1.5. Локтевой сустав
Как ни странно, две самые частые причины болей в области локтя, «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста», очень часто встречаются в повседневной жизни даже у тех, кто никогда не держал теннисную ракетку или клюшку для гольфа. «Локоть теннисиста» (по-научному «латеральный эпикондилит») – боль в области внешнего края локтевого сустава, а «локоть гольфиста» (врачи называют «медиальным эпикондилитом») – напротив, когда боль беспокоит в области внутреннего края локтевого сустава. Для верного диагноза зачастую достаточно подробных жалоб и осмотра, однако порой нужны УЗИ или МРТ сустава, чтобы убедиться, что воспаление именно там, где мы предполагаем. Лечение может назначить как ревматолог, так и ортопед: это могут быть НПВП, физиопроцедуры, ударно-волновая терапия и при запущенных случаях – инъекции небольшой дозы гормонов (дипроспан) в пораженную зону.
Иногда в области вершины локтя образуются мешочки (бурситы), которые возникают при травмах или самых разных воспалительных заболеваниях, но бывает и так, что очевидной причины возникновения бурситов не находят. Лечение бурситов может тоже очень сильно разниться: от НПВП до инъекции гормонов (дипроспан) или даже хирургического вмешательства – вскрытие мешочка или его удаление.
Если в области вершины локтя формируется безболезненное мягкое образование, как будто наполненное песком, скорее всего – это тофус, отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях. Это означает, что у вас подагра! Обратитесь к врачу-ревматологу или опытному терапевту.
У пациентов с длительным стажем ревматоидного артрита (в особенности у недолеченных) могут тоже возникать, как правило, безболезненные мягкотканные и эластические образования – так называемые ревматоидные узелки. И тофусы, и ревматоидные узелки можно удалить, если они становятся большими и деформируют локтевую область, но это не следует рассматривать как способ лечения и общее правило!
