Элевация матки являет собой аномальное положение женских внутренних половых органов, при котором матка и ее придатки (яичники, маточные трубы) расположены выше, чем это должно быть в норме.
Дно матки располагается выше, чем плоскость входа в таз, прощупать его можно над лобком. Шейка матки (ее влагалищная часть) приподнята выше спинальной плоскости, поэтому при влагалищном осмотре она достигается с трудом или вовсе недостижима.
Элевация матки не всегда может наблюдаться при патологическом процессе. Например, матка в норме может занимать немного возвышенное положение, если наполнена прямая кишка или мочевой пузырь.
Патологическая элевация матки никогда не возникает в результате каких-либо проблемм внутри самой матки. Чаще всего этому состоянию способствуют кисты и опухоли маточных труб и яичников, гнойники, гематомы и другие образования малого таза.
Элевация матки бывает физиологическая (у девочек, в случае одновременного переполнения прямой кишки и мочевого пузыря) и патологическая (она сопутствует такие заболевания, как фибромиома влагалища, опуходи прямой кишки и влагалища, гематоме, гематокольпосе и т.п.).
Симптомы
Доминирующими признаками элевации матки являются те, которые непосредственно связанны с патологическим процессом, вызвшим такое состояние.
Чаще всего это могут болевые ощущения тянущего характера в нижней части живота, слева или справа, а также влагалищные выделения. В случае патологических образований яичников возможны расстройства менструального цикла.
Инфекционный процесс малого таза вызывает повышение температуры тела, а внутреннее кровотечение, при котором образовывается гематома – симптомы анемии (бледность, головокружение, общая слабость).
Диагностика
Диагностировать элевацию матки можно при проведении бимануального исследования: ее дно пальпируется над лобком, влагалищная часть шейки поднята выше спинальной плоскости и труднодостижима или недостижима при влагалищном исследовании
Для диагностики данной патологии важно выяснить ее основную причину. Для этого проводят ряд исследований:
УЗИ органов малого таза;
томографию магнитно-резонансную или компьютерную;
при новообразованиях яичников – определение уровня гормонов в крови;
при увеличении яичников — их биопсия;
выявление инфекционной патологии и установление ее характера;
лапароскопическое исследование – проводят прокол брюшной полости и вводят в нее миниатюрную видеокамеру.
Собирая анамнез, выясняют данные, которые касаются детородной функции и менструального цикла. Внимание обращается на жалобы пациентки на боли в пояснице, крестце или в нижней части живота, наличие выделений из влагалища, маточных кровотечений, бесплодия и т.д.
Состояние матки опеределяется при помощи осмотра ее шейки с использованием влагалищных зеркал, а также внутреннего влагалищного, прямокишечно-брюшностеночного и влагалищнобрюшностеночного исследований.
В некоторых случаях проводят зондирование матки – цервикальный канал и полость матки исследуют специальным маточным зондом.
По показаниях проводится биопсия, диагностическое выскабливание слизистой матки, лапароскопия или ее разновидность – кульдоскопия.
Для выявления патологических процессов шейки матки проводится кольпоскопия, которая в некоторых случаях дополняется цервикоскопией (осмотр канала шейки матки). Достаточно широко в последнее время используется гистероскопия. Оценку функционального состояния яичников и матки помогают специальные функциональные тесты.
Ультразвуковое исследование используется для определения положения и размеров матки, а также диагностики ее патологических изменений. Это высокоинформативный, неинвазивный метод, не имеющий противопоказаний.
Внедрение в клиническую практику этого метода сократило использование метросальпингографии – рентгенологического метода, который используется для диагностики проходимости маточных труб, аденомиоза и пороков развития матки.
Рентгеноконтрастное исследование маточных кровеносных сосудов (селективная ангиография, внутриматочная флебография) используются в основном в онкологической практике.
При подозрении на опухоль также проводится радионуклидное исследование с использованием 32Р. Исследование регионарных лимфатических узлов и маточных лимфатических сосудов проводят при помощи прямой контрастной или радионуклидной лимфографии.
Профилактика
Профилактика элевации матки направленна на профилактику и лечение основного заболевания, которое стало причиной данного состояния. Обязательными являются регулярные профилактические осмотры у гинеколога (примерно раз в пол-года).
Лечение
Терапия элевации матки направленна на устранение причин, которые ее вызвали. Методики лечения самые разные, как хирургические, так и медикаментозные.
