Субинволюция матки после родов: что это такое, с чем связано и как избежать

Надежды рожениц на то, что после родов все сразу вернется на круги своя, преждевременны и практически неоправданны.
Действительно, в послеродовой период организм женщины возвращается в «добеременное» состояние – восстанавливаются функции органов, исчезают гормоны беременности. Но бывает и так что какой-то процесс дает сбой.

Что такое субинволюция

Как известно, с ростом плода в утробе растет и матка. При правильном восстановлении организма сразу после родов она должна начать уменьшаться, возвращаться в прежнее состояние. Называется этот процесс термином инволюция. Но бывает и наоборот — когда главный орган женщины «не хочет» становиться как раньше. И этот процесс — субинволюция.

Сам процесс уменьшения матки происходит за счет гибели одних клеток мышц и сокращения других. При субинволюции этот процесс весьма замедляется, то есть матка сокращается очень медленно либо не сокращается вовсе.
Субинволюцию матки нельзя списывать на особенности организма и надеяться, что «все пройдет само собой».

Нельзя ссылаться и на индивидуальные особенности организма. Кроме того, врачи не рекомендуют затягивать с лечением, несмотря на ваши оправдания в том, что на первом месте интересы новорожденного. Лечение начать придется в любом случае, но его длительность напрямую зависит от степени запущенности недуга.

Не стоит надеяться на то, что в роддоме женщины находятся под наблюдением гинеколога и выписываются домой только после его контрольного осмотра. «И если он ничего не заметил, значит, все в порядке», решают женщины. Однако после естественных, прошедших без патологий родов мамочку с малышом выписывают буквально на третий день после родов, и заметить в это время субинволюцию бывает не всегда возможно.
Проблема может выявиться и через несколько дней, и через неделю.

На что необходимо обратить внимание?

К своему прежнему состоянию возвращение матки происходит довольно быстро. Врачи определяют «высоту стояния дна матки» так: на 2-й день дно матки расположено на уровне пупка, уже на 3-й день — на палец ниже, на 4-й — на два пальца ниже и так далее. Через неделю после родоразрешения дно матки расположено на 2 пальца выше лобка. Ощутить местоположение дна матки самостоятельно довольно сложно, это должен сделать врач. А максимально точную информацию даст только ультразвуковое исследование.

При нормальном течении инволюции матка возвращается в дородовое состояние в течение полутора-двух месяцев. С 1000 граммов веса при беременности она должна вернуться к весу всего в 50 граммов. Сокращение матки сопровождается болезненными ощущениями, весьма похожими на схватки. Они появляются при смене положения тела или во время кормления грудью ребенка — во время стимуляции соска вырабатывается гормон окситоцин, кспособствующий сокращению.
При субинволюции эти болевые ощущения отсутствуют или малозаметны.

Помимо этого нужно обратить внимание на такие симптомы, как непрекращающиеся сильные выделения бурого цвета, ощущение тяжести в тазу, боль в пояснице, недомогание, повышенная температура.

При этом следует учесть то, что температура подмышкой может быть несколько выше той, что считается допустимой, у кормящих рожениц такое случается. Можно измерить температуру на локтевом сгибе, ректально, внутриушно, орально. Температура выше 37 градусов должна насторожить в любом случае — она свидетельствует о развитии воспалительных процессов в организме.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о возможной субинволюции, но наиболее точный диагноз может поставить врач с помощью УЗИ. Только УЗИ даст полную картину отклонений в здоровье и позволит узнать не только о размерах матки, но и о том, есть ли ненужные остатки внутри. Важно помнить, что чем позже начнется лечение, тем на более долгий срок оно может затянуться.
При этом не исключена госпитализация.

С чем связано?

Причины субинволюции матки могут быть разные, в том числе механические повреждения и вирусные инфекции.
Сам недуг делится на две формы — истинную и инфекционную.
Истинная субинволюция может развиться при многоплодной беременности, при многоводии, крупном плоде, проявиться при миоме, затяжных или стремительных родах, анестезии.

Спровоцировать замедление сокращения матки могут и остатки в ее полости частей плаценты.
Кесарево сечение тоже способствует субинволюции — после оперативного родоразрешения передняя стенка матки может быть утолщена в области шва. Врачи отмечают, что недостаточно активный образ жизни во время беременности и непосредственно после родов, постельный режим также приводят к тому, что матка долго не хочет сокращаться, так как мышцы ослаблены.
Что касается инспекционной субинволюции, то тут нужно искать причины в вирусных заболеваниях, анемии, пиелонефрите, хронических болезнях и даже ЗППП.

Кроме того, инфекция может быть занесена во время родов. В этом случае при лечении не обойтись без антибиотиков.
В некоторых случаях можно заранее определить, что женщина находится в группе риска. Так, после родов сократительная способность мышц зависит от конституционного строения тела женщины и ее возраста. Субинволюция может грозить как женщинам, рожающим «в возрасте», так и совсем юным девушкам.
Фактором риска может быть и сложно протекающая беременность.

Чем грозит?

Все мы знаем, что любое отклонение в работе организма человека может привести к каким-либо более серьезным последствиям. Субинволюция тоже имеет свои «побочные» эффекты, если это можно так назвать, ибо сам по себе недуг не очень приятен и является патологией.

Так, затормозившееся сокращение матки может быть причиной хронического эндометрита. Это скажется в будущем на менструациях, а также при эндометрите есть риск распространения инфекции на другие органы, что может привести к спайкам матки, бесплодию или внематочной беременности.

Субинволюция может привести к гинекологическим болезням, например, миоме, гиперплазии эндометрии. Ну и самое неприятное и тревожное то, что субинволюция может быть причиной проблем с детородной деятельностью в дальнейшем. Это происходит из-за нарушений в матке. Это неприятная перспектива, но проявляется она, к счастью, довольно редко. Если субинволюция выявлена вовремя, проведена необходимая терапия, то последствий не будет. Потому замечать симптомы вовремя очень важно.

Стать прежней

При истинной субинволюции назначают в качестве терапии средства, которые направлены на повышение тонуса матки. К ним относятся лекарственные препараты, стимулирующие тонус мышц, механические воздействия — частое прикладывание к груди, активный режим, может быть назначен массаж.

Если причиной субинволюции стали остатки сгустков крови или плаценты, их удаляют специальным насосом.
Если анализы показали наличие вируса, то назначаются лекарственные средства.
Терапия может включать внутривенные капельницы с раствором аскорбиновой кислоты и глюкозы.
При субинволюции на нижнюю часть живота кладут лед. Холод отлично способствует сокращению мускулатуры. Также необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, регулярно проводить профилактику запоров.

Избежать недуга

Во время беременности врачи не зря рекомендуют будущим мамам выполнять упражнения Кегеля. Интимная гимнастика хорошо тренирует мышцы промежности (что в дальнейшем скажется при родах) — уменьшает риск разрывов и положительно влияет на сокращение матки в последующем послеродовом периоде.

Для того, чтобы избежать субинволюции, уменьшить риск ее появления, роженице рекомендуется через несколько часов после родов начать вставать, если они были без осложнений и были самостоятельными. Кормление грудью способствует сокращению матки, потому современная практика предполагает прикладывание малыша уже в первые минуты после рождения. Чтобы лохии — сгустки крови — отходили лучше, нужно лежать на животе по 15-20 минут. При этом матка принимает то положение, при котором отхождение лохий улучшается.

Если женщина хочет познать счастье материнства снова и снова, она должна уделять достаточное внимание диагностаке, профилактике и терапии различных заболеваний матки. Особенно это важно делать сразу после родов, ведь организм пережил 9 месяцев интенсивного напряжения. При любых подозрительных симптомах необходимо обращаться к акушеру-гинекологу и ни в коем случае не пускать все на самотек.