Иногда будущая мама узнает, что у нее вскоре родится богатырь — ребенок, который при рождении весит более 4 килограммов. При этом многие родители ошибочно считают, что если ребенок крупный, то, значит, здоровый. К сожалению, это не всегда так. Дело в том, что большой вес плода во время беременности, также как и рождение крупного ребенка, чаще всего связан с проблемами.
Для того чтобы понять, о каких размерах детей идет речь, определимся с терминами. Итак, средний вес обычного новорожденного ребенка может колебаться от 2500 до 3999 г, если масса новорожденного составляет от 4000 до 5000 г, плод называют крупным, при весе более 5000 г — гигантским. При этом, как правило, не учитывается рост, хотя понятно, что ребенок с таким весом рождается длиннее среднестатистического новорожденного — около 54-56 см.
Правда, согласно медицинским данным, в последние годы замечено увеличение средних показателей тела новорожденных, что врачи связывают с улучшением условий быта и питания будущих мам.
Так, в последние годы вес 4000 г и более имеют около 10% новорожденных, что несколько выше показателей прошлых десятилетий.
Причины крупного плода
Врачи отмечают несколько причин рождения крупного ребенка — наследственность, наличие у беременной сахарного диабета или эндокринных заболеваний, нерациональное питание беременной женщины, прием большого количества витаминных препаратов, некоторые формы гемолитической болезни, ожирение, вторая и последующие беременности.
Одна из часто встречающихся причин — генетическая предрасположенность.
Появление крупного малыша вероятнее, если хоть один из родителей имел вес при рождении выше среднего.
При наличии у женщины сахарного диабета тоже велика вероятность, что вес ребенка будет выше среднего. Этому также способствуют и эндокринные заболевания матери.
Еще одной причиной крупного плода при беременности может быть какая-либо патология, например тяжелая форма гемолитической болезни. Это достаточно тяжелое состояние матери, имеющей резус-отрицательный фактор крови, при котором отвергается плод с резус-положительным фактором крови, унаследованным от отца. Размеры плода увеличиваются из-за отеков мягких тканей матери.
Неправильное питание беременной — еще одна причина крупного плода. Избыток в рационе углеводов — макарон, хлебобулочных и кондитерских изделий способствует задержке жидкости, что приводит к тучности женщины и формированию крупного плода. Именно поэтому специалисты рекомендуют беременным ограничивать употребление продуктов, содержащих углеводы, особенно во 2-й половине вынашивания ребенка; не более 300 граммов в день.
Немалую роль в формировании крупного плода играют и витаминные комплексы, которые зачастую беременные женщины употребляют без должной необходимости и наблюдения. Как и любые витамины, они улучшают обмен веществ, повышают аппетит, что, в свою очередь, может нарушать режим питания беременной женщины и стать причиной рождения крупного плода.
По статистике, второй и последующие дети на 20-30% крупнее первенца. Вероятнее всего, это связано с тем, что при вынашивании второго малыша мама чувствует себя более спокойно, так как роды — уже знакомый ей процесс. К тому же при последующих беременностях организм женщины уже знаком с вынашиванием плода и, следовательно, обеспечивает большее поступление необходимых питательных веществ в плодово-плацентарные и маточно-плацентарные сосуды.
Как определить крупный плод при беременности
Как правило, крупный плод выявляется во время ультразвукового исследования беременной. Для определения примерного веса ребенка информация, полученная при УЗИ, сопоставляется с размерами живота, таза и положения матки. Перед родами каждый врач должен знать предполагаемый рост и вес малыша, для того чтобы быть готовым к особенностям родового процесса и избежать непредвиденных ситуаций.
Женщинам, у которых вес будущего малыша предположительно выше среднего, нужно особенно бережно следить за собой. Обязательно носить специальный бандаж, изменить рацион питания, исключив пищу, которая способствует появлению лишнего веса или отечности.
По возможности не перенапрягаться физически, но в то же время не забывать о регулярных физических нагрузках, например пеших прогулках на свежем воздухе, плавании, йоге для беременных.
Будущая мама в ожидании богатыря обязательно должна регулярно посещать врача для контроля состояния малыша и контроля собственного веса. Если причиной крупного плода становится наследственность, то нужно просто следить за течением беременности в обычном режиме. Женщина, имеющая в анамнезе какой-либо серьезный диагноз, способствующий рождению крупного ребенка, должна точно соблюдать рекомендации лечащего врача и гинеколога. Это позволит избежать ненужных трудностей во время вынашивания и родов.
Особенности родов
В большинстве случаев роды при крупном плоде протекают нормально, так как и женщина и врачи подготовлены к этому процессу. Трудности могут возникнуть лишь в некоторых случаях, и, для того чтобы преодолеть их без последствий, роженице необходимо во всем слушать врачей и строго следовать их указаниям.
Если после полного открытия матки продвижения головки не происходит, то врачи говорят о несоответствии размера головки и таза матери — в медицине эта ситуация называется клинически узким тазом, хотя таз женщины при этом может быть совершенно нормальных размеров, но именно он становится причиной трудного течения родов. В случае если размер таза и головки плода имеют незначительную разницу, врачи применяют выжидательную тактику. В таком случае роды происходят самопроизвольно. Если же признаки несоответствия при хорошей родовой деятельности женщины не исчезают через 3-4 часа, проводят операцию кесарева сечения.
При анатомически узком тазе женщины и крупном плоде роды естественным путем становятся невозможными и при сильной родовой деятельности с хорошей конфигурацией головки малыша. В таких ситуациях врачи заранее готовятся к операции кесарева сечения.
Несвоевременное излитие околоплодных вод может быть опасно для плода.
Так как обычно головка плода находится высоко в полости малого таза, в момент излитая во влагалище могут выпасть пуповина или ручка. Кроме того, несвоевременное излитие околоплодных вод замедляет раскрытие шейки матки, что сильно увеличивает болезненность схваток, а длительный безводный период увеличивает риск инфицирования плода.
В этой ситуации необходимо срочно госпитализировать роженицу.
Во время появления крупного ребенка на свет возможны такие аномалии, как первичная или вторичная слабость родовых сил матери. Причиной становятся недоразвитие или инфантилизм внутренних половых органов, длительные и тяжелые роды, послеродовые заболевания, перенесенные ранее. Первичная родовая слабость, как правило, заметна с самого начала: схватки слабые и редкие. Вторичная развивается, когда роды затягиваются и роженица сильно утомляется, при этом у будущей мамы возникает нарушение сердечно-сосудистой, нервной и других систем, у плода наблюдается кислородное голодание.
Иногда при долгом нахождении головки в полости малого таза матери происходит сдавливание тканей родовых путей, при этом сдавливаются мочевой пузырь, шейка матки, влагалище, уретра и прямая кишка. Все это может приводить к нарушению нормальной работы мочевого пузыря, повышенной травматизации родовых путей в момент непосредственного рождения ребенка.
При родах крупного ребенка повышенная нагрузка приходится не только на головку ребенка, но и на плечевой пояс, что может вызвать его травматизацию, поэтому после рождения малыша неонатолог проводит тщательное обследование на предмет переломов ключицы или ручек.
После рождения малыш тщательно обследуется на предмет родовых травм и гипоксии, роженица — на наличие разрывов.
Такие детки находятся в группе риска по развитию нарушений со стороны нервной системы и развитию метаболических нарушений. Наиболее частой из них является гипогликемия, или снижение уровня сахара в крови новорожденного. Связано это с тем, что может возникнуть несоответствие между тем, что ребенок получает в питании от матери (имеется в виду грудное молоко), и теми потребностями, которые существуют у ребенка на данный момент.
Для профилактики этого состояния все новорожденные дети обязательно обследуются после рождения на уровень сахара, и в том случае, если он ниже положенного уровня, врач-неонатолог может назначить ребенку дополнительно в питье глюкозу. Такие дети могут быть более беспокойными и возбужденными в первые дни после родов, у них отмечается более заметная потеря в весе, что требует от мамы повышенной ответственности и внимания к своему ребенку.
Рождение богатыря — процесс ответственный и трепетный для всех, кто в нем участвует. Но главную роль здесь играет мама, она в ответе за то, чтобы ее малыш обладал еще и богатырским здоровьем.
