Зачем стоматологи удаляют нервы?

При развитии пульпита, обширных кариозных полостей, периодонтита возникает необходимость в удалении зубного нерва (пульпита).

Как удаляют нерв из зуба? Процесс может быть частичным или полным, в зависимости от степени поражения зуба.

Мышьяк для удаления нерва

Этот способ начали применять давно, и он отличается болезненностью. Посещать стоматолога приходится несколько раз: после расширения корневого канала закладывают пасту с мышьяком, затем устанавливают временную пломбу. Под действием мышьяка погибает нерв, через 2 дня убирают временную пломбу, извлекают пульпу, тщательно прочищают корневые каналы и только после этого ставят постоянную пломбу.

В настоящее время еще используют этот способ, хотя пациенты уже не испытывают сильной боли в промежутке между посещениями врача, так как в состав современных паст с содержанием мышьяка включены анальгетики.

В случае «передерживания» мышьяка (несвоевременного его извлечения) может развиться периодонтит, что иногда становится показанием для удаления зуба. Поэтому обязательно следует приходить на прием к стоматологу в назначенный день, (обычно спустя 2 дня после первого посещения).

Современные способы удаления нерва

Пациента в первую очередь беспокоит вопрос, больно ли удалять нерв из зуба. В современных условиях стоматологи применяют эффективные обезболивающие средства, поэтому процедура происходит безболезненно. Врач принимает решение о полном или частичном извлечении зубного нерва на основании глубины и характера поражения пульпы.

В каких случаях применяют частичное удаление? Обычно когда пульпа незначительно или частично повреждена. Спустя некоторое время зуб сможет восстановить способность воспринимать ощущения.

Этот метод не имеет особого распространения, обычно полностью извлекают пульпу из системы каналов.

Подготовка к удалению пульпы включает несколько этапов:

• рентгенография зуба, она необходима для уточнения диагноза (при подозрении на гибель нерва в каналах требуется внутриротовая контактная рентгенография);
• обезболивание (чаще используют местную анестезию, реже — общий наркоз);
• высверливание кариозных тканей, вскрытие пульповой камеры.

После подготовки приступают к извлечению нерва с помощью пульпоэкстрактора. Это специальный одноразовый инструмент с многочисленными зазубринами, которым захватывают нервно-сосудистый пучок и, поворачивая пульпоэкстрактор по оси, извлекают пульпу. Если канал оказывается широким, требуется введение нескольких пульпоэкстракторов.

Следующий этап — измерение длины корневого канала с помощью апекслокатора. В каждый вводят К-файлы и отслеживают данные на экране. Поочередно измеряют все каналы, поскольку их длина индивидуальна.

Некоторые стоматологи пульпоэкстрактор не используют. Почему? Они считают, что такой способ является травматичным и применяют для извлечения пульпы универсальные файлы, позволяющие срезать ее аккуратно. Контроль осуществляют с помощью специальных приборов.

После удаления пульпы выполняется механическая обработка каналов. При помощи ручного К-файла стоматолог, вращая, удаляет стружку со стенок канала и расширяет его. Это входит в подготовку к пломбированию. Каналы тщательно промывают с использованием антисептиков и ставят временную пломбу на зуб.

Постоянная пломба может быть установлена и в первое посещение, но чаще — во второе. При повторном посещении стоматолог удаляет временную пломбу, вновь промывает каналы и пломбирует их.

Удаление нерва из зуба — процесс ответственный, дальнейшая судьба зуба сильно от него зависит.

Возможные осложнения при извлечении пульпы:

• в канале ломается инструмент (чаще в результате ошибки врача);
• кровотечение из канала (предусмотреть невозможно);
• появление боли (при неполном удалении нерва из каналов)..

Для ускорения выздоровления рекомендуется соблюдать рекомендации врача. Чтобы не возникла необходимость удаления зубного нерва, необходимо тщательно следить за состоянием полости рта.