Массаж пластический
Применяют при увядающей коже лица.
Показания и противопоказания такие же, как и при косметическом массаже. Продолжительность массажа лица – 10–12 мин, а вместе с массажем задней поверхности шеи – 15 мин. На курс лечения 10–20 процедур, которые необходимо делать через день и не реже 2 разв неделю, а по окончании полного курса – 1 раз в 7–10 дней. Пластический массаж рекомендуют чередовать с косметическим массажем по крему и заканчивать маской, назначенной врачом. Пластический массаж выполняют по тальку.
Подготовка пациента к процедуре производится так же, как и при косметическом массаже, по крему.
Приемы пластического массажа: а) поглаживание; б) разминание; в) поколачивание («стаккато»); г) вибрация.
Поглаживание. Прием выполняют по основным массажным линиям и заканчивают их фиксацией.
На каждой массажной линии поглаживающие движения выполняют от середины лба к вискам; от корня носа по краю круговой мышцы глаза к вискам; от середины подбородка к выходу лицевого нерва у ушной раковины.
1. Поглаживание передней поверхности шеи. Прием проводят от грудины вверх по ходу наружной сонной артерии. Фиксация у лицевого нерва.
2. Поглаживание боковых поверхностей шеи. Прием проводят из-под мочки уха вниз по ходу яремной вены до середины ключицы и дальше до дельтовидной мышцы (до плеча). Движения повторяют по 3 раза на каждой линии и заканчивают фиксацией.
Разминание (поверхностное). Прием проводят ладонной поверхностью первых и вторых фаланг II–V пальцев. Движения выполняют строго ритмично, достаточно сильно, прижимая мягкие ткани лица к костям, по основным массажным линиям спиралеобразно в виде кругов, вписанных друг в друга.
Все переходные движения выполняют в виде мелких пунктирных нажимов концевыми фалангами пальцев от места фиксации к месту начала нового движения. Производят следующие движения: от середины подбородка к ушной раковине; от середины круговой мышцы рта к козелку ушной раковины; от корня крыльев носа к височной ямке по нижнему краю круговой мышцы глаза; после фиксации в височной ямке по круговой мышце глаза давящими нажимами к области носа, где делают 2–3 круга; разминание круговой мышцы глаза давящими нажимами в виде пунктира; разминание мышц лба от середины лба к вискам (6–8 кругов). Переходное движение – давящие нажимы по наружному краю круговой мышцы глаза через переносицу к середине лба.
1. Разминание мышц шеи. После разминания мышц лба (3 раза) и фиксации на висках делают круговые давящие движения по латеральной поверхности щек к углу нижней челюсти, затем пунктирные нажимы к середине подбородка и переходят к разминанию мышц шеи. Производят разминание мышц: подчелюстной области до мочки уха; боковых поверхностей шеи от угла нижней челюсти до ключицы, подключичной области до грудины; от нижнего края грудины передней поверхности шеи к углу нижней челюсти и далее к мочке уха, затем пунктирными нажимами переходят к середине подбородка, откуда начинают следующее движение.
2. Глубокое разминание мышц лица и шеи. Прием проводят по тем же линиям массажа и в той же последовательности, что и поверхностное разминание. Разница заключается лишь в том, что его выполняют ладонной поверхностью всех пальцев и частично ладонью.
При массаже не следует касаться ушной раковины и закрывать рукой слуховой проход.
Поколачивание («стаккато»).
1. Петлеобразное «стаккато». Прием проводят кончиками всех пальцев по тем же линиям, как при поглаживании и разминании, от подбородка по основным массажным линиям вверх, возвращаются по латеральной поверхности лица на шею, грудь и снова к середине подбородка.
2. «Стаккато» прямыми пальцами. Прием проводят от середины подбородка вверх по основным массажным линиям, спускаются на грудь и вновь возвращаются к середине подбородка.
Вибрация. Прием выполняют ладонной поверхностью пальцев по тем же массажным линиям, что и предыдущие движения, и заканчивают в области лба.
Поглаживание мышц лица и шеи. Делают так же, как поглаживание лица, после чего переходят к энергичному массажу задней поверхности шеи, как при косметическом массаже.
Физические упражнения в сочетании с массажем челюстно-лицевой области
Физические упражнения в комплексе с физическими факторами и массажем позволяют предупреждать и устранять контрактуры челюстей, нарушения функции мимических и жевательных мышц. 1. Специальные упражнения для жевательных мышц:
– открывание и закрывание рта из и. п. нормального смыкания челюстей;
– открывание и закрывание рта из и. п. резцового смыкания зубов;
– выдвигание нижней челюсти вперед;
– боковые движения челюсти;
– открывание рта с одновременным выдвиганием нижней челюсти вперед;
– выдвигание нижней челюсти вперед с одновременным движением в стороны;
– круговые движения нижней челюсти с включением мимических мышц.
2. Специальные упражнения для мимических мышц:
– собирание губ в трубочку;
– оттягивание верхней губы вниз;
– поднимание нижней губы вверх, стремясь достать верхнюю губу;
– втягивание углов рта;
– максимальное смещение ротовой щели в сторону (выполняется попеременно) в обе стороны;
– надувание щек при закрытом рте;
– сморщивание лба и поднятие бровей с последующим опусканием;
– максимальное оскаливание зубов;
– прищуривание левого глаза и поднятие мышц левой скуловой области (выполняется попеременно) в обе стороны;
– круговые движения губ.
3. Специальные упражнения для языка в полости рта:
– расслабить мускулатуру языка, придав ему форму «лопаточки»;
– сделать язык «мостиком», для чего кончиком языка упереться в шейки нижних резцов;
– приподнять кончик языка, поднять его кверху и несколько кзади;
– сделать движение кончиком языка по твердому небу в направлении от шеек верхних резцов до мягкого неба;
– провести кончиком языка по всему ряду зубов справа налево и наоборот;
– произносить звуки «д» и «г»;
– произносить созвучие «тр»;
– щелкать языком и др.
После того как язык стал подвижным, выполняют упражнения для языка вне полости рта.
4. Специальные упражнения для языка вне полости рта:
– высунуть язык в виде лопаточки;
– высунуть язык и придать ему форму трубочки;
– после того как язык стал достаточно подвижным, следует переходить к воспитанию речевого дыхания: больной плотно сжимает губы и производит удлиненный выдох без звука, а в последующем выдох с протяжным звуком «а». Одновременно с этим приемом вырабатывают правильное произношение других звуков и сложных слов.
5. Специальные упражнения на координацию движений:
– открывание рта с одновременным запрокидыванием головы, движением рук в различных направлениях, движениями туловища, нижних конечностей и дыхательными упражнениями;
– движение нижней челюстью вперед и назад с одновременным движением головы вперед и назад;
– попытка достать подбородком попеременно правое и левое плечо;
– открывание рта с одновременным разведением рук и нижних конечностей в стороны и др.
6. Растяжение мышцы.
Обычно растяжение само по себе вызывает боль и рефлекторный спазм мышц, препятствующий растяжению. В связи с этим необходимо выбрать для пациента удобное исходное положение, которое позволяет расслабить мышцы. Один конец мышцы должен быть стабилизирован так, чтобы воздействие на другой пассивно растягивало ее. Перед началом процедуры целесообразно наложить горячий компресс или провести несколько приемов массажа на пораженной мышце. При продолжающихся массажных приемах (поглаживание, растирание) медленно и непрерывно растягивают мышцу, увеличивая прилагаемое для этого усилие. После полного растяжения мышцы ее сокращение должно быть плавным и постепенным. Если по просьбе массажиста пациент помогает растягивать мышцу, осторожно сокращая ее антагонисты, то возникающее реципрокное торможение препятствует рефлекторному спазму и тем самым способствует большему расслаблению мышцы.
