Когда-когда, а в летний период мы, как правило, совсем не ожидаем неприятностей, связанных со здоровьем. Ведь, казалось бы, нет суровых морозов или слякоти, светит солнце, полно фруктов и овощей, не надо кутаться в многослойные одежды, одним словом, живи и радуйся! Но именно в летний период у будущих мам вдруг возникает такая деликатная и очень неприятная проблема, как цистит…
Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря — встречается довольно часто. Пожалуй, хотя бы раз в жизни с этим недугом сталкивалось большинство женщин, и беременные, к сожалению, не исключение. По статистике, цистит возникает у каждой пятой будущей мамы.
А вот у мужчин это крайне редкое явление, и связано оно с некоторыми анатомическими особенностями.
У женщин мочеиспускательный канал — короткий и широкий, находится он очень близко с прямой кишкой и влагалищем, поэтому микрофлора оттуда легко может попасть в уретру, а затем и в мочевой пузырь, вызывав воспаление.
Здоровая слизистая мочевого пузыря обладает защитными свойствами и, благодаря выработке специфических веществ, «выдворяет прочь» болезнетворные микроорганизмы. Помимо этого, моча также содержит особые вещества — иммуноглобулины, препятствующие росту бактерий.
Как известно, во время беременности происходит снижение активности иммунной системы, и местные защитные свойства слизистой влагалища, уретры и мочевого пузыря также падают. Немаловажным является и тот факт, что здоровая слизистая изолирует и защищает от воздействия мочи чувствительные нервные окончания. При воспалении все эти функции нарушаются, болезнетворные микроорганизмы легко проникают в клетки, а моча начинает раздражать нервы, вызывая постоянный дискомфорт, частые позывы и боль.
Развитию цистита во время ожидания малыша способствуют также изменение кислотности мочи, снижение тонуса мочевого пузыря, увеличение наполняемости на фоне повышенного сдавления и смещения его растущей маткой. Это приводит к нарушению оттока мочи, ее «застою» и созданию благоприятной среды для размножения возбудителей воспаления.
Симптомы цистита
Основными жалобами, отравляющими жизнь будущей мамы при цистите, являются частые и болезненные мочеиспускания (иногда каждые 10-15 минут), которые нередко сопровождаются очень неприятными резями, болями внизу живота, появлением мутной (из-за появления в моче клеток воспаления — лейкоцитов) или розоватой мочи (цвет обусловлен наличием крови в моче).
Боль может быть постоянной, но чаще она связана с мочеиспусканиями и возникает в начале (из-за растяжения стенок мочевого пузыря и раздражения нервных окончаний), в конце или в течение всего мочеиспускания (при сокращении воспаленные стенки мочевого пузыря соприкасаются и также раздражают нервные окончания).
Часто возникают ложные позывы, когда очень хочется в туалет, но при этом мочевой пузырь не наполнен и вытекает всего несколько капель мочи.
Когда продукты обмена болезнетворных микроорганизмов поступят в кровоток, может повыситься температура (до 38°С, а иногда и выше), нередко появляются общее недомогание, головная боль, тошнота и другие проявления интоксикации.
Причины цистита
Наиболее частыми возбудителями цистита становятся кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, протей, а также хламидия, уреаплазма и микоплазма. Вызвать воспаление могут также грибы (часто Candida) и вирусы.
Если цистит появился однажды, то, скорее всего, он не раз еще вернется, как только для этого будет подходящий момент. Таким моментом, как говорилось выше, может стать беременность. Если женщина страдала циститом до зачатия, вероятность обострения во время ожидания малыша очень высока. Ведь в это время изменяется гормональный фон, иммунитет снижается, а нарушения микрофлоры влагалища случаются чаще обычного — все это создает очень благоприятные условия для обострения цистита.
Развитие цистита при беременности нередко провоцируют следующие факторы:
• Неполное или редкое (более 3-4 часов) опорожнение мочевого пузыря (например, отсутствие возможности сходить в туалет в общественном месте). Это чревато застоем мочи и развитием инфекции.
• Перестройка гормонального фона во время ожидания малыша способствует изменению толщины слизистой, ее кислотности и состава микрофлоры, а затем и размножению болезнетворных микроорганизмов. Во время беременности повышается уровень прогестерона, способствующего вынашиванию малыша, и это приводит к тому, что рН слизистой меняется в более кислую сторону.
А это хорошая возможность для активного размножения бактерий и грибков, которые предпочитают именно такие условия жизни. Кроме того, прогестерон уже сам по себе угнетает иммунитет.
• Употребление недостаточного количества жидкости. Мочевой пузырь должен хорошо «промываться».
Купание в различных водоемах со стоячей водой (например, пруды) где вероятность -«подхватить» болезнетворный микроорганизм достаточно велика.
• К обострению цистита во время беременности может привести и соленая вода (например, будущая мама отдыхает на берегу моря), она раздражает слизистую и нарушает микрофлору как влагалища, так и уретры, особенно если долгое время оставаться в мокром купальнике.
• Ношение узкого или синтетического белья способствует нарушению вентиляции и испарению влаги, и соответственно, размножению болезнетворных микробов, а также грибов. Ведь они любят влажную и теплую среду, активно в ней растут, а затем проникают в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
Употребление острой, соленой, пряной пищи вызывает раздражение слизистой мочевого пузыря и снижение ее защитных свойств. Употребление газированных напитков, содержащих углекислый газ (в том числе и полученных путем брожения, например, квас), вызывает раздражение желудочно-кишечного тракта, нарушение его микрофлоры, снижение защитной функции и размножение условно-патогенных микроорганизмов (вызывающих болезнь при определенных условиях).
Пищеварительный тракт, слизистая половых органов и мочевыделительной системы очень тесно взаимосвязаны, и нарушение их микрофлоры происходит часто одновременно. Кроме того, употребление большого количества сладкого приводит к изменению кислотности слизистой и нередко провоцирует рост грибков.
Запоры могут способствовать возникновению цистита вследствие замедления перистальтики кишечника, нарушения кровообращения и повышения активности как условнопатогенных, так и болезнетворных микроорганизмов.
Переохлаждение и перепад температур способствуют местному снижению иммунитета и облегчают проникновение микробов в слизистую (например, сидение на холодной скамейке, траве и т.д.).
Значительное снижение защитных сил организма на фоне и так «упавшего» иммунитета у будущих мам (обострение хронической инфекции или возникновение острой, например, ОРЗ, ангина; повышенные физические или эмоциональные нагрузки, хроническая усталость и недосыпание, неполноценное и нерегулярное питание, постоянный стресс, длительное пребывание на солнце и т.д.).
Нарушение гигиены (пользование общим полотенцем, мочалкой, грязные руки, неправильное подмывание и т.д.).
Возникновение или обострение гинекологических заболеваний (например, молочницы). Ослабление иммунитета и присоединившаяся инфекция — все это провоцирует проникновение болезнетворных микробов в уретру и мочевой пузырь.
Опасно ли для малыша?
Надо сказать, что на течение беременности и развитие плода цистит не влияет. Обусловлено это тем, что в подавляющем большинстве случаев цистит быстро и успешно лечится.
Если заболевание длится более 7-10 дней, то вместе с лечением цистита необходимо провести УЗИ почек, т.к. возможно, что воспалительный процесс «пошел» выше к почкам и вызвал пиелонефрит, который намного опаснее при беременности, чем цистит.
Проблема в том, что пиелонефрит является фактором риска развития гестоза. Этот недуг может являться причиной преждевременных родов, плацентарной недостаточности, когда к малышу поступает недостаточно кислорода и веществ из-за нарушения функции плаценты.
Обследование
Обычно диагноз цистит во время беременности ставится врачом по жалобам и общему анализу мочи, в котором обнаруживается большое количества лейкоцитов и бактерий.
Иногда для уточнения диагноза (действительно ли это цистит) могут потребоваться дополнительные исследования (например, если анализ мочи у будущей мамы практически нормальный, т.е. в нем не были найдены характерные для цистита клетки воспаления — лейкоциты и бактерии).
В таких случаях врач назначит УЗИ мочевого пузыря и дополнительный анализ мочи. Также при цистите обычно назначают общий анализ крови. Казалось, что кровь тут совсем ни при чем. Но по особенностям изменений в этом анализе можно предположить, кто вызвал болезнь — вирус или бактерия.
А вот чтобы назначить эффективное лечение и постараться избавить будущую маму от возвращения недуга, доктор может дать направление на соскоб из уретры на инфекции, передаваемые половым путем и бакпосев мочи. Нужно это для выявления «виновника» болезни и выяснения того, какие лекарства его нейтрализуют — для определения флоры и чувствительности к антибиотикам.
Лечение цистита во время беременности
Очень частая ошибка — самостоятельное лечение цистита. Нередко при таком неверном подходе не устраняется причина воспаления, а лишь на время облегчается состояние, поэтому недуг повторяется вновь и вновь. Итак, как же правильно лечить цистит?
Соблюдаем диету. В острой стадии цистита необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона необходимо исключить любую пищу, которая раздражает мочевой пузырь: соленое, острое, копченое, маринованное.
Категорически запрещены алкогольные напитки (как вообще во время беременности), крепкие кофе и чай. Полезны каши, фрукты, овощи и овощные соки.
Есть целый ряд продуктов, способных уменьшить жжение в мочеиспускательном канале при обострении цистита. Это арбузы и морковный сок. Будущей маме стоит включить их в свое меню.
При циститах всегда необходимо много пить, чтобы вывести продукты жизнедеятельности бактерий из организма и уменьшить распространение инфекции в почки.
Борьба с инфекцией. В разгар заболевания циститом беременным женщинам необходимо принимать антибактериальные препараты. Сейчас есть безопасные антибиотики, разрешенные к применению у будущих мам. Антибактериальная терапия во время ожидания малыша снижает риск развития пиелонефрита на 20-35%, а также уменьшает риск преждевременных родов и недоразвития плода. Если цистит возник впервые, то назначают короткий курс антибиотиков (3-5 дней), при хроническом — не менее 7-10 дней для полной победы над возбудителем.
При выявлении у будущих мам таких возбудителей цистита, какуреаплазма, хламидии и т.п., показано применение антибиотиков, относящихся к группе макролидов, но возможно это только во II-III триместрах беременности (когда все органы и системы малыша уже сформированы).
Также при цистите во время беременности могут применяться бактериофаги (препараты, содержащие микроорганизмы, «питающиеся» возбудителем цистита и, соответственно, уничтожающие его).
Все лекарственные средства назначаются только врачом, самостоятельно не стоит их применять, чтобы не навредить себе и малышу (даже препараты на растительной основе).
Фитотерапия. Фитотерапию можно порекомендовать как дополнение к основному лечению (антибиотикотерапии) или после стихания обострения при хроническом цистите для предотвращения повторного обострения. Часто используют сборы растений, в состав которых входит ромашка и шиповник.
Эти травы обладают антисептическим и мочегонным действием. Но состав травяного сбора тоже обязательно должен назначить врач, так как есть очень много лекарственных растений, применение которых во время беременности нежелательно, а порой и опасно.
Профилактика цистита
Во время беременности не стоит переохлаждаться (сидеть на траве, камнях и т.п.), одеваться следует по погоде, избегая одежды из искусственных материалов.
Нельзя находиться долго в мокром купальнике, следует выбирать белье, специально предназначенное для будущих мам, оно изготовлено из натуральных тканей, хорошо вентилируется и впитывает влагу. И конечно же, не носить стринги.
Не следует женщинам в ожидании малыша находиться под палящим солнцем, чтобы не снижать дополнительно активность иммунной системы.
Необходимо уделять достаточное внимание личной гигиене: правильно подмываться — спереди назад, чтобы избежать попадания инфекции из прямой кишки и влагалища в уретру. Если пользуетесь ежедневными прокладками, желательно менять их несколько раз в день. Если нет возможности помыться, можно заменить душ влажными салфетками для интимной гигиены. Не пользоваться чужим полотенцем и мочалкой.
Будущей маме нежелательно купаться в водоемах со стоячей водой, высок риск инфицирования уретры и развития обострения цистита. После купания в соленой воде желательно сразу ополоснуться, чтобы избыток соли не раздражал слизистую мочеиспускательного канала.
Желательно вовремя ходить в туалет, освобождая мочевой пузырь (хотя бы каждые 3-4 часа), и тем самым предотвращая застой мочи и размножение микроорганизмов.
Употреблять достаточное количество жидкости, чтобы мочевой пузырь промывался (конечно, если нет противопоказаний).
Необходимо следить за тем, чтобы стул был регулярным, избегать запоров, так как они также предрасполагают к циститу вследствие нарушения кровообращения в органах малого таза. Основной акцент в питании лучше делать на творог, сыр, хлеб грубого помола, овощные супы, гречневую кашу, отварное мясо, овощи (сырые и тушеные), фрукты.
Следует избегать физического и психического перенапряжения, стрессов. Поддерживать иммунитет и противостоять инфекции помогут прогулки на свежем воздухе, режим дня, полноценный сон, дозированные физические нагрузки, а также витаминно-минеральные комплексы, назначенные доктором.
Справиться с циститом во время беременности совсем не сложно, главное — не заниматься самолечением, а сразу обратиться к акушеру-гинекологу, который проведет необходимое обследование, назначит безопасное и эффективное лечение, и оно позволит быстро избавиться от неприятной болезни.
