Плацента: степень зрелости плаценты и плацентарная недостаточность


Как будет развиваться ребенок до рождения зависит от того, будет ли он в достаточном количестве получать питательные вещества из организма мамы.
Главный посредник в этом процессе — плацента, поэтому во время беременности врачи внимательно за ней наблюдают.

Плацента, или, как называли ее наши бабушки, детское место, — временный орган: она появляется только на время беременности и покидает организм женщины после того, как малыш появился на свет. Это некое соединяющее маму и будущего малыша звено, которое доставляет будущему крохе питательные вещества и выполняет еще множество функций. Так что благополучие ребенка, когда он находится в мамином животике, и исход родов во многом зависят от ее правильного развития. На что же обращают внимание доктора?

Ценная плацента

Образование плаценты начинается на самых ранних сроках вынашивания малыша — со второй-третьей недели, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки и прикрепляется к ее передней или задней стенке.
После этого образуется питательная оболочка (трофобласт). К концу I триместра из нее формируются основные структуры плаценты.
Через детское место к малышу из маминого организма поступают кислород, вода, аминокислоты, жиры, глюкоза и другие вещества.

Обратно с ее помощью выводятся «отходы», в том числе и углекислый газ.
Кроме этого, плацента производит гормоны, которые помогают не только сохранить беременность, но и обеспечить нормальное развитие будущему ребенку. Это плацентарный лактоген, хорионический гонадотропин и эстрогены. Еще одна важная функция: этот орган образует барьер и не пропускает к крохе вредные вещества. Но некоторым молекулам все-таки удается проникнуть через эту преграду. Например, алкоголь, никотин, вирусы краснухи, герпеса, некоторые препараты могут добраться до малыша и навредить ему.

Плацентарная недостаточность

Когда мама здорова и беременность протекает нормально, плацента правильно формируется, работает в полную силу, и ее сосуды расслаблены. Благодаря этому необходимые для развития будущего малыша вещества поступают в его организм постоянно и в достаточном количестве. Когда сосуды находятся в тонусе и напряжены, ребенок может испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Такие нарушения в работе плаценты называются плацентарной недостаточностью.

Она может быть хронической или возникать внезапно, например при резком отслоении плаценты от маточного ложа. Хроническая плацентарная недостаточность чаще всего встречается у женщин с высоким или низким давлением, анемией, сахарным диабетом, нарушениями в работе сердца, а также почек.

Диагноз «плацентарная недостаточность» ставится только после 20-й недели вынашивания ребенка, когда этот орган уже работает в полную силу. Подобное осложнение беременности может сказаться на темпах развития будущего крохи. В этом случае его рост, вес или размеры головки не соответствуют сроку вынашивания. Чтобы вовремя выявить проблему, всем будущим мамам при каждом посещении акушера-гинеколога обязательно измеряют окружность живота и высоту стояния дна матки. Если они не соотносятся со сроком беременности, назначается УЗИ, чтобы определить размеры и толщину плаценты, измерить рост и вес ребенка, а также сравнить его параметры со сроком вынашивания. Будущей маме могут назначить допплерометрию для измерения кровотока в сосудах ребенка, пуповины и маточных артериях.

Еще одно исследование — кардиотокография — помогает определить состояние малыша по характеру его сердечных сокращений.
При необходимости женщине назначат препараты, регулирующие тонус сосудов и расслабляющие мышцы матки, а также витамины, улучшающие обменные процессы в организме. Лечение может продолжаться до 6-8 недель.
Если проблему решить не удается, чаще всего даме предлагают провести кесарево сечение или ускорить начало естественных родов.

Ультразвук в помощь

Выявить проблемы развития плаценты сейчас можно на самых ранних стадиях вынашивания ребенка. Для этого всем будущим мамам проводят ультразвуковое исследование. Оно помогает определить площадь, толщину, место прикрепления и степень зрел ост плаценты.
За 9 месяцев УЗИ делают как минимум трижды: на сроке 12-14 недель, затем в 22-24 недели и в 32-34 недели.

Степень зрелости плаценты

Нарушение кровообращения в сосудах плаценты может привести к тому, что она «состарится» раньше времени. Этот орган перестает расти к 35-37-й неделе. После 40-й недели детское место начинает «стареть», в нем ухудшается кровоток. Такая плацента не может обеспечить малыша необходимыми ему веществами, потому нежелательно, чтобы беременность продолжалась дольше положенного срока.

Преждевременное старение плаценты могут вызвать проблемы с давлением или такие вредные привычки, как курение.
Часто обнаружить осложнение можно только на очередном УЗИ. В этом случае назначают биохимический анализ крови, а также ее исследование на определение уровня гормонов. О нарушениях в работе плаценты говорят показатели ниже нормы. В этом случае женщине назначат препараты, улучшающие как функции плаценты, так и снабжение будущего малыша кислородом. Если ситуация не выправится, врачи могут настаивать на досрочных родах.

Ошибка вышла

Обычно плацента находится в верхней части (дне) или боковых поверхностях матки, иначе она может перекрыть ребенку выход на белый свет. Когда она закрепляется внизу, говорят о низком ее расположении, или предлежании.
О месте расположения плаценты врачи узнают уже в I триместре, на плановом УЗИ. Хотя на этом сроке детское место до конца не сформировано, достаточно знать, где закрепился его предшественник — ветвистый хорион. Если он расположен рядом с выходом из матки, женщине посоветуют быть осторожной и не перенапрягаться. Иногда низкое расположение плаценты обнаруживается без обследования. Один из его типичных симптомов — периодически повторяющиеся безболезненные кровяные выделения из влагалища, ведь при предлежании плаценты сосуды в нижнем отделе матки расширяются и легко разрываются.

На раннем сроке вынашивания малыша это не такое уж редкое явление: в первой половине беременности плацента расположена в нижнем отделе матки более чем у трети будущих мам. Когда кровяные выделения слабые, а срок небольшой, чтобы сохранить беременность, женщине назначат препараты, расслабляющие мышцы матки, диету и строгий постельный режим.
По мере развития малыша матка растет, плацента вместе с ней поднимается на боковую стенку и занимает более подходящее место. «Миграция» обычно происходит до 32 недель, но под влиянием некоторых нарушений в организме женщины этот орган может так и остаться внизу. Обычно в этом виноваты болезни сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также хроническое воспаление матки (эндометрит). Если плацента остается в нижней части матки и эта ситуация сопровождается кровотечениями, женщину госпитализируют и лечат только в условиях стационара.

Предлежание этого органа может быть неполным и полным. Во втором случае плацента полностью перекрывает внутренний зев матки. При неполном предлежании возможны естественные роды. При полном предлежании ребенок может появиться на свет только при помощи кесарева сечения.