Давно прошли те времена, когда женщин, ожидавших первенцев после 30 лет, называли старородящими. Сегодня беременность после 35, и 40, и 45 совсем не возраст для первых родов. Ведь благополучное рождение малыша зависит вовсе не от цифр в паспорте.
Самое главное для удачного исхода родов — не возраст, а состояние здоровья будущей мамы. Молодость вовсе не гарантирует отсутствия болезней, а ресурсы зрелого организма порой оказываются больше, чем у 20-летнего. Кроме того, принципиально важны причины, по которым женщина откладывает рождение ребенка. Если это делается ради карьеры или возможности пожить в свое удовольствие при полном здоровье, шансы на благополучное рождение малыша будут высоки и в 35, и в 45 лет.
Более сложный путь предстоит женщинам, для которых отсрочка была вынужденной, — а таких мам в последние годы стало больше.
Затянувшееся ожидание
Значительная часть «возрастных» пациенток врачей-акушеров — женщины, которые долго не могли забеременеть, лечили бесплодие или делали ЭКО. В этом случае прогноз на роды зависит от накопленного «багажа» — проблем, которые препятствовали долгожданному материнству. Миомы, опухоли яичников, гормональные нарушения, воспалительные заболевания половых органов могут сказаться как на возможности зачать ребенка, так и на этапе беременности и во время родов.
То же самое касается и женщин с заболеваниями, не связанными с гинекологией, но способными повлиять на ожидание малыша, например бронхиальной астмой, сахарным диабетом, болезнями сердца или почек. Нередко им приходится пройти длительное лечение, прежде чем беременность станет возможной. Вынашивание ребенка предъявляет повышенные требования к женскому организму, а для проблемных органов нагрузка может стать и вовсе непосильной. Соответствующим будет и отношение врачей к таким «сложным» пациенткам: независимо от возраста, за ними будут особенно тщательно наблюдать, а перспектива кесарева сечения может стать более вероятной.
Отсрочка по желанию
Увеличение возраста первых родов — общая тенденция во всех развитых странах. Так, в США первенцев рожают в среднем в 25 лет, в Германии, Японии, Канаде — в 30, в Швейцарии, Испании — в 31 год. И дело не только в том, что молодые женщины стремятся посвятить самые активные годы карьере или личной жизни. Одна из причин этого — развитие репродуктивных технологий, которые сделали материнство возможным даже в тех случаях, которые раньше казались безнадежными.
В ожидании родов
В течение всей беременности будущей маме старше 35 лет лучше посещать доктора почаще: не реже двух раз в месяц в первой половине, после 30-й недели — один раз в 7 дней. Не стоит пренебрегать дополнительными исследованиями, которые не всегда входят в стандартную программу женских консультаций.
Обязательными для «возрастных» пациенток считаются консультации генетика и обследования на генетические патологии у будущего малыша. Все потому, что после 35 лет риск этих проблем с каждым годом повышается из-за постепенного старения яйцеклеток и нарушения в них состава хромосом (например, прибавления или сокращения их числа). Если у 20-летних женщин вероятность таких осложнений составляет 1:1500 родов, то у 30-летних — уже 1:150, а у 40-летних 1:100.
Чтобы заранее выявить генетические заболевания, в 10-12 недель беременности проводится УЗИ и биохимический скрининг. А вот более сложные, инвазивные исследования, связанные с забором околоплодных вод (амниоцентез) или пуповинной крови (кордоцентез), сегодня врачи стараются проводить как можно реже.
Выбирая роддом, «взрослым» мамам стоит предпочесть заведения широкого профиля, как, например, перинатальные центры и клиники. В этом случае им будет гарантировано внимание врачей разных специальностей (кардиологов, неврологов и др.), которые смогут помочь при обострении хронических проблем. Важным условием считается и наличие детской реанимации.
Желательно, чтобы будущей мамой занимался акушер-гинеколог, уже сталкивавшийся с «возрастными» пациентками. И не потому, что для ведения подобных родов требуется особая тактика, — это не так. Наоборот, важно, чтобы доктор не считал такую женщину заведомо проблемной (как полагали акушеры тридцать лет назад) и не усердствовал с мерами «подстраховки».
Как будем рожать?
Среди будущих мам старше 35 лет процент кесаревых сечений составляет около трети от всех родов. Скажем сразу: далеко не во всех из этих случаев у женщин есть абсолютные (то есть однозначные и безоговорочные) показания к операции, и сам по себе возраст к ним не относится. Мнение, что после 35 чаще возникают такие проблемы, как переношенная беременность или слабость родовой деятельности, на практике не подтверждается. Эти нарушения одинаково часто встречаются как у мам бальзаковских лет, так и у совсем юных.
Тем не менее возраст может стать дополнительным «отягощающим фактором» в случае, если у врачей возникают сомнения в безопасности естественных родов. Например, когда доктор видит в анамнезе 35-летней женщины факты длительного бесплодия, гинекологические заболевания, повышенное давление, то он не сочтет рисковать здоровьем ее и ребенка. И даже если трудности появляются уже в процессе естественных родов (например, из-за слабых схваток), операция зачастую становится более безопасным выходом, чем использование стимулирующих препаратов или других акушерских методов.
Еще один важный момент — собственное желание будущей мамы. Те, кому беременность досталась трудно (например, после долгого периода бесплодия), часто сами просят акушеров о кесаревом сечении. И наоборот, есть немало примеров успешных естественных родов «за 35» даже после ЭКО. В целом не стоит считать, что рождение первенца для дам бальзаковского возраста – это сплошное испытание. Есть множество шансов, что ожидание и рождение малыша пройдет совершенно спокойно. А гормоны беременности, эстрогены, помогут будущей маме сбросить 5-7 лет, ведь они обладают мощным омолаживающим эффектом, тонизируют мышечные ткани, укрепляют костную систему, понижают уровень холестерина.
