по всей наружной поверхности глаза. Этому способствуют два момента: моргание и постоянное выделение слез.
Самый простой способ ввести препарат в конъюнктивальный мешок – слегка оттянуть нижнее веко и капнуть необходимое количество лечебного раствора. Осуществлять эту процедуру лучше всего в горизонтальном положении, и понятно, что с маленькими детьми без помощника не обойтись.
Мазь вводится аналогичным образом. Все современные глазные мази выпускаются в тюбиках с длинным кончиком, поэтому никакого дополнительного инструмента для закладывания мази не требуется. Раньше для этой цели использовались специальные стеклянные палочки (один конец палочки имел утолщение в виде лопаточки).
Нередко воспаляется только один глаз, но некий препарат назначается в оба. При лечении инфекционных (вирусных или бактериальных) конъюнктивитов нельзя, чтоб кончик пипетки или тюбика с мазью касался глаза. Если вы не уверены в своих способностях, то начинать лучше с того глаза, что поздоровей, но одну и ту же пипетку или один и тот же тюбик для больного и здорового глаза использовать нельзя. Чисто вымытый палец мамы (с обрезанным ногтем, разумеется) удобно использовать для закладывания мази, ну а две пипетки – это не так уж и дорого (только не перепутайте их!).
