Первая менструация у девочки (менархе) начинается в возрасте 11 – 15 лет. Именно к этому возрасту в ее организме уже произошли достаточные гормональные изменения для того, чтобы начал формироваться нормальный менструальный цикл. К этому возрасту девочка должна уже знать, что это такое.
Гормональны изменения в организме девочки в подростковом возрасте
В подростковом возрасте тело девочки начинает меняться под воздействием гормонов. С рождения и до подросткового возраста гипоталамус (отдел головного мозга, который отвечает за связи нервной и эндокринной систем) выделяет так называемые базальные гормоны, а гипофиз (главная железа внутренней секреции, которая также находится в головном мозге) – гонадотропные, воздействующие на половые железы. Под воздействием этих гормонов формируются первичные половые признаки женщины. Постепенно у девочки секреция гормонов гипоталамуса и гипофиза начинает носить циклический характер, что способствует формированию менструального цикла. Гонадотропные гормоны гипофиза (фолликулстимулирующий гормон — ФСГ) способствуют секреции женских половых гормонов эстрогенов, под влиянием которых формируются вторичные половые признаки – увеличиваются молочные железы, фигура приобретает женственные очертания благодаря отложениям жира на бедрах, происходит оволосение по женскому типу.
Когда циклические изменения, вторичные половые признаки и вес девочки достигнут определенного уровня, сигнал об этом поступает в центральную нервную систему и у девочки появляется первая менструация.
Время наступления первой менструации зависит от физического развития девочки, от того, в каких условиях она живет, как питается, чем болеет. Первая менструация обычно происходит через два года после того, как происходят первые изменения в развитии груди. Перед началом первой менструации у девочки может появиться переменчивое настроение, иногда депрессия, плохое самочувствие (она не может объяснить, в чем оно заключается, но чувствует себя плохо), слабость, головные боли, головокружение, боли внизу живота, тошнота, запоры.
Но появление первой менструации еще не означает, что сформировался менструальный цикл. У большинства девочек на его формирование уходит не менее полугода, у других же год, два и даже больше. Каждой девочке требуется свое определенное время для того, чтобы «заработал» менструальный цикл.
Как формируется менструальный цикл девочки
Нормальный менструальный цикл женщины состоит из двух фаз или периодов. Во время первой фазы вырабатывается ФСГ гипофиза, который стимулирует выработку женских половых гормонов эстрогенов и способствует созреванию яйцеклетки в фолликуле. После того, как яйцеклетка выйдет из яичника (этот момент называется овуляцией) начинается вторая фаза менструального цикла, во время которой под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза (ЛГ) происходит формирование в яичнике желтого тела. Желтое тело начинает продуцировать женские половые гормоны прогестерон и эстрогены. Гормоны готовят матку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, то гормоны прекращают свое воздействие и слизистая оболочка матки отторгается, что сопровождается кровотечением (менструацией). Такой менструальный цикл называется двухфазным или овуляторным.
У девочки после первой менструации (менархе) менструальный цикл чаще бывает однофазовым или ановуляторным, когда гормонального обеспечения еще недостаточно для того, чтобы яйцеклетка созрела и вышла из яичника. Такая яйцеклетка остается в яичнике и подвергается обратному развитию. Этот процесс вызывает отторжение слизистой оболочки полости матки и менструальноподобное кровотечение, которое так же, как и менструация обычно бывает циклическим.
Постепенно яйцеклетка начинает созревать, одновременно гипофиз начинает секретировать ЛГ, под воздействием которого яйцеклетка разрывает фолликул и выходит в брюшную полость, а оттуда – в маточную трубу, то есть происходит овуляция и менструальный цикл становится двухфазным.
Влияние эмоций на формирование менструального цикла девочки
В подростковом возрасте у девочки появляется повышенная чувствительность к стрессам, в ответ на самые безобидные замечания она может ответить взрывом эмоций. В результате под действием центральной нервной системы снижается эффективность работы гипоталамуса и его воздействие на гипофиз, что приводит к снижению секреции ФСГ и ЛГ гипофиза и к снижению выработки женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона. Это способствует формированию различных нарушений менструального цикла. Именно для этого каждая девочка после появления первой менструации должна вести календарь менструации, где нужно отмечать первый день менструации, ее длительность и характер кровотечений. В дальнейшем это поможет установить правильный диагноз при нарушениях менструального цикла.
Если первая менструация появилась слишком рано (до 10 лет) или слишком поздно (после 15 лет), то необходимо обратиться к врачу и провести обследование девочки.
