Варикозная болезнь вен – это одно из самых распространенных заболеваний, возникающих у женщин. Считается, что во время беременности избежать этого недуга практически невозможно, и он возникает почти у всех будущих мам. Но так ли это на самом деле или можно предпринять какие-то меры, чтобы предупредить развитие варикоза?
Варикоз при беременности — это проявление уже возникшей хронической венозной недостаточности, связанной с нарушением работы вен, которые доставляют кровь из нижней части нашего тела к сердцу. Почему же им становится трудно выполнять свои функции? Дело все в том, что вены не имеют достаточно развитого мышечного слоя, в отличие от артерий, и не могут сокращаться, проталкивая кровь к сердцу, зато у них есть клапаны, которые работают как «подъемники».
Однако они очень быстро ослабевают, стоит только превысить нагрузку. Это приводит к застою крови, растяжению вен, повышению проницаемости сосудистой стенки для жидкой части крови, попаданию ее в окружающие ткани и нарушению обменных процессов с последующим возникновением отеков и болей в ногах. Причем представительницы слабой половины человечества страдают от этого недуга намного чаще, чем мужчины.
Причины варикоза при беременности
Основными причинами такого неравноправия служат как циклические изменения женского гормонального фона, так и его изменения во время ожидания малыша. Будущие мамы могут обнаружить, что вены стали более заметны, как бы сильнее просвечивают через кожу. Это начальное проявление варикозной болезни.
Затем подкожные вены могут стать более широкими, извитыми и плотными, ощутимыми при касании рукой, также могут беспокоить распирающие боли, судороги и отеки в икроножных мышцах. Варикозные изменения сосудов могут распространяться и на паховую область, наружные половые органы — такое явление достаточно часто встречается у будущих мам при имеющейся варикозной болезни.
Сегодня распространено много мифов об этом заболевании, но все ли они действительно оправданы?
Миф №1
Варикоз возникает практически у всех женщин во время беременности
Это не совсем так. Однозначного ответа, появится варикоз во время беременности или нет, дать невозможно. Хотя, действительно, более чем у половины будущих мам варикозная болезнь проявляется впервые именно в период ожидания малыша. Большое значение в развитии варикозной болезни ног, как и в целом хронической венозной недостаточности, имеет наследственный фактор.
Ведь «слабая» структура клапанного аппарата может передаваться по наследству, а при неблагоприятных условиях, например, повышенной нагрузке на организм, недуг даст о себе знать. В отношении будущих мам провоцирующим фактором является и сама беременность, и связанная с ней перестройка организма.
• Изменение гормонального фона: тонус вен и проницаемость их стенки находятся под влиянием женских половых гормонов. Так, повышение уровня гормонов эстрогенов приводит к усиленной выработке особых веществ — факторов свертывания крови, что стимулирует повышенное тромбообразование, а это ведет к нарушению кровотока по сосудам, и их стенка становится более уязвимой.
А увеличивающееся во время ожидания малыша содержание прогестерона в организме будущей мамы вызывает разрушение и замедление образования коллагеновых и эластических волокон, входящих в состав стенки вен. Все это приводит к снижению тонуса вен и повышенному их растяжению.
• Задержка жидкости: в организме будущей мамы повышается содержание натрия (на это влияют все те же гормоны), приводящее к увеличению межклеточной жидкости, объема циркулирующей крови, особенно после завершения формирования плаценты. Данные изменения способствуют застою крови в нижней полой вене и венах малого таза, а затем и в более мелких венозных сосудах ног в 1,5-2 раза.
Развивающееся одновременно ослабление венозного тонуса приводит к расширению вен, их клапаны перестают справляться с повышенным объемом крови, который необходимо перекачать, и кровоток
сильно замедляется, снижаются обменные процессы в тканях. Как следствие, возникает отек, боль и судороги.
• Сдавление растущей маткой нижней полой вены также приводит к нарушению оттока крови от ног и ее застою.
• Повышение массы тела: чаще это случается во второй половине беременности из-за активного роста малыша, развития гестоза с отеками, а также увеличения веса в связи с нерациональным питанием. Такие изменения приводят к повышению нагрузки на вены как из-за их сдавления увеличенной массой окружающих тканей (будь то жировая ткань или межклеточная жидкость при отеках и т.д.), так и за счет усиленного перекачивания крови к сердцу (при повышении массы тела повышается образование лимфы — она поступает в вены и затем становится частью крови, которую также нужно переправить вверх).
Способствуют возникновению варикоза и длительные статические нагрузки (когда женщина долго находится в одном положении - сидя или стоя), и сниженная двигательная активность. Все это приводит к замедлению кровотока в сосудах, переполнению вен кровью, а соответственно, к нарушению работы клапанов и развитию варикоза. Чтобы этого избежать, будущая мама не должна подолгу стоять или сидеть, нужно почаще менять положение, разминаться, класть ноги на возвышенность, отказаться от высоких каблуков и по назначению врача носить компрессионный трикотаж.Миф №2
Варикоз — хроническое заболевание, и лечить его нет смысла
Это мнение является заблуждением. Лечить варикоз нужно. Ведь если не предпринимать никаких мер, заболевание будет прогрессировать, изменения в сосудах будут усугубляться, и вместо сосудистой сеточки станут заметны плотные широкие извитые вены, постепенно может присоединиться отечность, боли, судороги и осложнения. Тогда вместо косметических дефектов появятся уже серьезные изменения, из-за которых бывает даже сложно передвигаться.
Основными целями лечения являются повышение тонуса вен, улучшение оттока лимфы из тканей (при застое крови ее жидкая часть просачивается через стенки вен, появляется отек окружающих тканей и сдавливаются лимфатические сосуды, которые «откачивают» межклеточную жидкость в сосудистое русло и устранение нарушений кровотока в мелких сосудах.
Таким образом, полностью ликвидируются или уменьшаются симптомы недуга — варикозно расширенные вены, в том числе и венозная сеточка, отечность, боли и судороги.
Помимо этого, вовремя проведенное лечение позволяет предотвратить развитие осложнений варикоза — возникновение трофических язв, тромбофлебита (образование тромба и воспаления стенки сосуда) и др.
Миф №3
При варикозе поможет только операция
Это не совсем верное утверждение. Существуют различные способы лечения варикозного расширения вен ног. Их можно разделить на 4 группы:
• консервативные методы включают в себя применение лекарственных средств, ношение компрессионного трикотажа, физиотерапию, лечебную гимнастику и устранение факторов риска развития хронической венозной недостаточности — малоподвижного образа жизни, неправильного питания, приводящих к увеличению массы тела и др.;
• склерозирующие методы заключаются во введении в вену специального вещества, которое «склеивает» вену и выключает ее из кровотока;
• хирургические — флебэктомия (удаление вен) или лазерная коагуляция вен;
• комбинированные методы, сочетающие в себе все вышеуказанные способы.
Отечественное здравоохранение в большей степени ориентировано на хирургическое лечение варикоза, так как при обращении часто выявляются уже запущенные или осложненные случаи этого недуга, требующие направления на операцию.
Следует сказать, что операция не всегда полностью избавляет от варикозной болезни, ведь удаляются не все пораженные вены. Поэтому часто после хирургического вмешательства вновь возникает варикоз – иногда там же, иногда в другом месте. Консервативные способы лечения являются основным методом лечения варикоза.
Но надо учитывать, что они особенно эффективны на этапе начальных проявлений (сосудистые звездочки, тяжесть, отечность ног, боли и судороги в икроножных мышцах) после подтверждения диагноза с помощью специальных исследований сосудов.
Применение лекарственных препаратов может стать как самостоятельным видом лечения, так и применяться при подготовке к операции, а после нее лекарства надо принимать для профилактики повторения болезни. Действие препаратов в основном направлено на укрепление венозной стенки, повышение ее тонуса, эластичности, улучшение кровотока в мелких сосудах. Применяют как местные средства (мази, гели), так и препараты для приема внутрь (таблетки, капсулы).
Миф №4
Во время беременности лечить варикоз нельзя.
Действительно, во время беременности многие методы лечения противопоказаны и терапия имеет свои особенности, но все же это утверждение верным назвать нельзя.
В период ожидания малыша противопоказано применение склерозирующих и хирургических методов лечения. Однако при развитии осложнений (тромбофлебит, кровотечение из варикозных вен и др.) оперативное лечение проводится.
Консервативно лечить варикоз при беременности сложнее, чем обычно, так как использовать можно только препараты, не проникающие через плацентарный барьер, минимально влияющие на свертывающую систему крови будущей мамы и плода.
Понятно, что выбор таких средств будет ограничен. В дополнение к приему лекарств рекомендуется носить компрессионный трикотаж. Если женщина не может это делать (например, в жаркое время года, в силу каких-то индивидуальных особенностей) или в случаях, когда не наблюдается эффекта от его применения (сохраняется боль, отеки и др.), будущим мамам назначают внутрь лекарственные препараты, которые не проникают через плацентарный барьер (например, содержащие экстракт растения гинкго билоба, производные рутина).
Большую роль в лечении варикоза при беременности играют местные лекарственные средства (гели и мази), включающие в состав гепарин. Он тормозит образование тромбов в венах. Наряду со способностью снижать тромбообразование гепарин уплотняет сосудистую стенку, понижает содержание холестерина в крови и расширяет сосуды, повышает сопротивляемость организма.
При местном применении препарат оказывает противовоспалительное, противоотечное действие и улучшает обменные процессы в тканях. Такие препараты не всасываются в кровоток даже при длительном использовании. При беременности они показаны всем женщинам с явлениями венозного застоя.
Примечательно то, что гепаринсодержащие мази и гели можно использовать не только постоянно, но и «по требованию», т. е. при возникновении тех или иных жалоб (боль, чувство жара, судороги, повышение утомляемости и др.). Помимо этого, гели с большой концентрацией гепарина также могут быть очень эффективны при лечении более запущенных случаев хронической венозной недостаточности, т.е. при появлении язв, эрозий, дерматита при беременности.
Для местной терапии в период ожидания малыша можно использовать и другие венотоники (препараты, защищающие сосудистую стенку, улучшающие отток жидкости и микроциркуляцию).
Большое значение в лечении варикоза во время ожидания малыша имеет умеренная физическая нагрузка. При выполнении специальных упражнений тренируется клапанный аппарат вен, укрепляются мышцы, помогающие сосудам перекачивать кровь вверх, улучшаются обменные процессы в окружающих тканях, нормализуется кровообращение и уменьшается застой венозной крови, поэтому снижается отечность, боли, тяжесть в ногах, становятся не так выражены подкожные вены.
Особенно гимнастика рекомендуется тем будущим мамам, которые длительно находятся в одном положении. Например, можно выполнять такие упражнения:
• Подъем на носки (и.п.: стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища или можно опираться о спинку стула или стол) с медленным опусканием обратно.
• Упражнение «мнем газету» (и.п.: сидя, ноги немного врозь, переминаем пальцами ног, как будто мнем газету или другой воображаемый материал). Это упражнение можно делать и стоя.
• Встать на цыпочки и перемещать вес тела с одной ноги на другую, как бы переваливаясь (и.п.: стоя, ноги вместе, руки на поясе). Если тяжело стоять без опоры, можно слегка опереться руками о спинку стула, стол или стену.
