Коагулограмма крови: нормы и расшифровка

Коагулограмма — труднопроизносимый, непонятный термин. Что это? Что это за анализ — коагулограмма, зачем он нужен?

Это тест на свертываемость крови. Данный тест необходим перед проведением операций, перед родами или просто в случае, если у вас постоянные проблемы с обильностью кровотечения даже при незначительных ранах или часто возникающие синяки при несильных ушибах. Еще этот тест проводят при заболеваниях печени и сердца.

Показания к проведению коагулограммы

Дело в том, что в нашем организме кровь выполняет не только функцию переноса полезных веществ и гормонов от одного органа к другому. Кроме этого у крови есть еще и защитная функция, в том числе и изоляционная. В случае ранения кровь при контакте с воздухом сворачивается, образуя «пробку», которая препятствует попаданию через рану кислорода и инфекций. Это задача тромбоцитов.

В то же время в нашей крови присутствуют вещества, которые не позволяют ей сворачиваться в сосудах, чтобы тромб не образовывался внутри организма.

Таким образом, недостаточная свертываемость крови приводит к большой кровопотере при травмах, а повышенная может привести к тромбозу или инсульту.

Анализ крови на коагулограмму проводится:

• при излишнем кровотечении во время травм;
• при появлении синяков даже при слабых ушибах;
• при заболеваниях печени;
• при сердечно-сосудистых заболеваниях;
• при подготовке к оперативному вмешательству;
• при контроле протекания беременности и подготовке к родам;
• при нарушении функционирования иммунной системы;
• при геморрагических патологиях;
• при варикозе;
• при острых воспалительных процессах в организме;
• при оральном приеме контрацептивов, анаболиков и т.п.

Список показаний достаточно широк. Кровь в нашем организме везде, она является питающей, связующей и защищающей субстанцией. Поэтому проблемы крови в той или иной степени могут повлечь нарушения любого органа.

Коагулограмма при беременности

Отдельным пунктом исследований свертываемости крови стоит коагулограмма при беременности. Причем анализ свертываемости крови необязательно проводить только перед родами. Гормональные изменения в организме беременной женщины зачастую настолько велики, что это не может не влиять на организм в целом и на характеристики крови в частности.

Во время беременности у женщины часто меняется рацион, эмоциональный фон, работа внутренних органов. Все это в итоге приводит к качественному изменению химического состава крови.

Поэтому коагулограмма при беременности важна не только при планировании родов, но и для контроля за протеканием беременности, недопущения ухудшения здоровья матери и будущего ребенка.

Показатели нормы при беременности могут отличаться от параметров при других показаниях. Это требует от врача, проводящего исследования, знания и понимания процессов и отличий при беременности. Ведь те показатели, которые являются нормой для обычного человека, для беременной женщины могут быть существенным отклонением, они требуют немедленного изучения и корректировки.

Некоторые показатели, которые содержит коагулограмма при беременности, и их расшифровка (приведены исключительно для ознакомительных целей, поскольку только опытный врач может сделать окончательный вывод о норме показателей и их сочетаний):

Показатель	Норма
Фибриноген (г/л) — белок, отвечающий за свертываемость. Он постоянно растет при беременности, вплоть до родов, однако при превышении уровня в 6 г/л можно говорить об излишне высоком уровне этого белка в крови.	4,5-5,5 г/л
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель при беременности понижен.	17-20 с
Тромбиновое время. Превышение в 18 с означает возможные проблемы с печенью.	11-18 с
Протромбин. Очень существенный показатель. Превышение указанных норм может привести к отслойке плаценты.	78-142%
Протромбиновое время. Показывает скорость образования сгустка при повреждении сосуда. В случае увеличения показателя очень часто свидетельствует о проблемах с печенью, всасываемостью в кишечнике или дисбактериозе. Хотя причина может быть в простой нехватке витаминов.	18 с
Волчаночный антикоагулянт. Он показывает наличие антител, которые заставляют расти АЧТВ. Если они есть, это проблема, возможно, гестоз или аутоиммунное заболевание.	Антител не должно быть.

Для правильной оценки состояния матери и ребенка коагулограмма составляется каждый триместр беременности.

Это необходимо, чтобы отслеживать состояние на каждом этапе развития плода. Ведь по мере развития меняется и гормональный фон и общее состояние будущей мамы.

Расшифровка показателей коагулограммы и их нормы (для небеременных)

Показатель	Норма
Фибриноген (г/л) — белок, отвечающий за свертываемость.	2-4 г/л
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время.	40 с
Тромбиновое время. Превышение в 18 с означает возможные проблемы с печенью.	11-18 с
Протромбин. Превышение уровня в 110% может привести к образованию тромбов, а значение ниже 90% — к кровотечениям.	90-110%
Протромбиновое время. Показывает скорость образования сгустка при повреждении сосуда. В случае увеличения показателя очень часто свидетельствует о проблемах с печенью, всасываемостью в кишечнике или дисбактериозе. Хотя причина может быть в простой нехватке витаминов.	11-15 с
Волчаночный антикоагулянт. Он показывает наличие антител. Проводится при подозрении на аутоиммунные заболевания.	Антител быть не должно.
Время свертываемости крови по Ли-Уайту.Удлинение нормальных показателей свидетельствует о недостатках протромбина и фибриногена, а также витамина С. Это возможно в результате действия гепарина или как побочный эффект противозачаточных.	Для несиликонированных пробирок — 5-7 минут (до 10).Для силиконированных — 12-25 минут.

Вся информация и расшифровка являются лишь приложением к личному осмотру и собеседованию с врачом. Указанные нормы не учитывают индивидуальных особенностей человека.

Кроме беременности, гормональный фон может быть изменен в результате нарушения работы печени, других органов или желез. Это может быть и результатом перенесенной недавно болезни или приема каких-то медикаментов, в том числе и фитопрепаратов или БАДов.

Поэтому не стоит делать выводы самостоятельно. Расшифровка коагулограммы — процесс, требующий глубоких знаний в медицине, химии. Пусть это сделает профессионал. В личной беседе или при осмотре врач может обратить внимание на то, о чем вы даже не догадываетесь или считаете не имеющим отношения к делу.

Ведь проблемы крови отражаются на цвете кожи, на белках глаз, на языке, и неизвестно, что еще может натолкнуть врача на выводы, которые помогут ему объяснить показатели, указанные в результатах анализа. Это в конечном счете поможет ему назначить правильное и эффективное лечение.

Возникает вопрос, что это за анализ, который не дает однозначных результатов. Но большинство анализов такие. Есть некоторые анализы (например, на яйца гельминтов), в которых результат либо положительный, либо отрицательный. Но большинство анализов, в особенности сложных и многофакторных, дают лишь повод подтвердить или опровергнуть предположение врача.

Иначе можно было бы заложить в компьютер параметры и получить диагноз. Но дело в том, что многие показатели связаны между собой и влияют друг на друга, а также подвержены влиянию других органов, и только грамотный и опытный врач разберется в этих значениях.

Подготовка и сдача анализа

Чтобы провести грамотный анализ на коагулограмму, следует приходить утром натощак. Последний прием пищи должен быть минимум за 10-12 часов до сдачи анализа.

Непосредственно перед сдачей нельзя курить. Пить только чистую воду. За 15-20 минут можно выпить стакан чистой воды. Накануне сдачи анализов запрещено принимать алкоголь (в том числе пиво и слабоалкогольные напитки).

Желательно (если есть возможность) не принимать никаких лекарственных препаратов. Если по медицинским требованиям вы вынуждены принимать какие-то лекарства или употребляете их регулярно, сообщите об этом лаборанту, который будет у вас брать кровь на анализ.

Возможно, это окажется для него или врача важной информацией. После лечения антибиотиками должно пройти 2 недели с последнего приема. Также следует воздержаться от приема противозачаточных.

Не рекомендуется сдавать анализ после тяжелых физических нагрузок, травм и стрессов.

Кровь берут из вены вакуумным способом или стерильным шприцем с широкопросветной иглой, не накладывая жгута. Важно, чтобы процедура забора крови была максимально нетравматичной. Иначе в пробирке с кровью окажется тромбопластин из травмированных тканей, что даст существенное искажение показателей.

При боязни крови или других болезненных реакциях на шприцы, иглы, кровь предупредите об этом лаборанта. Анализ, как правило, сдается лежа.

Поэтому рекомендуется просто не смотреть на иглу, отвернуться в другую сторону.

Помните! Нарушение этих правил может привести к искажению результатов анализов, что, в свою очередь, повлечет в лучшем случае затягивание с лечением, пока врач все же разберется с результатами и их причинами, сделает выводы. В худшем же случае возможны тромбоз или инсульт.