В материнской утробе ребенок достаточно свободно передвигается. Правильное положение для родов он принимает после 31 недели. Оно называется головным. Однако не всегда это происходит. Ножки ребенка и его ягодицы могут оказаться внизу. Это так называемое тазовое предлежание.
В результате роды осложнены и могут появиться некоторые затруднения. Часто, перед тем как женщине рожать, плод принимает нужное положение. В некоторых случаях медики и сама будущая мама пытаются придать ребенку необходимое положение. Не всегда это получается, а это значит, что предстоят роды при тазовом предлежании.
Лечащий врач рекомендует женщине лечь в больницу. Это делается с целью дополнительного обследования беременной женщины. Также медики должны решить вопрос о том будет ли она рожать естественным путем или придется делать операцию.
Критерии, которые учитываются при разрешении беременности
Выбирая метод родов при тазовом предлежании, врачи учитывают различные показатели.
Возраст беременной. Несмотря на то, что сегодня возраст для родов не является помехой, врачи рекомендуют после 35 лет делать кесарево сечение. Особенно если это касается тех случаев, при которых плод находится в неправильном положении. Обязательно учитывается состояние здоровья, присутствие хронических заболеваний и протекание беременности.
Врачи изучают, как протекали у женщины предыдущие роды, если они были, и как проходили беременности.
В каком состоянии находится матка, готовность ее к родам.
Как протекает беременность. Если в процессе ношения ребенка у женщины не было таких осложнений, как, например, гипоксия плода (недостаточность кислорода) и не наблюдалось других отклонений, возможны естественные роды.
Размер женского таза. Сначала он изучается визуально, после чего проводят исследование с помощью компьютерной томографии или рентгенпельвиометрии.
Вес и размеры плода. Роды при тазовом предлежании будут проведены с помощью хирургической операции в том случае, если вес малыша превышает более 3,5 кг. Такого крупного ребенка женщина родить естественным путем не сможет.
Виды тазового предлежания. Ребенок может принимать несколько положений. При первом ягодицы расположены к выходу в малый таз, ножки малыша при этом вытянуты вдоль туловища. Такое предлежание называется ягодичным. При втором виде предлежат стопы малыша и его ягодицы, это так называемое смешанное предлежание. Самым неблагоприятным положением малыша считается такое, при котором ножки плода находятся у входа в малый таз. При ножном положении возможны осложнения, вплоть до асфиксии.
Положение головки малыша. На УЗИ определяют величину угла между затылком и позвоночником. Она может быть трех степеней. Самой сложной считается III степень – чрезмерное разгибание. При таком варианте роды разрешаются с помощью операции.
Биомеханизм родов при тазовом предлежании
В процессе родов плод приспосабливается, сгибая и разгибая части своего тела. Такие движения получили название биомеханизма родов. Проводной точкой при родах называется та часть тела, которая идет первой. От того какое предлежание у плода будет зависеть биомеханизм.
Во время схваток происходит опускание ягодиц, и они проникают в малый таз. При этом одна из них опускается ниже, и она считается ведущей точкой.
Далее ягодицы в полости таза поворачиваются. Первая – передняя ягодица подступает к лону, а задняя располагается ближе к крестцу.
После этого происходит фиксация первой ягодицы, и она выходит первая, вслед за ней появляется вторая часть. Одновременно с этим происходит сильный боковой изгиб позвоночника плода. Если предлежание смешанное, то ножки появляются сразу после туловища.
Следующим происходит рождение плечевого пояса. В полости практически одновременно поворачивается и сгибается головка. Плечевой пояс проходит тем же путем, что и ягодицы и оказывается у входа в малый таз. Переднее плечико также фиксируется у лонной дуги и рождается заднее плечо.
Происходит поворот головки, которая находится в согнутом положении. Сначала осуществляется ее фиксация в лонной дуге, появляется подбородок, потом лицо, лоб и затылок.
Биомеханизм при ножном положении аналогичен ягодичному разрешению родов. Как только шейка матки полностью будет открыта, рождаются ножки, а за ними и ягодицы.
Ведение родов при тазовом предлежании
Если у женщины на сроке от 32 до 37 недель беременности было подтверждено тазовое предлежание, врач назначает ей комплекс физических упражнений. В результате их проведения по одному из известных методов плод может принять правильное предлежание.
Также возможно повернуть плод с помощью синтетических веществ, вызывающих стимуляцию. Процедура проходит под контролем УЗИ и при сроке беременности в 38-39 недель. Женщину на таком сроке кладут в больницу и проводят ряд дополнительных обследований. Ведение родов при тазовом предлежании, заключается в осуществлении следующих мероприятий:
- производится контроль над тем, как происходит сокращение матки и состоянием ребенка;
- проводится партограмма – отражение динамики родов, при котором обязательно учитывается самочувствие мамы и ребенка;
- при необходимости больной вводятся нужные лекарственные препараты;
- осуществляется диагностика осложнений и определяется дальнейшая тактика;
- проводится полный мониторный контроль над состоянием роженицы;
- вводятся лекарственные средства, предупреждающие кровотечения;
- производят рассечение промежности.
После этого выбирается метод родов при тазовом предлежании. Это зависит от того, в каком положении находится малыш в утробе матери.
Видео про роды при тазовом предлежании
[youtube_video id='90nidsejWWc']
