Рентгеноанатомия почки
Если нам сделали рентген поясничного отдела позвоночника, то всем будет интересно посмотреть, а что это там на картинке получилось. И на ней помимо прочего мы увидим рентгеноанатомию почек. При обычной рентгенографии поясничной области можно видеть контуры нижней половины почек. Для того чтобы увидеть почку целиком, приходится прибегать к введению воздуха в околопочечную клетчатку.
Рентгенологически можно определять скелетотопию почек. При этом 12-е ребро при саблеобразной форме наслаивается на середину почки, при стилетообразной форме – на ее верхний конец. Верхние концы почек слегка наклонены медиально, поэтому продолжения длинных осей почек пересекаются над последними на высоте 9-10 грудных позвонков.
Рентгеновские лучи позволяют исследовать чашки, лоханку, мочеточник. Для этого инъецируют в кровь контрастное вещество, которое выделяется через почки и, присоединяясь к моче, дает на рентгенограмме силуэт почечной лоханки и мочеточника (его можно ввести и непосредственно в почечную лоханку с помощью мочеточникового катетера и особого инструмента – цистоскопа). Этот метод называется уретро-пиелография. Лоханка на рентгенограмме проецируется на уровне между 1 и 2 поясничными позвонками, причем справа несколько ниже, чем слева. По отношению к почечной паренхиме отмечают два типа расположения почечной лоханки: экстраренальный, когда часть ее находится вне почки, и интраренальный, когда лоханка не выходит за пределы почечной пазухи. Рентгенологическое исследование выявляет перистальтику почечной лоханки.
При помощи серийных рентгенограмм можно видеть, как сокращаются и расслабляются отдельные чашки и лоханка, как открывается и закрывается верхний сфинктер мочеточника. Эти функциональные изменения имеют ритмичный характер, поэтому различаются систола и диастола экскреторного дерева почки. Процесс опорожнения экскреторного дерева протекает так, что большие чашки сокращаются (систола), а лоханка расслабляется (диастола) и наоборот. Полное опорожнение происходит в течение 6–8 минут.
Для хирургических целей в почке различают сегменты:
• верхний – соответствует верхнему полюсу почки;
• верхний и нижний передние – расположены спереди лоханки;
• нижний – соответствует нижнему полюсу почки;
• задний – занимает две средние четверти задней половины органа между верхним и нижним сегментами.
